張愛美

摘要：目的 探究全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年6月～2021年6月我院98例惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程心理管理程序，比較兩組心理狀態(tài)情況、生活質(zhì)量情況、預(yù)后評分情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分低于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分、預(yù)后評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 惡性腫瘤患者采用全程心理管理程序應(yīng)用措施，改善患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量水平，預(yù)后情況良好，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;全程心理管理程序;護(hù)理效果;應(yīng)用價值

惡性腫瘤往往需要漫長的治療時間、高昂的治療費用，且預(yù)后較差，對患者的生活生存質(zhì)量帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。被確診為惡性腫瘤后，多數(shù)患者內(nèi)心本能地產(chǎn)生恐懼、煩躁、緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒[2]。全程心理管理程序可以有效對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行有效干預(yù)，糾正患者的消極心態(tài)，轉(zhuǎn)變其思維方式，培養(yǎng)其積極樂觀的人生態(tài)度，在治療過程中全程激發(fā)其治療積極性及自信心，有利于提升治療效果，延緩惡性腫瘤的進(jìn)程[3]。本研究就全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月我院98例惡性腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組：男32例，女17例;年齡48～75歲，均值為（59.86±1.53）歲;病程為1～4年，均值為（2.21±0.43）年;文化程度：以小學(xué)及以下學(xué)歷30例，初中或者中專12例，高中及以上7例。觀察組：男29例，女20例;年齡51～72歲，均值為（59.93±1.42）歲;病程為2～3年，均值為（2.14±0.46）年;文化程度：以小學(xué)及以下學(xué)歷28例，初中或者中專15例，高中及以上6例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷確診為惡性腫瘤疾病;年齡小于45歲，大于75歲，溝通交流無障礙;臨床資料比較完整;患者及其家屬知曉本研究的相關(guān)流程及目的，并簽署知情同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神系統(tǒng)疾病;合并有認(rèn)知功能障礙;患者的情緒波動較大，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，依從性欠佳;患者同時參加可能會影響本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果的醫(yī)學(xué)活動;患者中途退出本次研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組采用全程心理管理程序護(hù)理措施。入院前，對患者的性格及心理狀態(tài)進(jìn)行初步了解、評估，了解患者的心理承受及抗壓能力情況。住院后3-5 d，觀察患者知曉自身病情后的情緒及心理波動情況。住院后的6-8 d，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、腫瘤發(fā)展進(jìn)程及自身性格，進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，引導(dǎo)患者用積極樂觀的生活態(tài)度去對待自身疾病;告知患者醫(yī)院雄厚的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及治療惡性腫瘤的成功案例，增加患者治療信心及勇氣，提高患者的依從性。住院9-21d，制定適合患者的心理管理程序護(hù)理干預(yù)措施，給予患者心理上的良性刺激，增加內(nèi)心安全感;通過給予患者推拿按摩，放松患者的肌肉，緩解患者緊繃的神經(jīng)，促進(jìn)負(fù)面情緒的緩解;引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的興趣愛好，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到興趣愛好中去，有利于減輕患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，改善患者的機體功能;與病友進(jìn)行相關(guān)疾病治療經(jīng)驗、情緒、心態(tài)上的交流，緩解自身的焦慮及壓抑等負(fù)面情緒，有利于培養(yǎng)積極的心態(tài)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮（SAS）自評量表及抑郁（SDS）自評量表評估兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況。SAS、SDS評估標(biāo)準(zhǔn)：50分為分界值?！?0分，代表伴有重度焦慮、重度抑郁;≥60分且≤69分，代表伴有中度焦慮、中度抑郁;≥50分且≤59分，代表伴有輕度焦慮、輕度抑郁;得分≤49分，代表無焦慮、無抑郁。

（2）采用生活質(zhì)量（EORTCQLQ-30）量表評估兩組患者的生活質(zhì)量情況。包括角色、認(rèn)知、社會、情緒、軀體功能以及總體健康狀況等內(nèi)容，各項功能的評分越低，代表生活質(zhì)量越高。

