吳明芳

摘要：目的 研究分析卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2018年1月～2021年11月行輸血治療的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組實(shí)施鹽水凝集法檢驗(yàn)，觀察組實(shí)施卡式微柱凝膠試驗(yàn)檢驗(yàn)，對(duì)比分析不同檢驗(yàn)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的正反定型及交叉配血符合率顯著高于對(duì)照組，P<0.05;輸血后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在接受輸血治療的患者中，采取卡式微柱凝膠試驗(yàn)?zāi)軌蛱岣咻斞獪?zhǔn)確率，而且還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有著較高的安全性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卡式微柱凝膠試驗(yàn);輸血檢驗(yàn);安全性;應(yīng)用價(jià)值

輸血是臨床上非常重要的一種治療救治手段，給予需要的患者進(jìn)行及時(shí)、有效、安全的輸血，更有助于患者的預(yù)后。臨床輸血檢驗(yàn)是保證輸血有效性，保障患者生命安全的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視[1～3]。在進(jìn)行輸血檢驗(yàn)時(shí)，抗人球蛋白配血能夠?qū)Σ煌耆贵w進(jìn)行檢驗(yàn)，但是有一定的幾率會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，而且傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法操作過程復(fù)雜，進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的效率較低，可能會(huì)導(dǎo)致輸血治療的延誤?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的一種全新方式，使用的方法進(jìn)行血液檢測(cè)，能夠快速完成血液匹配，給輸血治療帶來更多的便捷[4]。因此，本研究旨在采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)來進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，觀察其在臨床中的具體應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體內(nèi)容闡述如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2021年11月行輸血治療的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。觀察組男性35例，女性25例;年齡在22～61歲之間，平均年齡（40.25±4.09）歲;對(duì)照組男性36例，女性24例;年齡在23～60歲之間，平均年齡（40.32±4.15）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均需要進(jìn)行輸血治療;（2）具備正常的溝通交流能力;（3）取得同意并簽字的情況;（4）通過我院倫理部門批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤;（2）暈針者;（3）血液系統(tǒng)異常者;（4）妊娠期、哺乳期婦女;（5）合并肝腎等重要臟器功能異常者;（6）在研究中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采傳統(tǒng)的鹽水凝集檢驗(yàn)方法，觀察組的患者采取卡式微柱凝膠試驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，分別對(duì)其進(jìn)行正反定型及交叉配血試驗(yàn)，在試驗(yàn)操作中嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，在準(zhǔn)備的試管內(nèi)首先進(jìn)行正向定型試驗(yàn)和反向定型試驗(yàn)，再進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，然后取出卡式凝膠試管進(jìn)行標(biāo)記。具體操作流程如下。

觀察組患者實(shí)施卡式微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，具體措施如下：（1）實(shí)施正定型檢驗(yàn)。將濃度為0.9%的氯化鈉溶液加入到試管中，標(biāo)記為A試管，用0.9%氯化鈉溶液和患者紅細(xì)胞配置成紅細(xì)胞懸液，配置濃度為0.8%。在卡式微柱凝膠管取出之后，將A試管配置好的紅細(xì)胞懸液分別向卡式微柱凝膠管A型凝膠孔和B型凝膠孔中加入50ul，將卡式微柱凝膠置于變速離心機(jī)下進(jìn)行離心處理，速度為每分鐘1500轉(zhuǎn)，時(shí)間為3min，每分鐘900轉(zhuǎn)，時(shí)間為2min，然后取出，通過肉眼觀察結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。（2）實(shí)施反定型檢驗(yàn)。將濃度為0.9%的氯化鈉溶液1980ul分別加入到試管中，需要對(duì)試管進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記為A1和B2兩支試管，A1試管加入A型反定型紅細(xì)胞試劑20ul，B2試管加入B血型反定型紅細(xì)胞試劑20ul，配置成0.8%A型反定型紅細(xì)胞懸液和0.8%B血型反定型紅細(xì)胞懸液。取出反定微柱凝膠卡，對(duì)反定微柱凝膠卡的兩個(gè)微柱凝膠孔進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)為A和B，將配置好的A型反定型紅細(xì)胞懸液和B血型反定型紅細(xì)胞50ul分別加入微柱凝膠孔中，將反定卡式微柱凝膠置于變速離心機(jī)下進(jìn)行離心處理，速度為每分鐘1500轉(zhuǎn)，時(shí)間為3min，每分鐘900轉(zhuǎn)，時(shí)間為2min，然后取出，通過肉眼觀察結(jié)果。（3）實(shí)施交叉配血方法。分別采集患者和供血者的血液標(biāo)本進(jìn)行分離，分別配置為紅細(xì)胞懸液，配置濃度均為0.8%。選擇兩支試管，分別將其標(biāo)記為主、次測(cè)管，在主側(cè)管內(nèi)，需要加入患者的血清以供血者的紅細(xì)胞懸液，加入的劑量為50μL，而在次測(cè)管中所加入的是供血者血清和患者的紅細(xì)胞懸液，加入的劑量與主測(cè)管相同50ul，將其放置于恒溫環(huán)境中孵育，保持溫度在37℃，時(shí)間為15min，然后將兩支試管置于變速離心機(jī)下進(jìn)行離心處理，速度為每分鐘1500轉(zhuǎn)，時(shí)間為3min，每分鐘900轉(zhuǎn)，時(shí)間為2min，然后取出，通過肉眼觀察結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的血液正反定型及交叉配血符合率。同時(shí)，記錄兩組患者輸血后是否有出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力和冷汗等癥狀，并記錄兩組的發(fā)生例數(shù)。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。陽性：管內(nèi)部分紅細(xì)胞甚至是全部紅細(xì)胞均與柱內(nèi)凝膠出現(xiàn)了結(jié)合;陰性：管內(nèi)的全部紅細(xì)胞均出現(xiàn)了沉集在微柱凝膠底部的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計(jì)算機(jī)工具對(duì)研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明對(duì)照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組的正定型、反定型和交叉配血的符合率

