董蘭真

摘要：目的 探討3.0T高分辨率磁共振在缺血性腦卒中臨床的實(shí)際應(yīng)用價值。方法 選取2021年3月～2022年3月滄州市人民醫(yī)院收治的20例缺血性腦卒中患者作為研究對象，行3.0T高分辨率磁共振進(jìn)行檢查，分析腦內(nèi)血管檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)3.0T高分辨率磁共振檢查，共檢出管腔狹窄60處，其中有15條血管顯示管壁增厚，占比為25.00 %（15/60） ;有11條血管顯示血管壁不光整，占比為18.33 %（11/60） ;檢出斑塊14例，占比為23.33 %（14/60） ;檢出斑塊強(qiáng)化12例，占比為20.00 %（12/60） ;檢出斑塊活動8例，占比為13.33 %（8/60） 。結(jié)論 在臨床中，針對缺血性腦卒中患者進(jìn)行檢查時，采用3.0T高分辨率磁共振成像進(jìn)行檢查，對于血管管壁的顯示具有顯著的優(yōu)勢，能夠為患者病因分析和預(yù)后評估提供科學(xué)的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;3.0T高分辨率磁共振;檢查結(jié)果;技術(shù)價值

缺血性腦卒中患者非常容易受到病情的影響而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損或肢體功能障礙，在給正常生活帶來不便的同時，嚴(yán)重影響了心理健康，所以，及時的診斷，合理、有效的治療和干預(yù)是非常重要的 [1]。常規(guī)的動脈血管CT造影檢查和磁共振動脈血管成像檢查，雖然具有一定的診斷價值，但是對患者血管壁本身的病變和病理學(xué)特征等相關(guān)信息無法給出準(zhǔn)確的評價。而動脈粥樣硬化病變的特征和斑塊的易損性、活動性有著密切的關(guān)系，在治療前，明確患者顱內(nèi)動脈血管狹窄的原因，能夠為臨床醫(yī)師的治療方案提供可靠的數(shù)據(jù)支持 [2～3]?；诖?，本文特選取20例滄州市人民醫(yī)院接收的缺血性腦卒中患者作為研究樣本，通過分析3.0T高分辨率磁共振成像腦內(nèi)血管檢查結(jié)果，來探討3.0T高分辨率磁共振在缺血性腦卒中臨床的實(shí)際應(yīng)用價值。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年3月滄州市人民醫(yī)院收治的20例缺血性腦卒中患者作為研究對象，行3.0T高分辨率磁共振進(jìn)行檢查。其中，男性12例，女性8例;年齡34～76歲，平均（55.35±8.42） 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書;（2）患者確診為腦血管狹窄;（3） 具有較高的臨床依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者;（2）依從性較差者;（3）家屬不同意參加研究者;（4）圖像質(zhì)量欠佳者;（5）不能進(jìn)行診斷者;（6）未完成全部檢查者。

1.2 方法

20例患者均接受3.0T高分辨率磁共振檢查，使用SIEMENS skyra 3.0T磁共振掃描，患者取仰臥位，20通道頭頸線圈，頭先進(jìn)，掃描序列包括普通的平掃橫斷位橫向弛豫加權(quán)序列（T2WI） 、橫向的弛豫加權(quán)水抑制序列（T2WI-FLAIR） 以及縱向的弛豫加權(quán)序列（T1WI） ，橫向的弛豫加權(quán)水抑制序列矢狀位，彌散成像（DWI） ，磁敏感（SWI） ，動脈自旋標(biāo)記（ASL） ，三維時間飛躍法MR血管成像（3D-TOFMRA）[4]。在TOF血管上選擇目標(biāo)血管，根據(jù)臨床需求給予患者橫斷位2D血管壁成像，與患者的目標(biāo)血管垂直，3D成像時可以針對Willis環(huán)和主要二級分支進(jìn)行覆蓋，高分辨率縱向的弛豫加權(quán)序列為黑血序列，T2亮血橫段或斜冠斜矢位掃描，CE-MRA，CE-MRV。增強(qiáng)后縱向的弛豫加權(quán)序列高分辨3D血管成像，增強(qiáng)矢狀位掃描患者全腦容積。各序列掃描參數(shù)如下：（1） 3D-TOF，重復(fù)時間為21 ms，恢復(fù)時間為3.69 ms，F(xiàn)OV設(shè)置為210 mm，層厚設(shè)置為0.55 mm，矩陣為384，激勵次數(shù)為4次;（2） T1 space fs，重復(fù)時間為60 ms，恢復(fù)時間為20 ms，F(xiàn)OV設(shè)置為196 mm，層厚設(shè)置為0.52 mm，矩陣為321，激勵次數(shù)為1 次;（3） T2 space fs，重復(fù)時間為1300 ms，恢復(fù)時間為120 ms，F(xiàn)OV設(shè)置為196 mm，層厚設(shè)置為0.52 mm，矩陣為320，激勵次數(shù)為1次;（4） CE-T1 space fs，重復(fù)時間為600 ms，恢復(fù)時間為20 ms，F(xiàn)OV設(shè)置為196 mm，層厚設(shè)置為0.52 mm，矩陣為320，激勵次數(shù)為1次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過分析3.0T高分辨率磁共振成像腦內(nèi)血管檢查結(jié)果，探討3.0T高分辨率磁共振在缺血性腦卒中臨床的實(shí)際應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究共收錄20例缺血性腦卒中患者，20 例患者均為腦血管狹窄，經(jīng)3.0T高分辨率磁共振檢查，共檢出患者管腔狹窄60處，其中有15條血管顯示管壁增厚，占比為25.00 %（15 / 60） ;有11條血管顯示血管壁不光整，占比為18.33 %（11 / 60） ;檢出斑塊14例，占比為23.33 %（14 / 60） ;檢出斑塊強(qiáng)化12例，占比為20.00 %（12 / 60） ;檢出斑塊活動8例，占比為13.33 %（8 / 60） 。