（3）采用卡氏評分法評估患者日常生活能力對疾病預(yù)后的評分。評估標(biāo)準(zhǔn)：≥90分，表示可以進(jìn)行日常活動，有輕微癥狀;≥80分且≤89分，代表可以勉強進(jìn)行日?；顒樱胁糠职Y狀;≥70分且≤79分，代表生活可以自理，但不能正常生活及工作;得分<40分，代表生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，等級資料進(jìn)行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)情況對比

觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量情況對比

觀察組在生活質(zhì)量方面優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者的預(yù)后評分情況對比

觀察組在預(yù)后評分方面優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

惡性腫瘤對于多數(shù)患者來說就是死亡的代名詞，無論是惡性腫瘤給機體帶來的劇烈癌痛、強烈不適感以及身體機能障礙，還是高昂的治療費用，較長的治療周期，都會讓患者的身心處于高度應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)心深處的精神壓力較大。惡性腫瘤患者的治療周期比較漫長，患者身心承受的壓力及痛苦來自多個方面，內(nèi)心容易產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，且直接影響到患者的治療及康復(fù)效果[4～5]。一般來說惡性腫瘤患者的預(yù)后較差，患者對惡性腫瘤帶來的恐懼、緊張等負(fù)面情緒極為嚴(yán)重，常規(guī)的護(hù)理對患者不僅無效，甚至容易起到相反的效果。因為護(hù)理干預(yù)方案不當(dāng)，容易加重患者的癥狀及心理狀態(tài)，還會延誤護(hù)理干預(yù)的最佳時間，延誤病程。全程心理管理程序護(hù)理措施將以往彈性化的心理護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的心理護(hù)理計劃。結(jié)合患者的具體情況，加強患者與護(hù)理人員之間的溝通交流，改善對患者心理護(hù)理方面的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的綜合能力，拓展了護(hù)理服務(wù)的范圍，提高患者的生活生存質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度較高。

本研究顯示，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行有效的溝通，掌握患者的臨床癥狀、性格特點以及負(fù)面情緒等具體情況，再制定患者住院后不同時間段的心理干預(yù)方案，循序漸進(jìn)地緩解患者的負(fù)面情緒，減輕其內(nèi)心深處的精神壓力，鼓勵、安慰患者，提升其治療積極性，所以觀察組焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分低于對照組。在患者負(fù)面情緒得到一定程度的緩解后，全程心理管理程序護(hù)理人員適時地引導(dǎo)患者參與到功能性鍛煉以及其他正向的興趣愛好中，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以讓患者感受到生活的美好，培養(yǎng)其積極樂觀的生活態(tài)度，每日定期的按摩推拿，有利于促進(jìn)患者的新陳代謝，促進(jìn)多個系統(tǒng)功能的正常運行;護(hù)理人員還鼓勵患者與其他病友進(jìn)行治病經(jīng)驗、心態(tài)等方面的交流、探討，以增加患者的社會認(rèn)同感以及歸屬感，因此觀察組生活質(zhì)量評分較高。護(hù)理人員良性的心理干預(yù)可以有效轉(zhuǎn)變患者的治療依從性，提升其治療疾病的信心，所以患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度較高，遵守醫(yī)護(hù)人員的叮囑，按時服藥，定期進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，且生活方面規(guī)律作息、飲食，所以觀察組患者的預(yù)后評分較優(yōu)。護(hù)理人員全程以患者病情的好轉(zhuǎn)、康復(fù)為出發(fā)點，制定多個維度的心理干預(yù)方案，積極改善患者的消極心態(tài)，端正患者的生活態(tài)度，激發(fā)其治療惡性腫瘤的勇氣，所以患者的消極心態(tài)得以轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量水平得以提升，且預(yù)后較好。根據(jù)患者住院后不同階段情緒波動情況，實施針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，以患者為中心，全方位為患者著想，有利于提高患者的依從性，緩解患者的負(fù)面情緒，生活質(zhì)量較高，預(yù)后良好。

綜上所述，全程心理管理程序應(yīng)用于惡性腫瘤患者的心理護(hù)理中，可以改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量水平，預(yù)后較好，護(hù)理效果顯著。

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