觀察組正反定型及交叉配血的符合率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者輸血后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

輸血后，兩組均有出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通常情況下，需要輸血治療的患者均為急重癥患者，這類患者的病情危急，且病情變化迅速，一旦錯(cuò)過了最佳輸血時(shí)間，將會(huì)使患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。除此以外，輸血治療中，還需要注意的是血型血清的適配程度，如果出現(xiàn)了不匹配的情況，就容易引起抗凝、血管栓塞等不良事件發(fā)生，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，使得患者的身心健康受到影響[5]。因此，在臨床搶救工作的開展過程，不僅要保證輸血質(zhì)量，加快檢驗(yàn)速度，同時(shí)還需要做好血液匹配工作，以防止不良情況發(fā)生。在臨床中，及時(shí)、安全的輸血對(duì)于提高患者的救治率有著積極意義。因此，一定要加強(qiáng)對(duì)輸血檢驗(yàn)工作的重視力度，才可最大限度的確?；颊叩陌踩Ｒ酝妮斞委熤?，對(duì)血液的檢驗(yàn)主要采用傳統(tǒng)鹽水法，這種檢驗(yàn)方法存在著一定的弊端，其操作相對(duì)復(fù)雜，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量均受到影響，而且在檢驗(yàn)過程中，容易受到外界因素的干擾，使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確率得不到保證?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是一種新型的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，運(yùn)用卡式微柱凝膠試驗(yàn)?zāi)軌蜓杆佟⒕珳?zhǔn)的實(shí)現(xiàn)血液配備。與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法相比較，卡式微柱凝膠試驗(yàn)的操作更加簡(jiǎn)單，而且安全性更高，具有較高的準(zhǔn)確性，有著較好的應(yīng)用效果[6]。

卡式微柱凝膠系統(tǒng)通過離心處理，篩選分析功效，在凝膠表面結(jié)合網(wǎng)狀復(fù)合物時(shí)，會(huì)分離紅細(xì)胞以及復(fù)合物。由于網(wǎng)狀復(fù)合物結(jié)合程度的不同，陽性凝聚也有著一定的差異。利用此種檢驗(yàn)方式，以抗人球蛋白為核心對(duì)于血型鑒別、診斷，操作具有簡(jiǎn)單性，能夠進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測(cè)，可將人為方面所產(chǎn)生的影響、干擾大幅度的降低。說明此方法在輸血檢驗(yàn)中準(zhǔn)確性高，效果顯著。運(yùn)用此方法可快速的達(dá)成血液配對(duì)，確保臨床輸血安全、迅速。利用標(biāo)準(zhǔn)化定量操作，可降低操作人員在實(shí)踐之中的盲目性操作，重復(fù)性良好，檢測(cè)結(jié)果的客觀性會(huì)得以提高。并且，在標(biāo)本量方面所需較少，針對(duì)于新生兒、大面積燒傷等并不容易進(jìn)行標(biāo)本抽取的患者而言，其實(shí)用性相對(duì)更高。在實(shí)際操作中，不需要進(jìn)行洗滌以及抗單球蛋白抗體，不會(huì)因?yàn)橹泻投l(fā)生假陰性的情況。但利用這一方式，同樣也會(huì)發(fā)生假陽性、假陰性的狀況。出現(xiàn)這一情況，是因?yàn)榧t細(xì)胞濃度太高或者是太低，導(dǎo)致的離心不夠徹底、細(xì)胞污染等?？ㄊ轿⒅z實(shí)驗(yàn)法可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)血液檢驗(yàn)方法的不足，從而更加快速且準(zhǔn)確的完成血液配對(duì)工作，不僅提高了臨床輸血的速度，也保障了臨床輸血的安全。

本次對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，卡式微柱觀察組正反定型的符合率為98.33%，交叉配血符合率為96.67%，傳統(tǒng)對(duì)照組正定型的符合率為85.00%，交叉配血符合率為81.67%，卡式微柱觀察組的定型符合率要明顯好于傳統(tǒng)對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？ㄊ轿⒅^察組患者輸血后不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者輸血后不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%。由此能夠得知，與傳統(tǒng)對(duì)照相對(duì)比，觀察組卡式微柱凝膠試驗(yàn)檢驗(yàn)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為明顯，對(duì)患者的疾病康復(fù)起到了重要幫助作用。

綜上所述，在臨床接受輸血患者中，采用卡式微柱凝膠試驗(yàn)檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)更為明顯，更加能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追求的高效，安全理念。隨著時(shí)代發(fā)展，傳統(tǒng)方法必將被淘汰，卡式微柱凝膠試驗(yàn)不僅能夠快速完成檢驗(yàn)，贏得更多的搶救時(shí)間，同時(shí)也能夠減少外界因素對(duì)血液樣品造成污染，提高了血液質(zhì)量，并且能夠?yàn)榛颊哌x擇更為合適的血液樣品，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

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