張寶華

秋末至春初，由于氣候寒冷，空氣干燥，若再經(jīng)常用堿性肥皂洗滌，皮膚就會(huì)因缺乏皮脂的滋潤(rùn)而變得脆弱，失去彈性，當(dāng)局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí)，容易導(dǎo)致皴裂。人們所說的皴裂在醫(yī)學(xué)上稱作皸裂，是日常生活中很常見的一種現(xiàn)象。皴裂既是一種獨(dú)立的皮膚病，也可作為一些皮膚病的伴隨癥狀。

皴裂多見于青少年，由于兒童膚質(zhì)嬌嫩，角質(zhì)層較薄，所以對(duì)外界刺激產(chǎn)生不耐受，容易導(dǎo)致皮膚皴裂。皴裂初期通常只累及表皮，表現(xiàn)為面部、手指、手掌側(cè)，以及足外側(cè)或足跟等部位，出現(xiàn)皮膚干燥、起皮、紅腫、龜裂，此時(shí)不會(huì)有出血、疼痛等癥狀。隨后可累及真皮淺層，出現(xiàn)一些淺表細(xì)小、長(zhǎng)短不一的裂口，雖然有輕度的疼痛，但是也不會(huì)出血。嚴(yán)重者的裂口可順著皮紋的方向，累及真皮深層，甚至皮下組織，常伴有明顯的出血和劇烈的疼痛，影響局部功能，以及患者的正常學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和生活，因此不可忽視。

導(dǎo)致皮膚皴裂的因素有哪些

季節(jié)性因素。皴裂雖然每個(gè)季節(jié)都有可能發(fā)生，但以寒冷季節(jié)多發(fā)，且皮損程度也較為嚴(yán)重。因?yàn)樘鞖夂?，人體受到冷空氣的刺激，容易影響人體血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚彈性下降，如果皮膚受到過度牽拉，就會(huì)出現(xiàn)皴裂的現(xiàn)象。再則，如果長(zhǎng)期在空調(diào)房中，空氣比較干燥，身體里的水分很容易被帶走，所以干燥的環(huán)境也容易使皮膚出現(xiàn)皴裂。

營(yíng)養(yǎng)因素。有些人平時(shí)存在節(jié)食或偏食的習(xí)慣，如體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏某種營(yíng)養(yǎng)成分時(shí)，不僅會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力等表現(xiàn)，而且還會(huì)影響皮膚組織的正常代謝，引發(fā)皮膚皸裂的癥狀。比如，人體缺乏維生素A，會(huì)使皮膚黏膜的抵抗力下降，皮膚容易脫屑、干燥、角質(zhì)化。如果缺乏維生素E，皮膚細(xì)胞膜的抗氧化功能就會(huì)下降，皮膚容易出現(xiàn)脫屑、皴裂的現(xiàn)象；若是缺乏維生素B2，不僅會(huì)使皮膚黏膜的新陳代謝出現(xiàn)異常，而且可導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)炎、紅腫、皴裂等情況。此外，如果日常食用新鮮蔬菜水果太少，喝水又不多，也可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和水分不足，從而引起皮膚皴裂的發(fā)生。

生理因素。人的體表有很多皮脂腺，皮脂腺導(dǎo)管開口于毛囊，除了雙手掌和雙腳掌外遍布全身，皮脂腺的主要功能是分泌皮脂，維持皮膚的濕潤(rùn)、柔軟光滑，使皮膚有一定彈性，并且有一定的抗菌作用，保護(hù)皮膚免受外界有害物質(zhì)的損傷。手心、腳掌以及腳后跟沒有毛細(xì)小孔，也沒有皮脂腺，所以缺乏皮脂的濕潤(rùn)；手掌及腳掌的角質(zhì)層比較厚、肌膚缺乏彈性；手和腳的活動(dòng)量大、經(jīng)常摩擦，以及過度的清潔手足皮膚、皮膚表面的皮脂層受到破壞，都可造成手足的干燥、粗糙、脫皮、裂口等皴裂的表現(xiàn)。

