王蕊

摘要：目的? 研究在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者臨床護(hù)理中采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其膀胱功能的影響。方法? 選取2019年4月～2021年4月在我院接受治療的62例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后的膀胱功能（膀胱容量、殘余尿量）、ODI評(píng)分、NRS評(píng)分。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組的膀胱容量高于對(duì)照組，殘余尿量低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分及ODI評(píng)分高于對(duì)照組，而NRS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論? 在胸腰椎骨折合并脊髓損傷護(hù)理中采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可減輕患者胸腰椎疼痛，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù);胸腰椎骨折;脊髓損傷;膀胱功能;生活質(zhì)量評(píng)分

胸腰椎骨折多合并神經(jīng)功能損傷，如脊髓損傷，會(huì)使得脊髓損傷平面節(jié)段以下發(fā)生不同程度的功能障礙，如排尿障礙、排便障礙、感覺與運(yùn)功能障礙。而膀胱功能障礙若得不到及時(shí)治療，可并發(fā)癥尿路感染、腎積水等，是導(dǎo)致此類患者死亡的重要原因。有研究表明，若患者在治療的同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)癥狀消失，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本文就中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者中的干預(yù)效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2021年4月我院收治的胸腰椎骨折合并脊髓損傷62患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組：男21例、女10例;年齡35～71歲，平均年齡（49.58±4.29）歲;胸椎骨折4例、腰椎骨折27例。對(duì)照組：男22例、女9例;年齡36～70歲，平均年齡（49.25±4.31）歲;胸椎骨折3例、腰椎骨折28例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組術(shù)后給予中醫(yī)綜合護(hù)理。（1）針灸護(hù)理：協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行針灸，針灸可選擇腰陽關(guān)、腎俞、陰陵泉、三陰交、秩邊、水道等穴位，采用平補(bǔ)平瀉法針刺，每次留針30min，必要時(shí)給予電針或溫針，6d為1療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。（2）臍療護(hù)理：護(hù)理人員做好相關(guān)穴位消毒，暴露患者神闕穴，艾灸盒艾灸空針對(duì)肚臍，點(diǎn)燃艾條，每次留針30min，6d為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。（3）按摩：護(hù)理人員搓熱雙手，一手由膀胱底部向體部進(jìn)行環(huán)形按摩，再用雙手重疊置于膀胱上，向恥骨后下方擠壓，力度由輕到重，將尿液排出。（4）情志護(hù)理：患者受病痛折磨，會(huì)產(chǎn)生焦慮等不良情緒。因此在治療和護(hù)理前，應(yīng)做好針灸、臍療、按摩知識(shí)的科普宣教，講解治療及配合要點(diǎn)，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）膀胱功能，包括干預(yù)前和干預(yù)的膀胱容量、殘余尿量;（2）干預(yù)前后的ODI評(píng)分以及NRS評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組干預(yù)前后的腰椎及脊髓功能采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表50分，分?jǐn)?shù)越高，自理能力越好[2]。采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)價(jià)兩組頸部疼痛，0表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛度越重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1 膀胱功能比較

觀察組干預(yù)后的膀胱容量高于對(duì)照組，殘余尿量低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 ODI評(píng)分以及NRS評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的ODI評(píng)分高于對(duì)照組，胸腰椎NRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

膀胱正常排尿障礙，是胸腰椎骨折合并脊髓損傷最常見的并發(fā)癥之一[4]。臨床上可通過膀胱功能訓(xùn)練來提高膀胱功能，減少尿路感染率。對(duì)短時(shí)間內(nèi)膀胱功能不能恢復(fù)的患者，多采用留置導(dǎo)尿管，但留置時(shí)間越長，會(huì)導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生，進(jìn)一步降低膀胱功能。

而中醫(yī)將膀胱功能障礙歸屬于“癃閉”范疇，脊髓損傷主要是督脈受損，督脈主氧氣，傷則陽虛，氣化無力，膀胱開闔失司，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，通過針灸干預(yù)，取腎俞、腰陽關(guān)等穴位，具有助陽的功能，配合三陰交、水道穴，可通利水道;艾灸臍療，可培腎固本，補(bǔ)益元?dú)?排尿前再給予手法按摩，可緩解痙攣，疏通局部氣機(jī)。胸腰椎骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)虧損、血瘀等一系列綜合征，通過飲食護(hù)理，可改善患者營養(yǎng)，提高胸腰椎骨折部位所需的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)改善病情也有促進(jìn)的作用。本研究對(duì)觀察組實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后的膀胱容量、ODI評(píng)分高于對(duì)照組，殘余尿量、胸腰椎NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，說明采取中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者疼痛，促進(jìn)胸腰椎功能改善。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者的臨床護(hù)理中采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的膀胱功能，減少殘余尿量，降低并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙邦維， 李選民， 張琛. 益氣活血湯對(duì)胸腰椎骨折合并不完全脊髓損傷患者神經(jīng)功能及神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（4）：3.

[2]張彤， 于甲鋒， 劉杰，等. 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折合并不完全脊髓損傷患者步行及平衡能力的影響[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（3）：2.

[3]王小剛， 楊彬， 王亞寒，等. 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折伴脊髓損傷患者腰椎功能及平衡能力的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2021， 43（11）：5.

[4]章麗娟. 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者的應(yīng)用效果[J]. 人人健康， 2020（10）：243-244.