預(yù)見性護(hù)理程序在住院冠心病護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理滿意度分析

鐘淑思

摘要：目的 研究預(yù)見性護(hù)理程序在住院冠心病護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理滿意度。方法 選取2020年10月～2021年10月本院收治的96例住院冠心病患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序。比較兩組的心理狀態(tài)情況、用藥依從性、糖脂代謝情況、臨床相關(guān)指標(biāo)、心血管事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分以及心血管事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組服藥依從性好的比例以及血糖、血壓、膽固醇及甘油三酯達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的疾病癥狀消失時間、住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理程序有助于調(diào)節(jié)住院冠心病患者的焦慮抑郁情緒，提升用藥依從性，有效控制病情及預(yù)防心血管事件的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快出院，可提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：冠心病;住院;護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理程序;護(hù)理滿意度

冠心病是臨床常見的心腦血管疾病，在中老年群體中多發(fā)。冠心病的病程長，需要長期用藥控制病情進(jìn)展，采取有效措施預(yù)防心血管事件的發(fā)生對于改善其預(yù)后具有重要作用。本文就預(yù)見性護(hù)理程序在住院冠心病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。正文闡述如下。

1資料和方法

1.1 資料

從2020年10月～2021年10月本院接收的住院冠心病中擇取96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)冠心病造影確診者;（2）住院患者;（3）聽說讀寫能力及溝通理解能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢阻肺、慢性腎臟病、肝病等肝肺腎疾病者;（2）存在風(fēng)濕性心臟病等其他類型心臟疾病者;（3）存在惡性腫瘤、免疫缺陷者;（4）存在意識障礙、精神障礙者。

對照組（n=48）：男28例，女20例;年齡為46～72歲，年齡平均值（59.62±4.40）歲;病程1.11～7.30年，病程均值（4.30±0.82）年;體質(zhì)指數(shù)18.4～28.7kg/m2，平均值（23.45±1.80）kg/m2。合并疾病：高血壓14例，糖尿病20例，高脂血癥24例。

觀察組（n=48）：男30例，女18例;年齡48～73歲，年齡平均值（59.70±4.46）歲;病程1.19～7.40年，病程均值（4.35±0.86）年;體質(zhì)指數(shù)18.6～28.9kg/m2，平均值（23.53±1.86）kg/m2。合并疾?。焊哐獕?5例，糖尿病19例，高脂血癥26例。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組給予預(yù)見性護(hù)理程序。（1）建立預(yù)見性護(hù)理小組：小組由護(hù)士長和具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資責(zé)任護(hù)士組成，均接受過關(guān)于冠心病護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，熟悉護(hù)理流程。（2）制定護(hù)理方案：小組成員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對患者的病史、過敏史、用藥禁忌等進(jìn)行了解，全面評估患者的身體狀況。通過文獻(xiàn)檢索的方式，了解住院冠心病患者可能出現(xiàn)的不良事件，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合住院部相關(guān)制度制定預(yù)見性護(hù)理方案。（3）具體干預(yù)內(nèi)容：①預(yù)見性用藥指導(dǎo)。針對治療時間長、患者年齡大記憶力差等因素導(dǎo)致的漏服、誤服等情況，責(zé)任護(hù)士一方面應(yīng)向患者詳細(xì)介紹各種藥物的作用、用法用量、用藥時間等知識，另一方面通過服藥指示卡、定鬧鐘、親自監(jiān)督等形式促進(jìn)患者遵醫(yī)用藥，以防用藥相關(guān)不良事件的發(fā)生。②病情評估。明確住院冠心病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或心血管不良事件，了解相關(guān)誘因，采取預(yù)見性措施消除危險因素，以減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，同時做好搶救準(zhǔn)備，以便出現(xiàn)不良事件時及時進(jìn)行應(yīng)急處理。通過實(shí)時心電圖監(jiān)測，掌握患者心功能的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖異常時，及時進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。③生活方式干預(yù)。住院冠心病患者的機(jī)體免疫力差，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高，故需要根據(jù)患者的身體狀況、愛好制定科學(xué)的個體化飲食及運(yùn)動方案。飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)攝入均衡，以低鹽、低脂、富含纖維素的清淡易消化食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬果和多飲水，禁食油膩、辛辣食物，確保滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。運(yùn)動方面，結(jié)合患者心功能和運(yùn)動愛好指導(dǎo)其選擇合適的有氧運(yùn)動，并控制運(yùn)動時間和運(yùn)動量，以散步、慢跑、打太極拳等為宜。同時叮囑患者注意勞逸結(jié)合和規(guī)律作息。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的心理狀態(tài)。其中，焦慮自評量表（SAS）共有20個條目，采用1～4分的評分法，臨界值為50分，分值越高于臨界值，提示焦慮癥狀越嚴(yán)重;抑郁自評量表（SDS）有20項(xiàng)內(nèi)容，采用4級評分法（1～4分），臨界值為53分，分值同抑郁程度呈正比。