遺傳因素。人體皮膚的膚質(zhì)與家族遺傳有密切的關(guān)系，有些人的皮脂腺分泌很旺盛，皮膚表面有油光；也有一些人天生皮膚就比較干燥，這可能是由遺傳基因決定的。干性皮膚的青少年，皮膚表面油脂分泌減少，甚至缺乏，如果遇到冷空氣，或者是細(xì)菌的侵襲，很容易導(dǎo)致手足皴裂。還有一些人患有先天性表皮角化代謝異常的疾病，如魚鱗病、掌跖角化癥，以及特異性皮炎、干性濕疹等，表皮缺少油脂，失去彈性，手足皴裂的概率也比其他人高得多。此外，皮膚過敏是有遺傳性的，當(dāng)皮膚接觸致敏物質(zhì)后，體內(nèi)的免疫狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致釋放多種炎性介質(zhì)，使皮膚受損，進(jìn)而出現(xiàn)瘙癢、皴裂的癥狀。

其他因素。經(jīng)常使用堿性大的肥皂洗臉洗澡，或用洗衣粉洗衣服，長(zhǎng)期接觸脂溶性或化學(xué)性堿、酸、有機(jī)溶媒等，會(huì)將皮脂溶解，皮膚失去潤(rùn)滑保護(hù)，便容易發(fā)生皴裂。再則，含有一定金屬化學(xué)成分的護(hù)膚品及清潔產(chǎn)品等，對(duì)皮膚的傷害也很大，經(jīng)常使用易使皮膚受損，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的含水量下降，皮膚就會(huì)因缺少滋潤(rùn)而變得異常干燥，不僅會(huì)出現(xiàn)瘙癢、刺痛等癥狀，而且可引起皮膚暗黃、粗糙、脫皮、早衰、滋生皺紋等，皮損可由龜裂發(fā)展為皴裂。

預(yù)防皴裂的幾點(diǎn)建議

在寒冷干燥的季節(jié)，外出時(shí)要盡量避免或減輕暴露部位的寒風(fēng)刺激，注意做好防寒保暖，如戴圍巾、手套，以及舒適的鞋襪，并保持干燥，防止潮濕。在有供暖設(shè)備的房間，可放置加濕器，保持室內(nèi)的濕度，以防面部及雙手的水分大量蒸發(fā)，從而導(dǎo)致皴裂。

注意避免挑食偏食或暴飲暴食，飲食要多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富均衡。應(yīng)多吃五谷雜糧及蔬菜水果，多喝溫開水，也可適當(dāng)攝入脂肪、糖類食物，以補(bǔ)充皮膚缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水分，促進(jìn)皮膚上皮的生長(zhǎng)，以及皮脂腺的分泌，從而減少或避免皮膚干燥、脫屑、皴裂。

注意洗臉、洗腳時(shí)使用適宜溫度的水，不用堿性肥皂或藥皂，以免皮膚表面的油脂丟失，導(dǎo)致手腳皴裂。同時(shí)也應(yīng)適當(dāng)減少洗手和洗臉的次數(shù)，尤其是要注意洗完后需立即擦干，防止寒風(fēng)吹襲。并且涂上護(hù)膚霜，保護(hù)皮膚濕潤(rùn)。平時(shí)應(yīng)多做戶外活動(dòng)，經(jīng)常搓擦手和臉，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的耐寒性，以防皴裂。

平時(shí)要注意避免接觸消毒劑、洗滌劑、除蟲劑等化學(xué)類物品，避免造成皮膚損傷。同時(shí)，也應(yīng)注意不要長(zhǎng)時(shí)間風(fēng)吹或過度日曬，不要多吃油炸、肥膩、辛辣刺激性食物，否則也會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥起皮皴裂。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）