3討論

隨著我國人均生活水平的逐步提高，腦卒中疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。腦卒中是一項致殘率和致死率均較高的危險因素，而且該疾病的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢發(fā)展 [5]。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，大多缺血性腦卒中患者是由于自身的顱內(nèi)動脈粥樣硬化導(dǎo)致，其次會受到顱內(nèi)的動脈夾層影響，一半以上的顱內(nèi)動脈夾層患者在臨床中均會表現(xiàn)為缺血性癥狀，且顱內(nèi)動脈夾層是導(dǎo)致青年患者缺血性腦卒中發(fā)病的重要原因 [6]。在缺血性腦卒中患者的臨床診斷工作中，常規(guī)的動脈血管CT造影技術(shù)和磁共振動脈血管成像檢查，能有效對疾病進(jìn)行診斷，且這兩種診斷方式具有較高的診斷準(zhǔn)確性和敏感度。但是在提供血管壁病變及血管壁病理學(xué)特征等相關(guān)信息方面，常規(guī)動脈血管CT造影技術(shù)和磁共振動脈血管成像檢查均無法給予準(zhǔn)確的評價 [7]。由于不同病理類型所導(dǎo)致的血管壁病變的臨床治療方案會存在一定的差別，且患者的預(yù)后水平差異較大，因此，在臨床治療工作中，需要首先明確患者顱內(nèi)的動脈血管狹窄原因，才能給予更具針對性、更合理的治療方案。

高分辨率磁共振成像在目前臨床中是一項可以在活體上進(jìn)行腦血管成像的措施之一。對于評價患者的血管壁斑塊成分具有顯著價值，是臨床中一種較為理想且無創(chuàng)性的檢查方案 [8]。該檢查方式具有無創(chuàng)性、可重復(fù)率高、多序列對比以及無電離輻射等相關(guān)優(yōu)勢，應(yīng)用于臨床中，不僅能夠得到較高質(zhì)量的血管壁圖像，而且還能夠進(jìn)行3D高分辨率全腦血管成像。將高分辨率磁共振成像應(yīng)用于缺血性腦卒中患者的臨床檢查工作中，能夠有效檢查患者的血管壁病變情況，通過獲得患者病變的位置、分布區(qū)域、大小等相關(guān)信息，來評估患者病變的嚴(yán)重程度，為臨床治療方案的制定提供合理的數(shù)據(jù)支持 [9～10]。

之所以能有效檢出患者顱內(nèi)動脈硬化狹窄的病理改變，對斑塊成分進(jìn)行分析，探測患者的管壁及管腔結(jié)構(gòu)，是由于3.0T高分辨率磁共振不僅僅能夠檢測出患者的血管狹窄程度，還能夠針對患者顱內(nèi)動脈斑塊的性質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行清晰的顯示，以此來判斷患者顱內(nèi)斑塊的穩(wěn)定程度，從而針對患者進(jìn)行更好的病因分析 [11]。除此之外，增強(qiáng)掃描還可以有效鑒別患者顱內(nèi)動脈斑塊和血管炎以及其他的相關(guān)病變信息，這是由于3.0T高分辨率磁共振檢查時采用了多通道頭頸部線圈，因此，可以進(jìn)一步提高診斷圖像的分辨率，對于顯示斑塊位置等相關(guān)信息，能夠更清晰地表現(xiàn)在圖像上。且其特有的“黑血”和“亮血”技術(shù)，能夠有效提高血管管壁和斑塊、血液之間的對比效果，一定程度上對血管腔內(nèi)血流動產(chǎn)生的干擾信號進(jìn)行抑制，以此來最大程度上減少圖像偽影的產(chǎn)生 [12]。所以，在狹管位置、血管管壁、斑塊分布以及厚度等相關(guān)信息的圖像顯示方面，3.0T高分辨率磁共振成像更為清晰，為顱內(nèi)動脈斑塊成像檢查提供了非常理想的技術(shù)支持。但是目前為止，3.0T高分辨率磁共振檢查還存在一定的缺點(diǎn)，雖然目前對3.0T高分辨率磁共振進(jìn)行了優(yōu)化，使得顱內(nèi)血管壁成像的空間分辨率有所提高，并且通過不斷的技術(shù)優(yōu)化改善了成像的速度和對比度。但是就目前為止，3.0T高分辨率磁共振針對血管壁成像單一序列的總體掃描時間還是較長的，通常情況下均會超過6 min，所以，在實(shí)際的臨床應(yīng)用工作中，應(yīng)該不斷熟練掃描技術(shù)，不斷改善序列的選擇和定位的準(zhǔn)確性，以此來最大程度上提高3.0T高分辨率磁共振成像的質(zhì)量。

綜上所述，在臨床中，針對缺血性腦卒中患者進(jìn)行檢查時，采用3.0T高分辨率磁共振成像進(jìn)行檢查，對于血管管壁的顯示具有顯著的優(yōu)勢，能夠為患者病因分析和預(yù)后評估提供相對科學(xué)的依據(jù)。

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