康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生的作用

成功

【摘? 要】康復(fù)訓(xùn)練課主要是以增強(qiáng)殘障學(xué)生社會(huì)生存綜合能力為目的，注重殘障學(xué)生的智力挖掘與開發(fā)，促進(jìn)他們身體功能的改善與身心健康發(fā)展，強(qiáng)調(diào)醫(yī)教的有機(jī)結(jié)合。本文主要是探討利用康復(fù)訓(xùn)練教育方式，對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生開展訓(xùn)練的作用與影響進(jìn)行深入的分析，并且對(duì)孤獨(dú)癥的概念與臨床特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單論述，最后為探討康復(fù)訓(xùn)練教育在孤獨(dú)癥學(xué)生治療中的未來(lái)展望，希望能夠?yàn)槿蘸蠊陋?dú)癥學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練提供幫助。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;孤獨(dú)癥;特征;措施

《培智學(xué)校義務(wù)教育康復(fù)訓(xùn)練課程標(biāo)準(zhǔn)》是教育部專門針對(duì)特殊教育學(xué)校設(shè)置的，對(duì)教師的教育教學(xué)提出了具體的有針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)殘障學(xué)生的康復(fù)很有指導(dǎo)性。當(dāng)學(xué)生患有孤獨(dú)癥后，心理和生理都會(huì)存在相應(yīng)的缺陷，他們?cè)谌穗H交往中，會(huì)出現(xiàn)膽怯、退縮、不善與人交流的狀態(tài)。通過(guò)調(diào)查研究可知，患有孤獨(dú)癥的學(xué)生并不排斥各類康復(fù)訓(xùn)練，因此利用康復(fù)訓(xùn)練課對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生開展治療被更多教育人士或者家長(zhǎng)所接受。

一、孤獨(dú)癥學(xué)生臨床特征

（一）社交恐懼

患有孤獨(dú)癥的學(xué)生，不僅會(huì)與父母之間的情感交流受限，并且難以建立與他人的正常交往關(guān)系。孤獨(dú)癥學(xué)生對(duì)人與事都會(huì)產(chǎn)生排斥現(xiàn)象，他們會(huì)表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，很少與人主動(dòng)交往，并且難以與正常學(xué)生共同活動(dòng)玩耍。

（二）語(yǔ)言障礙

孤獨(dú)癥學(xué)生最大的缺陷，就是語(yǔ)言自閉，或存在言語(yǔ)障礙問(wèn)題，難以掌握和使用語(yǔ)言與他人經(jīng)常地溝通與交流。所以孤獨(dú)癥學(xué)生在長(zhǎng)期發(fā)展中，就會(huì)出現(xiàn)自我封閉情況，如有一些孤獨(dú)癥學(xué)生平時(shí)只會(huì)蹦出單獨(dú)的字或詞，日常用語(yǔ)主要詞匯量非常有限。有時(shí)會(huì)采用鸚鵡學(xué)舌式的方式，學(xué)習(xí)他人說(shuō)話，他們不會(huì)用自己的語(yǔ)言與他人進(jìn)行交流，在興奮或不高興時(shí)，只會(huì)發(fā)出一些尖叫聲，甚至一些學(xué)生缺乏語(yǔ)言能力。

（三）行為呆板

當(dāng)兒童患有孤獨(dú)癥以后，他們?cè)谛袨?、情感等方面?huì)缺乏變化，對(duì)外界環(huán)境反應(yīng)冷漠，不合群。玩耍方法單調(diào)，或者極好動(dòng)或者極安靜。孤獨(dú)癥學(xué)生對(duì)于環(huán)境存在固執(zhí)偏好，并且會(huì)出現(xiàn)自殘、自傷行為，有時(shí)也會(huì)攻擊他人。

二、康復(fù)訓(xùn)練教育給孤獨(dú)癥學(xué)生帶來(lái)的積極作用

（一）康復(fù)訓(xùn)練有助于改善學(xué)生社會(huì)性缺損

康復(fù)訓(xùn)練教育主要是引導(dǎo)學(xué)生自由表達(dá)個(gè)人情緒，在這個(gè)過(guò)程中就需要引導(dǎo)學(xué)生提高非反射性條件，培養(yǎng)學(xué)生與人主動(dòng)交往，積極參加集體活動(dòng)，感受外部環(huán)境方面的能力。如在教學(xué)過(guò)程中，將音樂(lè)與簡(jiǎn)單的舞蹈結(jié)合起來(lái)，組織學(xué)生一起跳唱，教育學(xué)生互相合作，互相幫助，尊重他人，善于交流，不斷提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。

（二）康復(fù)訓(xùn)練有助于改善孤獨(dú)癥學(xué)生語(yǔ)言缺陷問(wèn)題

針對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生開展康復(fù)訓(xùn)練課教學(xué)活動(dòng)，需要一個(gè)循環(huán)反復(fù)、由簡(jiǎn)到繁的過(guò)程，教師要有愛(ài)心與耐心。因?yàn)楣陋?dú)癥學(xué)生一個(gè)最大的缺陷就是語(yǔ)言障礙，對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生的生理結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析后可以發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥學(xué)生的語(yǔ)言障礙可以通過(guò)后天的康復(fù)訓(xùn)練得到消除。因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練課是一個(gè)綜合的課程體系，所以有著系統(tǒng)化的訓(xùn)練方法，這些康復(fù)訓(xùn)練要素都可以與語(yǔ)言能力更好地聯(lián)系起來(lái)，使教學(xué)活動(dòng)更加富有趣味性，并且為日后學(xué)生正確發(fā)音打下良好的基礎(chǔ)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，利用多媒體成長(zhǎng)片展示日常生活中的水果、用具、動(dòng)物等，讓學(xué)生辨認(rèn)物品，讀出其名稱。這樣就培養(yǎng)了其認(rèn)識(shí)辨別能力，也提高了語(yǔ)言表達(dá)能力。

