崔聲坤

摘要：目的：探究在乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：選取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)或穿刺活檢病理檢查結(jié)果分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組為乳腺癌患者，對(duì)照組為良性腫瘤患者，兩組患者均接受超聲診斷技術(shù)診斷，比較兩組影像學(xué)腫塊特征、血流信號(hào)情況以及病理檢查結(jié)果。結(jié)果：100例乳腺疾病患者均接受超聲診斷技術(shù)檢查，50例乳腺癌患者和50例良性腫瘤患者。漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準(zhǔn)確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值突出，可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤，且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學(xué)特征和血流信號(hào)方面存在顯著差異，具有較高的安全性，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷技術(shù);乳腺癌;早期診斷;血流狀況;影像學(xué)腫塊特征

乳腺癌屬于女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其中以中老年女性為主要發(fā)病人群，以乳頭乳暈異常、乳腺腫塊以及腋窩淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)[1]。在癌細(xì)胞脫落的情況下，可經(jīng)過(guò)淋巴液和血液到達(dá)全身，導(dǎo)致疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移，引發(fā)其他部位的腫瘤，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期診斷對(duì)乳腺癌患者的治療具有十分重要的價(jià)值，結(jié)合患者主訴、癥狀特征及診斷技術(shù)進(jìn)行綜合分析，為疾病早期診斷提供參考依據(jù)[2]。超聲診斷技術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，比如無(wú)痛、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)單以及微創(chuàng)等，在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。基于此，本研究選取2021年2月～2022年1月期間我院100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，探究超聲診斷技術(shù)在早期診斷中的效果，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)或穿刺活檢病理檢查結(jié)果分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組為乳腺癌患者，對(duì)照組為良性腫瘤患者。對(duì)照組患者年齡在49歲～76歲之間，平均年齡（55.50±5.31）歲;體重在56.51 kg～80.81 kg之間，體重均值為（68.27±5.95）kg;病理分型包括神經(jīng)內(nèi)分泌癌14例，早期浸潤(rùn)導(dǎo)管癌15例，導(dǎo)管內(nèi)癌11例以及浸潤(rùn)性小葉癌10例。觀察組患者年齡在48歲～75歲之間，平均年齡（55.31±5.15）歲;體重在55.22 kg～78.96 kg，體重均值為（68.46±5.63）kg;病理分型包括腺病21例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤20例，纖維瘤9例。 兩組一般資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理確診病情[4];（2）均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查;（3）入院之前沒(méi)有接受其他任何治療;（4）均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在臨床資料不全或影像資料不全;（2）并發(fā)嚴(yán)重臟器功能不全;（3）不愿接受超聲檢查;（4）入組前1周接受乳腺病灶穿刺或輔助化療的病人。

1.2 方法

所有患者均接受超聲診斷技術(shù)診斷，具體方法如下：所選儀器為美國(guó)GEVivid E9彩超診斷儀和變頻線陣探頭，調(diào)整探頭頻率為5.5 MHz～12.8 MHz，在乳房上方位置放置探頭，給予一定的壓力，將乳頭作為中心實(shí)施順逆時(shí)針的縱切、橫切以及斜切掃描檢查，在病灶≧2個(gè)且相互之間存在的切面即可確定有病灶存在。在定位選擇病灶過(guò)程中采用鐘定位方法，具體指將乳頭作為中心，將時(shí)鐘表面1～12點(diǎn)對(duì)腫塊具體位置實(shí)施標(biāo)記處理，同時(shí)對(duì)腫塊位置和乳頭之間的距離予以測(cè)量。在檢查期間，其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）乳腺分型：微囊類型、少腺體或多腺體類型以及混合類型。（2）乳腺層次具體情況。（3）二維聲像圖中腫塊的具體特征包括腫塊的體積、位置、具體形態(tài)、包膜、邊界、縱橫比、周邊情況、內(nèi)部及后方回聲以及是否存在微鈣化等。（4）彩色多普勒超聲診斷技術(shù)血流情況：應(yīng)用Alder半定量方法實(shí)施分級(jí)，其中0級(jí)表示腫塊內(nèi)不存在血流信號(hào);1級(jí)表示存在少量血流信號(hào)，病灶內(nèi)存在1～2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管;2級(jí)表示存在3～4個(gè)點(diǎn)狀或1條棒狀血管，長(zhǎng)度和病灶半徑相當(dāng)或長(zhǎng)于半徑;3級(jí)表示存在5個(gè)點(diǎn)狀血管或2條棒狀血管，利用彩色多普勒超聲觀察血流分析情況。結(jié)合頻譜多普勒分析血流特征，同時(shí)對(duì)阻力指數(shù)和最大流速予以記錄。（5）對(duì)鎖骨和腋窩下方乳腺淋巴結(jié)引流位置給予掃查，在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)以后對(duì)其數(shù)量、部位以及大小予以詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組影像學(xué)腫塊特征、血流信號(hào)情況以及病理檢查結(jié)果。

