沈意靈 鄭永鋒

摘要：目的 探討口服阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果。方法 選取2019年12月～2020年12月符合各項參數指標的呼吸道肺炎患兒100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組使用傳統(tǒng)的乳糖酸紅霉素進行靜脈滴注，觀察組在對照組基礎上口服阿奇霉素治療。對比兩組患兒的治療效果和各項病癥體征消失的時間。結果 觀察組治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，癥狀消失時間短于對照組，P<0.05。結論 呼吸道肺炎患兒在使用乳糖酸紅霉素基礎上口服阿奇霉素，能夠更好地減少病癥消失時間，提高治療效果，減少不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：呼吸道肺炎;支原體感染;阿奇霉素

由支原體感染引起的呼吸道肺炎是一種較為嚴重的呼吸道疾病，通常會以急癥的形式呈現，這種肺炎的呈現形式在獲得性肺炎中占比大約在20%左右。相比成年人而言，小兒出現支原體感染導致相應病癥出現的概率要更高一些。由于大部分醫(yī)護人員會使用抗生素等藥物來進行相關病癥治療，因此，現階段小兒出現呼吸道肺炎支原體感染現象的概率呈現出不斷增長的趨勢。一旦兒童出現了支原體感染的現象，就會有明顯的病癥表現，大部分小孩會出現高熱現象，且有明顯的咳嗽病癥，倘若不及時進行治療，患兒的身體健康就會受到嚴重的影響。因此，醫(yī)學研究者認為應當使用更為科學合理的方式，幫助患兒進行呼吸道肺炎支原體感染問題的解決，讓幼兒的病癥在更短時間內得到控制。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月符合各項參數指標的呼吸道肺炎患兒100例作為研究對象，其中4周歲以上的患兒有63例，4周歲以下的患兒有37例。這100名患兒在身高、體重、性別、家庭背景等方面，均不存在統(tǒng)計學差異，因此可作為本次調查實驗研究的對象。

納入標準：無任何先天性的器官疾病;無任何先天性的精神類疾病;患兒及患兒父母同意。

1.2 方法

在分組進行有差別的病癥治療和控制之前，所有患兒均進行常規(guī)的止咳化痰、平喘和退熱治療。對照組患兒添加使用乳糖酸紅霉素，使用規(guī)格為20～30 mg/kg，使用方式為靜脈滴注，使用頻率為3次/d。

觀察組患兒在進行乳糖酸紅霉素使用的基礎上，口服阿奇霉素。使用規(guī)格為10 ml/kg，使用方式為口服，使用頻次為1次/d。服用3 d，停藥4 d。兩組患兒均以7 d為一個療程進行病癥治療和病癥觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的治療效果及不良反應發(fā)生率。

治療效果為痊愈、好轉、無效，各項呼吸道肺炎支原體感染體征均徹底消失，胸部X線檢查以及血象檢查所有參數均恢復正常為痊愈;各項呼吸道肺炎支原體感染體征得到了明顯改善，胸部X線檢查以及血象檢查各項參數均得到了明顯的好轉為有效;各項呼吸道肺炎支原體感染體征仍然存在，病情無任何明顯變化，甚至更為嚴重，胸部X線檢查及血象檢查各項參數均未得到好轉為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒的病癥治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

肺炎支原體是導致小兒出現支原體感染的主要致病菌，這種病菌的大小十分特殊，是一種可以獨立生存的病原微生物。由于這種支原體本身并沒有細胞壁等結構，因此使用頭孢類菌素或青霉素來進行病癥治療難以取得良好效果。頭孢類菌素以及青霉素在進行抗菌作用時，其機理為干擾病菌內部細胞壁的合成，而支原體不存在細胞壁，因此頭孢類菌素和青霉素的使用效果無法達到理想狀態(tài)。

在進行小兒呼吸道肺炎支原體感染病癥治療的過程中，大部分醫(yī)護人員都認為應當使用大環(huán)內酯類或氨基糖苷類藥物來進行抗菌治療。這些藥物能夠有效地阻斷蛋白質的合成，進而達到較為良好的治療效果。但需要注意的是，這些藥物的使用很可能會對患兒產生不利影響。如喹諾酮類藥物的使用，可能出現軟骨發(fā)育不佳的情狂;如進行氨基糖苷類藥物使用，很有可能影響到患兒腎臟的發(fā)育，加大患兒腎臟排毒功能的負擔;如進行四環(huán)素類藥物使用，很可能會讓患兒的牙釉質出現問題，最終導致患兒的牙齒發(fā)育健康受到影響。上述三類藥物在成年患者出現呼吸道肺炎支原體感染病癥后，能起到良好治療效果，但卻極為不適宜未成年患兒使用。

