何維媚 覃桂蓮

摘要：目的 探討在靜脈炎中采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療的效果。方法 回顧分析2019年6月～2021年6月本院收治的60例輸液性靜脈炎患者臨床資料。采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療為觀察組，采取硫酸鎂治療為對(duì)照組。對(duì)比兩組治療后臨床效果，同時(shí)使用數(shù)字疼痛評(píng)分量表（NRS）評(píng)估兩組疼痛程度。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，觀察組NRS評(píng)分與對(duì)照組無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)靜脈炎患者給予喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療可提升療效，緩解疼痛，進(jìn)而改善預(yù)后，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂;喜遼妥;輸液性靜脈炎;護(hù)理

輸液性靜脈炎是靜脈輸液患者常見不良反應(yīng)，多是因輸液造成靜脈壁內(nèi)膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可造成永久性血管與周圍組織損傷，增加患者痛苦、醫(yī)療費(fèi)用及臨床醫(yī)護(hù)人員工作量[1]。針對(duì)輸液性靜脈炎患者，需盡早采取有效的治療措施，以減輕患者疼痛[2]。以往針對(duì)輸液性靜脈炎，臨床多以25%硫酸鎂濕敷治療，可在短期內(nèi)減輕組織水腫與疼痛，但該藥不具有促進(jìn)組織修復(fù)與再生作用。喜遼妥可快速透過皮膚，發(fā)揮抗炎、促血腫吸收等作用，同時(shí)可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損內(nèi)皮細(xì)胞再生等作用[3]。因此，選取本院收治的60例輸液性靜脈炎患者進(jìn)行分析，研究患者采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療與單獨(dú)使用硫酸鎂的療效。闡述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月～2021年6月某三級(jí)甲等醫(yī)院收治的60例輸液性靜脈炎患者臨床資料，采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療為觀察組（n=31），采取硫酸鎂治療為對(duì)照組（n=29）。本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均給予靜脈輸液治療，在治療過程中發(fā)生靜脈炎癥狀。（2） 參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）靜脈治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（2016版）的靜脈炎分級(jí)為Ⅰ級(jí)-Ⅲ級(jí)靜脈炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究藥物過敏者。（2）躁動(dòng)不安，無法配合治療。其中，觀察組男、女各19、12例;年齡在18～80歲，平均年齡（60.32±10.21）歲。對(duì)照組男、女各19、10例;年齡在18～80歲，平均年齡（61.38±10.22）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用硫酸鎂治療。用酒精消毒靜脈穿刺部位與周圍皮膚后，使用4層無菌紗布在25%硫酸鎂注射液10ml中浸透，不滴水為宜，沿著靜脈走行濕敷在穿刺點(diǎn)上方，紗布上面覆蓋塑料膜，濕敷1h/次，2次/d。

觀察組采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療。首先使用硫酸鎂濕敷，濕敷方式同對(duì)照組，再使用清水清潔皮膚表面結(jié)晶。使用無菌棉簽將喜遼妥軟膏（Daiichi Sankyo Pharma Europe GmbH 德國，批號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100516，規(guī)格：100g乳膏含多磺酸粘多糖 300mg）涂抹在患處，厚度≤1mm，均勻涂搽，2次/d，3d為1療程。兩組均持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3d后觀察兩組療效。①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：局部紅腫熱痛消失，條索硬結(jié)軟化，血管彈性恢復(fù);顯效：癥狀減輕，皮膚顏色變淡，腫脹面積縮小≥80%;有效：癥狀緩解，腫脹面積<80%;無效：癥狀無緩解?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②使用NRS[6]對(duì)比兩組治療前、治療1d、治療3d疼痛程度：無痛，1～3分：輕度疼痛，4～6分：中度疼痛，7～9分：重度疼痛，10分：劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，（±s）表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn);（%）表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)。組間存在差異以P<0.05表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率100.00%，較對(duì)照組86.21%高，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組不同時(shí)間段疼痛程度對(duì)比

治療前兩組NRS評(píng)分對(duì)比無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1d、3d觀察組NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

