樊雪花

摘要：目的 分析對重癥肺炎患者采取PDCA護理的價值。方法 選取2020年10月～2021年11月收治的80例重癥肺炎患者，隨機數(shù)字表法分對照組（行基礎(chǔ)護理）、觀察組（行PDCA護理），比較兩組效果。結(jié)果 觀察組血氣分析優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組血液生化指標低于對照組，P<0.05。結(jié)論 重癥肺炎患者采取PDCA護理，能夠提高護理效果，改善患者血氣指標，具有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;PDCA護理;血氣分析;血液生化指標

所謂重癥肺炎，是指患者肺部感染引起換氣障礙、體內(nèi)缺氧，是當前臨床一種常見危急重癥，具備起病急、病情發(fā)展速度快等特點[1]?；颊咴诨疾『笾饕憩F(xiàn)為低氧血癥、呼吸障礙等癥狀，若未及時干預(yù)，較易出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，具有較高病死率[2]。因此，對重癥肺炎患者開展科學(xué)護理，能夠有效改善患者血氣分析以及血液生化指標[3]。基于此，本次研究分析了PDCA護理的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

對象：重癥肺炎;時間：2020年10月～2021年11月;例數(shù)：80例。隨機數(shù)字表法分觀察組、對照組。觀察組（40例）：男/女為23/17，年齡為34～78歲，平均（45.33±1.26）歲;病程1～10 d，平均（5.14±1.26）d。對照組（40例）：男/女為25/15，年齡為30～75歲，平均（45.26±1.31）歲;病程0.5～12 d，平均（5.38±1.14）d。兩組基本資料一致，P>0.05。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容均知情同意，且本次研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理。患者入院后，護理人員應(yīng)密切觀察患者的實際情況，監(jiān)測血壓、心電圖等指標，及采取抗感染治療，并給予營養(yǎng)支持，糾正酸堿平衡。同時對患者及其家屬講解用藥、疾病相關(guān)知識等。

觀察組：PDCA護理。

（1）計劃（P）。護理人員在查房時，對患者的實際護理需求進行調(diào)查分析，并依據(jù)患者病情發(fā)展，以及自身專業(yè)知識，制定具有針對性的護理方案。護理人員調(diào)查內(nèi)容如下：患者基礎(chǔ)疾病、家庭狀況、病情發(fā)展情況以及臨床醫(yī)師制定的治療方案、患者意識習(xí)慣、心理狀態(tài)等。另外，護理人員還應(yīng)查閱相關(guān)文獻，了解重癥肺炎患者在康復(fù)階段較易出現(xiàn)的并發(fā)癥的影響因素，并進行評估，以便針對相關(guān)因素采取預(yù)防性護理措施。