（1）腫塊的影像學(xué)特征包括后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊。

（2）血流情況。對(duì)血流情況進(jìn)行分級(jí)并統(tǒng)計(jì)2級(jí)和3級(jí)人數(shù)百分比。

（3）診斷結(jié)果。相較于病理檢查結(jié)果，分析超聲診斷技術(shù)在早期乳腺癌檢查診斷的準(zhǔn)確度、特異度以及靈敏度。其中特異度為真陰性在真陰性與假陽(yáng)性數(shù)中的百分比;靈敏度為真陽(yáng)性在真陽(yáng)性和假陰性數(shù)內(nèi)的百分比;準(zhǔn)確度為真陽(yáng)性在真陽(yáng)性和假陰性數(shù)內(nèi)的百分比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的效果

100例乳腺疾病患者通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理檢查，其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者，漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準(zhǔn)確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者影像學(xué)腫塊特征比較

觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血流狀況比較

觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

乳腺癌屬于發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤，發(fā)病初期不存在特異性臨床癥狀，因此多數(shù)患者未給予足夠的重視，病情多在健康體檢或篩查中被發(fā)現(xiàn)，在患者出現(xiàn)典型臨床癥狀后，往往預(yù)示著病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，此時(shí)疾病治療難度較大，患者治療后生存率較低[6]。乳腺癌早期診斷時(shí)，應(yīng)用X線診斷存在較大的漏診可能性，主要是由于患者體質(zhì)量常常過(guò)高，相應(yīng)的乳房體積較大，相對(duì)而言腫塊體積卻較小，且距離皮膚較遠(yuǎn)[7]。此外，多數(shù)乳腺癌發(fā)生在組織內(nèi)部，觸診的難度較高，所以多數(shù)情況下需要輔助其他診斷以最終確診[8]。

超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷的應(yīng)用最為廣泛，充分結(jié)合了高頻探頭和彩色多普勒血流顯像技術(shù)，依據(jù)高分辨力對(duì)乳房當(dāng)中的組織是否存在牽拉和粘連進(jìn)行確定，其作用原理主要是測(cè)量病灶的縱橫比，對(duì)針尖狀鈣化點(diǎn)簇集或單發(fā)予以觀察，此后發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的血流灌注情況[9]。需要注意的是，應(yīng)用超聲技術(shù)診斷病灶過(guò)程中應(yīng)合理調(diào)整檢測(cè)順序，醫(yī)生診斷過(guò)程中結(jié)合超聲診斷最終結(jié)果不能給出具備明確結(jié)論的情況下，常和病理檢查中的最終結(jié)果結(jié)合診斷，從而提升疾病早期診斷準(zhǔn)確率[10]。

本研究結(jié)果提示，100例乳腺疾病患者通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理檢查，其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者，漏診患者有8例，誤診患者5例，診斷準(zhǔn)確率為87.00% ，靈敏度為84.00%，特異度為90.00%。相較于對(duì)照組患者，觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著較高。因此，相較于良性腫瘤，乳腺癌自身存在獨(dú)特的影像學(xué)特征，比如邊界模糊、沙粒樣等，需結(jié)合兩種表現(xiàn)和臨床癥狀實(shí)施綜合判斷[11]。此外，觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比均高于對(duì)照組。由此可知，早期乳腺癌相較于良性乳腺腫瘤存在更為顯著的血流變化，主要是由于早期乳腺癌于生長(zhǎng)期間對(duì)于營(yíng)養(yǎng)供給方面有著較高的需求量，代謝速度快，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多新生血管，超聲能對(duì)各部位血管信號(hào)狀況開(kāi)展準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，評(píng)定病變狀況[12]。

綜上所述，乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值突出，可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤，且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學(xué)特征和血流信號(hào)方面存在顯著差異，具有較高的安全性，值得廣泛應(yīng)用。

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