3討論

3.1 使用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂濕敷可提高輸液性靜脈炎治療的效果

輸液性靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的一種并發(fā)癥，不僅給患者帶來痛苦，還對(duì)治療效果造成不良影響。硫酸鎂是治療輸液性靜脈炎主要方式之一。鎂離子能夠與血管平滑肌受體相結(jié)合，以此抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放，促使血管平滑肌松弛，進(jìn)而減少局部滲出與水腫對(duì)組織的損傷。但硫酸鎂極易受濃度、溫度影響，易風(fēng)化結(jié)晶，影響藥物吸收，影響患者預(yù)后[7]。喜遼妥以黏多糖多硫酸酯為主要活性成分，可快速透過皮膚，阻止組織中蛋白質(zhì)分解酶與透明質(zhì)酸酶活性，具有促進(jìn)水腫與血腫吸收、抗炎、刺激組織再生、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。同時(shí)，喜遼妥可有效促進(jìn)間葉細(xì)胞的生成與恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分能力，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)締組織再生[8-14]。喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂可提升治療效果，提高患者舒適度，且不容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，藥性較溫和，無刺激，易于吸收，不污染衣物，使用方式便捷，患者易于接受[15]。本文研究顯示，治療后觀察組較對(duì)照組總有效率高，表明通過喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂能夠減緩肌肉收縮與松弛速度，減弱肌肉收縮與松弛速度，肌肉電興奮性減弱，進(jìn)而改善局部癥狀，提升療效，促進(jìn)患處盡快愈合，改善臨床癥狀[16]。

3.2 使用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂濕敷可減輕輸液性靜脈炎患者疼痛程度

此次研究結(jié)果提示，觀察組總有效率100.00%，較對(duì)照組86.21%高，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前觀察組NRS評(píng)分（6.35±0.54）分與對(duì)照組（6.29±0.42）分對(duì)比無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1d、3d后與對(duì)照組（3.75±0.68）分、（2.63±0.31）分相比，觀察組NRS評(píng)分（3.12±0.43）分、（1.82±0.22）分均低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疼痛是輸液性靜脈炎患者最常見的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且會(huì)降低患者對(duì)治療的依從性[17]。疼痛給患者帶來較大的痛苦，不僅會(huì)給患者生理帶來嚴(yán)重影響，出現(xiàn)食欲不振、失眠等;同時(shí)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安等情緒障礙。此外，還可顯著減少患者正常社交，產(chǎn)生情感障礙，提高他人依賴性等[18]。本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療1d、3d后觀察組NRS評(píng)分均低于對(duì)照組。由此得出，硫酸鎂可使局部擴(kuò)張，改善內(nèi)皮功能與通透性，進(jìn)而達(dá)到消除水腫、緩解疼痛等目的[19]。但是高濃度硫酸鎂極易析出結(jié)晶，影響吸收量，同時(shí)能夠造成局部皮膚不適，增加患者疼痛程度。而聯(lián)合喜遼妥軟膏能夠經(jīng)過抑制各種參與分解的酶，影響前列腺素與補(bǔ)體系統(tǒng)而產(chǎn)生抗炎、止痛作用;同時(shí)硫酸鎂聯(lián)合喜遼妥，可顯著減輕神經(jīng)末梢與細(xì)胞敏感性，而減輕患者疼痛程度[20]。

3.3 小結(jié)

對(duì)輸液性靜脈炎患者給予喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療可保障療效，使其臨床癥狀盡快消失，同時(shí)可緩解患者疼痛程度，保障其舒適度，進(jìn)而改善預(yù)后，為其日后生活質(zhì)量提升提供保障，值得臨床應(yīng)用與推廣。但應(yīng)注意，在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察與考慮患者的個(gè)體差異，針對(duì)靜脈炎不同分級(jí)程度，采取針對(duì)性治療措施，促使治療更具針對(duì)性、有效性，進(jìn)而更好地提高治愈率，減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其滿意率。但本次研究因樣本數(shù)少，研究時(shí)間短等，尚存在一定的不足之處，因此，在今后研究可逐漸增加樣本數(shù)、延長研究時(shí)間等，以深入分析喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂在靜脈炎治療中的應(yīng)用效果。

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