周玲

手術(shù)是外科綜合治療的重要手段，其本身就是一種創(chuàng)傷，易對(duì)身體各器官造成不良影響，需要醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能在治療的同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療科技不斷進(jìn)步，手術(shù)使用的器械與技巧不斷更新，應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣。但是手術(shù)成功只是第一步，后續(xù)的護(hù)理同樣重要，良好的護(hù)理能縮短康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量。下面，筆者總結(jié)了7件需要患者在術(shù)后注意的事項(xiàng)：

選擇合適的體位

術(shù)后需要根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的體位，以減輕身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。對(duì)于全麻患者，在還沒(méi)清醒時(shí)應(yīng)使其保持側(cè)臥或者仰臥位，頭偏向任意一側(cè)，防止其舌頭后墜、或者分泌物堵塞氣道影響呼吸。腰麻患者應(yīng)去掉枕頭平臥6小時(shí)，因?yàn)檠榈臅r(shí)候會(huì)刺破局部硬膜囊，平臥休息可以防止腦脊液流出而引發(fā)頭痛。硬膜外麻醉的患者術(shù)后也要平臥4～6小時(shí)，因交感神經(jīng)阻滯后血壓會(huì)下降，平臥可防止患者發(fā)生跌落等危險(xiǎn)?？傊g(shù)后體位的擺放原則為：保證患者安全，利于咳嗽、排痰，不影響正常呼吸，便于導(dǎo)管引流。

密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征

主要包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，若自我感覺(jué)不適要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。通常術(shù)后3～5天內(nèi)體溫會(huì)比常人略高，在38℃左右，這屬于正常現(xiàn)象；但若后續(xù)體溫仍然沒(méi)有下降，應(yīng)告訴醫(yī)生，以檢查發(fā)熱原因并采取相應(yīng)的降溫措施。

協(xié)助做好傷口管理

患者不要用手接觸傷口，保持傷口的清潔與干燥。若紗布被水或其他液體污染，應(yīng)及時(shí)更換紗布防止傷口感染。觀察傷口附近有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落等現(xiàn)象。翻身或者活動(dòng)時(shí)不要按壓、扭曲、拉扯引流管，引流管應(yīng)固定在低于引流口位置，避免逆流感染。

盡早開始鍛煉

相關(guān)研究證明，早期下床活動(dòng)有利于促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)、減少肺部并發(fā)癥、加快血液循環(huán)，還能促進(jìn)傷口愈合，減少下肢深靜脈血栓的形成?；顒?dòng)前應(yīng)征得醫(yī)護(hù)人員的同意，根據(jù)身體狀況確定鍛煉方式，一般先扶著床沿走動(dòng)，或在家屬、護(hù)理人員幫助下慢走，直至能夠獨(dú)立行走。初次活動(dòng)時(shí)必須有人看守，注意面色、呼吸、脈搏等是否正常，防止摔到。

合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)手術(shù)類型制定飲食方案，選擇清淡易消化的食物，術(shù)后前期腸胃功能比較弱，適合湯、稀粥等食物，隨著身體恢復(fù)慢慢過(guò)渡到正常飲食。多吃富含維生素及微量元素的蔬菜、水果，比如橘子、橙子、西瓜、西紅柿、芹菜等。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以需要增加蛋白質(zhì)含量高的食物，比如牛肉、魚肉、雞蛋、牛奶等。忌辛辣、油膩、腌制類食品。

嚴(yán)格把控拆線時(shí)間

拆線時(shí)間由手術(shù)方式、傷口愈合程度、手術(shù)部位等決定。例如頭部、面部等愈合時(shí)間比較短，5天左右就可以拆線；胸腹部及其他軀干部位大概7天左右；關(guān)節(jié)、四肢部位在日?；顒?dòng)時(shí)容易影響到，愈合速度比較慢，就需要2周左右。

其他

術(shù)后臥床期間易出現(xiàn)排尿障礙，可由家屬協(xié)助坐起、跪著、站著排尿，還可采取腹部熱敷、扎銀針等方式促進(jìn)排尿。若這些措施都沒(méi)有效果，術(shù)后8小時(shí)都不能正常排出小便，則需要導(dǎo)尿。術(shù)后抵抗能力下降，應(yīng)注意天氣變化，采取適當(dāng)保暖措施，防止感冒。出院或門診結(jié)束時(shí)應(yīng)問(wèn)清楚換藥、復(fù)診的時(shí)間。