（2）實施（D）。①心理護理。重癥肺炎患者發(fā)病急，起病速度較快，需要服用藥物來維持自身健康，無法開展劇烈運動，飲食方面也有所限制，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。所以護理人員在查房時，應(yīng)注意患者的情緒變化，當發(fā)現(xiàn)其存在負面情緒時，應(yīng)及時采取措施進行干預(yù)，避免負面情緒堆積。例如護理人員可與患者進行溝通，引導(dǎo)患者回憶高興的事情，加強心理疏導(dǎo)。②呼吸道護理。護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者采取半臥位或平臥位，指導(dǎo)患者用鼻深吸氣，直到無法吸氣時，進行1～2 s屏息，隨后緩慢經(jīng)口呼出，呼吸時間的控制比例在2∶1。另外，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進行呼吸三球儀訓(xùn)練。即引導(dǎo)患者用嘴含住，呼氣與吸氣時，利用空氣盡可能將3個球向上移動，每次時間為15 min，每日進行2～3次鍛煉。③排痰護理。護理人員在開展叩擊以及拍打排痰操作前，應(yīng)先用20 ml生理鹽水以及2 ml沐舒坦，在混合后開展霧化吸入，每次時間為15 min;隨后護理人員應(yīng)明確患者痰液駐留區(qū)域以及排痰操作區(qū)域，五指并攏，將指關(guān)節(jié)彎曲至120°，利用腕力由外至內(nèi)、由上至下，對患者背部以及胸骨處進行叩擊與拍打，使患者氣管內(nèi)的痰液松動，排出體外。在叩擊時應(yīng)拍打均勻，避免用力過猛;同時應(yīng)對患者呼吸、臉色以及表情、脈搏進行觀察，如患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需及時停止。④心理健康教育護理。重癥肺炎患者因需長期服用藥物，加上運動、飲食等方面被限制參與，較易出現(xiàn)焦躁等負面情緒，影響治療依從性。因此，護理人員在展開護理時，需重視患者情緒的變化，當發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)負面情緒時，需立刻采取相關(guān)措施進行干預(yù)，引導(dǎo)患者將自身不良情緒進行發(fā)泄，避免負面情緒累積。同時，護理人員可扮演子女的角色，引導(dǎo)患者講述自身年輕時或值得高興的事情，為其提供發(fā)泄渠道。另外，護理人員可定期舉辦病友會，利用唱戲、下棋、種花等老人喜好的活動，做好心理疏導(dǎo)工作;也可指導(dǎo)患者記錄今日中的開心事件，例如相比昨日，今日進食更佳或檢查指標更優(yōu)等。⑤皮膚舒適護理。患者入院期間，護理人員每日需對其進行皮膚護理，做好清潔工作。護理人員可定時協(xié)助患者翻身，保障患者的舒適度，使用軟枕、海棉墊等保護設(shè)備，提高患者舒適感，改變重量支撐以減少壓迫。護理人員還應(yīng)根據(jù)患者治療期間的恢復(fù)狀況，做好相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練方案的制定，確?？祻?fù)訓(xùn)練在患者能夠接受范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)訓(xùn)練強度過大或過小問題。護理人員應(yīng)確?；颊叽蹭佁幱诟稍餇顟B(tài)，若出現(xiàn)大小便、引流液等污染床單，需及時進行更換，并使用防濕乳劑，避免患者出現(xiàn)壓瘡問題。護理人員還應(yīng)定時對患者進行清潔，之后使用毛巾擦干，提高舒適度。避免因溫度或光線問題給患者帶來負面情緒，影響護理效果。⑥運動干預(yù)舒適護理。在確?；颊咛幱诜€(wěn)定階段，病情得到改善之后，護理人員可鼓勵患者積極運動，例如打太極拳、騎自行車、散步等。依據(jù)患者的實際狀況，護理人員應(yīng)確定具體運動量以及運動時間。

（3）核對（C）。在開展護過程中，護理人員應(yīng)及時對患者的需求以及病情變化進行評估，對于前段護理時存在的問題進行反省總結(jié)，核對每一護理環(huán)節(jié)中存在的問題，并針對問題提出改善措施。

（4）處理（A）。對核查后所獲結(jié)果進行相應(yīng)處理。若在實施處理后，依舊未解決則應(yīng)將問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中，并進行總結(jié)，直到解決相關(guān)問題為止。

1.3 觀察指標

（1）血氣分析。采集患者干預(yù)前、后動脈血1ml，利用血氣分析儀對患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血CO2分壓（PaCO2）以及動脈血氧飽和度（SaO2）進行檢測。

（2）血液生化指標。采集患者干預(yù)前、后靜脈血，離心處理后取上層清液，利用全自動化學(xué)分析儀，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素6（IL-6）、降鈣元素（PCT）水平以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析。（±s）用于表示 計量資料，用t檢驗;[n（%）]用于表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05為有意義。

2結(jié)果

2.1 血氣分析

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對照組比，觀察組更優(yōu)，P<0.05。見表1。

2.2 血液生化指標

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05;干預(yù)后，與對照組比，觀察組更低，P<0.05。見表2。

3討論

PDCA護理是臨床一種常見護理措施，以患者為中心，共包括計劃、實施、核對以及處理四個流程。在開展護理時，護理人員能夠依據(jù)患者實際情況，制定針對性的護理方案，并在干預(yù)過程中，能夠依據(jù)護理反饋結(jié)果及時調(diào)整，保障護理方案貼合患者實際，改善患者的血氣指標。在開展PDCA護理后，能夠加強患者與護理人員的交流，建立較佳的護患關(guān)系，提高患者對護理人員的信任度。另外，實施PDCA護理時，利用排痰護理，能夠減少患者痰液堆積，加快痰液排出體位速度，對患者肺部炎癥的改善具有重要意義。因此不難看出，臨床在使用PDCA護理后，重癥肺炎患者的血氣指標能夠得到較佳的改善，在提高護理效果的同時，降低炎癥因子。

綜上所述，重癥肺炎患者采取PDCA護理，患者血液生化指標改善顯著，臨床價值高。

參考文獻

[1] 常青，陳莎莎.集束化綜合方案在老年重癥肺炎護理中的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：141-143.

[2] 馬伏娥，陳曉燕，趙璐丹.全面護理對ICU重癥肺炎患者生活質(zhì)量及護理滿意度分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，40（S1）：163-164.

[3] 蔡娟.PDCA護理模式對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血氣及血液生化指標的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）： 2118-2120.