（2）應(yīng)用Morisky用藥依從性問卷（MMAS8）評估兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的用藥依從性，分值范圍為0～8分，依從性差、中等、好分別對應(yīng)<6分、6～7分、8分。

（3）干預(yù)后，根據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算兩組患者的血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)情況。

（4）觀察并記錄兩組患者的疾病癥狀消失時間以及住院時間。

（5）記錄兩組患者住院期間出現(xiàn)的心血管事件。

（6）兩組患者于出院前一天填寫科室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理主動性、服務(wù)態(tài)度、溝通宣教、護(hù)理操作等。每項(xiàng)為25分，百分制;分值<80分為不滿意，80～89分為基本滿意，≥90分為滿意。計(jì)算滿意百分比與基本滿意百分比之和，即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)情況

干預(yù)后，兩組患者的心理狀態(tài)評分均較干預(yù)前下降（P<0.05），觀察組的SAS評分、SDS評分與對照組分值進(jìn)行比較存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 服藥依從性

觀察組服藥依從性好的比例相較于對照組更高（P<0.05）。見表2。

2.3 糖脂代謝情況

觀察組血糖等指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均較對照組更高（P<0.05）。見表3。

2.4 臨床相關(guān)指標(biāo)

觀察組的疾病癥狀消失時間、住院時間同對照組進(jìn)行比較，明顯更短（P<0.05）。見表4。

2.5 心血管事件發(fā)生情況

同對照組相比，觀察組的心血管事件發(fā)生率更低（P<0.05）。見表5。

2.6 護(hù)理滿意度

觀察組與對照組之間比較護(hù)理滿意度差異明顯（P<0.05）。見表6。

3討論

預(yù)見性護(hù)理程序能夠結(jié)合護(hù)理工作中潛在風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性的分析判斷，制定并實(shí)施針對性的護(hù)理程序，從而預(yù)防不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理效果。此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的心理狀態(tài)在干預(yù)后得到了顯著改善，且服藥依從性、糖脂代謝相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均較高，疾病癥狀消失時間、住院時間更短，心血管事件發(fā)生比例少，同時患者的滿意度更高，充分說明了預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施效果顯著。這是因?yàn)?，預(yù)見性護(hù)理程序能夠全面、準(zhǔn)確地收集患者的資料并進(jìn)行評估，通過文獻(xiàn)檢索明確護(hù)理中存在的問題，預(yù)見性護(hù)理程序的制定不僅有利于護(hù)理人員明確護(hù)理目標(biāo)[1]，還有利于患者了解護(hù)理流程，故可提升其依從性。

總而言之，預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用效果確切，適合推廣應(yīng)用在住院冠心病患者護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玲，馮思琪，邱文謙.預(yù)見性護(hù)理在冠心病監(jiān)護(hù)病房心肌梗死患者搶救治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（11）：94-96.

[2] 肖鑫，朱春燕，許少偉，等.預(yù)見性護(hù)理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（3）：350-352.