支原體肺炎在發(fā)病過程中具有較為明顯的病程緩慢的特征，但除了病程緩慢這一共性特征之外，其余病情會由于幼兒自身的身體狀況而發(fā)生明顯的變化。在對臨床發(fā)病規(guī)律進行了統(tǒng)計和研究后，醫(yī)護人員發(fā)現，有些患有該類疾病的幼兒會出現較為明顯的發(fā)熱癥狀。而有些發(fā)熱癥狀不明顯，但會出現較為明顯的厭食和咳嗽現象。即便均出現了發(fā)熱癥狀的幼兒，在發(fā)熱癥狀的嚴重程度上，也存在明顯分別。有些幼兒會出現持續(xù)性高熱現象，但有些幼兒則不然。有些幼兒除了發(fā)熱之外，還會有中耳炎等病癥出現。在咳嗽問題的分析上，研究人員發(fā)現有些幼兒會以刺激性干咳的方式來表現病癥，而有些幼兒則會咳出白色的痰液，且痰液的質地較為粘稠。醫(yī)學研究者在有關支原體肺炎的研究過程中明確表示，大多數罹患支原體肺炎病癥的患兒都存在病變的可能，有些患兒只會出現支原體肺炎病癥，但有些患兒會出現嚴重的胸部積液現象，如若支原體感染無法在短時間內得到有效控制，有些患兒還會出現閉塞性的毛細支氣管炎。情況較為嚴重的，會導致患兒一側的支氣管發(fā)生完全閉塞現象，最終給患兒帶來極為不良的生理體驗。一旦患兒出現了支原體肺炎病癥，那么相應的病程就通常會維持3～6個月左右。如果在病程持續(xù)期間，患兒還出現了其他細菌或病菌感染現象，那么患者兒童的病情會呈現出持續(xù)性加重的趨向。通關醫(yī)學研究者的論述和研究不難發(fā)現，對罹患支原體肺炎的患者兒童采取更具有可行性的措施，控制兒童的病情發(fā)展狀況，降低兒童在病情發(fā)展過程中的生理不適感，提升患者兒童的治療依從性顯得尤為重要。傳統(tǒng)的乳糖酸紅霉素作為支原體肺炎病癥治療的重要藥物，在很長一段時間內都為研究學者所重視。但這并不意味著乳糖酸紅霉素是治療支原體肺炎的唯一藥物。雖然相比較喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物，以及四環(huán)素藥物而言，乳糖酸紅霉素的治療的確具有一定的優(yōu)越性。但為了能夠有效提升支原體肺炎的治療效果，完善其治療效率。醫(yī)學研究者仍然認為需要不斷的改進其治療理念，嘗試選擇和研究使用其他的藥物。

本研究中，觀察組治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，癥狀消失時間短于對照組，P<0.05。兩組患兒均使用了乳糖酸紅霉素，該藥物屬于大環(huán)內酯類抗生素。這種抗生素有極佳的抗菌活性，能夠在患兒出現呼吸道肺炎支原體感染病癥后，達到良好的治療效果。但這種藥物在服用后存在較為明顯的肝毒性，極大地影響到患兒的臟器功能健康，且在進行靜脈滴注的過程中，無法帶給患兒較為良好的病癥治療體驗。有些患兒在靜脈滴注的過程中配合度不高，其臨床治療效果無法達到理想期待狀態(tài)。在觀察組中配合口服使用阿奇霉素后，治療效果優(yōu)于對照組。阿奇霉素也是大環(huán)內酯類抗生素中重要的組成部分，它能對紅霉素結構進行有效的修飾，不會對患兒的臟器產生較為明顯的損傷，能夠在支原體感染病癥控制的過程中，取得更為良好的效果。研究表明，通過大環(huán)內酯類藥物來幫助患兒進行抗菌治療，能夠使得患兒的支原體感染病癥得到有效控制。

大部分家長對阿奇霉素的使用效果并不了解，在子女出現呼吸道肺炎支原體感染病癥后，不會主動選擇此類藥物進行治療。實際上，阿奇霉素在呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面是能夠起到良好效果的。因此，醫(yī)護人員應當進行阿奇霉素使用質量的進一步宣傳與推廣，讓更多家長意識到阿奇霉素使用的必要性。醫(yī)護人員應當根據家長所受教育文化程度背景的不同，進行具有針對性地推廣和宣傳。若家長本身受教育文化程度不高，那么醫(yī)護人員可采取口頭宣教或海報張貼等方式，讓患兒家屬以更為簡單易懂的方法了解阿奇霉素的使用質量和使用效果。如果家長本身受教育文化程度較高，可采取宣傳手冊分發(fā)或宣傳視頻播放的方式，讓患兒家屬以更為科學專業(yè)的途徑了解阿奇霉素的使用質量和使用效果。幼兒家屬意識到阿奇霉素在患兒呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面產生的作用，就能督促患兒以更為配合的方式來進行阿奇霉素的運用，以期在更短的時間內進行相應的病癥控制，使得患兒的身體健康得到有效的恢復。想要阿奇霉素使用的宣傳推廣達到理想狀態(tài)，醫(yī)護人員就需要做好打持久戰(zhàn)的準備。如果只在某一特定時間階段進行阿奇霉素使用效果的宣傳，是難以達到預期宣傳目標的。醫(yī)護人員應當將阿奇霉素的使用宣傳，當作一項長期的任務來進行，只有如此才能夠逐步的改變家長和患兒的思維，讓家長和患兒在不知不覺中接受阿奇霉素，在患兒呼吸道肺炎支原體感染病癥控制方面產生良好效果。對有效改善患兒的病癥治療體驗，縮短患兒的病癥治療時間，都能夠起到較為明顯幫助作用的。

綜上所述，呼吸道肺炎患兒在使用乳糖酸紅霉素基礎上口服阿奇霉素，能夠更好地減少病癥消失時間，提高治療效果，減少不良反應發(fā)生率。

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