（三）康復(fù)訓(xùn)練有助于改善學(xué)生聲音感知能力

在學(xué)生患有孤獨(dú)癥后，就會(huì)對(duì)聲音格外敏感，可把感知覺(jué)發(fā)展作為孤獨(dú)癥學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的基礎(chǔ)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，可讓學(xué)生自由地表達(dá)對(duì)聲音的驚喜、厭惡、悲傷、高興等多種情緒，在教學(xué)過(guò)程中可以形成一種非反射性的交流形式，改變學(xué)生內(nèi)心的封閉環(huán)境，并且促使學(xué)生提高對(duì)聲音的感知能力。

（四）康復(fù)訓(xùn)練有助于提高孤獨(dú)癥學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力

康復(fù)訓(xùn)練是針對(duì)殘障學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)地進(jìn)行鍛練，使他們的身體和心理得到不斷改善，達(dá)到適應(yīng)生活的最佳狀態(tài)。如康復(fù)訓(xùn)練中，將音樂(lè)應(yīng)用在治療孤獨(dú)癥中，現(xiàn)被稱作是最好的方法。音樂(lè)具備特殊性，通過(guò)編輯與選擇相應(yīng)的節(jié)奏與優(yōu)美旋律的音樂(lè)，可以刺激孤獨(dú)癥學(xué)生的大腦神經(jīng)，加快身體細(xì)胞代謝，并促使大腦更快成熟起來(lái)。將大腦邊緣、小腦、供氧系統(tǒng)等聯(lián)系起來(lái)，形成一個(gè)循環(huán)，根本上改變孤獨(dú)癥學(xué)生所出現(xiàn)的生理障礙，有效提高學(xué)生認(rèn)知能力，并且可以減緩和預(yù)防學(xué)生身體障礙退化情況。

（五）康復(fù)訓(xùn)練有助于豐富學(xué)生的日常生活

孤獨(dú)癥兒童與一般學(xué)生相比，雖然興趣受限，但對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)、集體訓(xùn)練并不排斥。特別對(duì)音樂(lè)更感興趣。音樂(lè)可以作為一種才能，同時(shí)也能提高孤獨(dú)癥學(xué)生的音樂(lè)修養(yǎng)。因?yàn)橐魳?lè)具有多樣性，能給予學(xué)生滿足感與自信心，幫助學(xué)生盡早克服心理障礙，并且也能快速融入到社會(huì)當(dāng)中。

三、利用康復(fù)訓(xùn)練課治療孤獨(dú)癥學(xué)生的措施

（一）康復(fù)訓(xùn)練課教師要具備專業(yè)素養(yǎng)

通過(guò)對(duì)多所培智學(xué)校進(jìn)行調(diào)查走訪后發(fā)現(xiàn)，目前來(lái)看，康復(fù)訓(xùn)練教師的教學(xué)水平有待提高。這就需要社會(huì)重視殘疾兒童的教育方向，重視培養(yǎng)專項(xiàng)性的康復(fù)訓(xùn)練課教師。作為特殊教育工作者，應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)，不斷提高新技能，且要尊重培智學(xué)生，尤其要有愛(ài)心與耐心，與孤獨(dú)癥學(xué)生建立一個(gè)和諧友好的關(guān)系，只有這樣才能保證教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行得更加順利，才能達(dá)到教育康復(fù)的目的。

（二）對(duì)康復(fù)訓(xùn)練課教育模式進(jìn)行創(chuàng)新

康復(fù)訓(xùn)練課的目的就是利用康復(fù)訓(xùn)練對(duì)學(xué)生起到教育提高的目的，所以針對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生所開展的康復(fù)訓(xùn)練課教育，不斷通過(guò)創(chuàng)新才能夠更加彌補(bǔ)學(xué)生所出現(xiàn)的行為與智力缺陷，為學(xué)生爭(zhēng)取更多適應(yīng)社會(huì)與適應(yīng)正常生活的機(jī)會(huì)。一方面，我們可以對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生在康復(fù)訓(xùn)練課中的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行深入的分析，并且主動(dòng)了解掌握兒童心理情況;另一方面，我們也需要針對(duì)不同階段孤獨(dú)癥學(xué)生所具備的特點(diǎn)，開展具有針對(duì)性的個(gè)性化教育，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的心理承受能力，幫助他們?nèi)蘸蟾贸砷L(zhǎng)，為盡早融入社會(huì)打下基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建多元化教育網(wǎng)絡(luò)

隨著社會(huì)的發(fā)展，教育的飛躍，國(guó)家對(duì)特殊學(xué)生的這一弱勢(shì)群體的康復(fù)教育高度重視，目前除了特殊教育學(xué)校外各地區(qū)還有私立的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，康復(fù)設(shè)備與器材延伸到了社區(qū)、廣場(chǎng)，這就為滿足殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練提供了保障。所以除了學(xué)校教育外，還需與各地的醫(yī)院、社區(qū)結(jié)合起來(lái)，家庭教育也要配合學(xué)校、社區(qū)的教育，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)與視頻、新媒體形成多元的康復(fù)途徑。

（四）實(shí)施分層，因材施教

1.教學(xué)對(duì)象分層

孤獨(dú)癥學(xué)生在認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感知、自理、溝通、社會(huì)適應(yīng)等方面都存在顯著差異，孤獨(dú)癥學(xué)生之間以及個(gè)體內(nèi)部各方面也存在較大差異。因此，孤獨(dú)癥學(xué)生的分層不同于普通學(xué)生，需要在性格特點(diǎn)、愛(ài)好、活動(dòng)能力、認(rèn)知與語(yǔ)言能力等方面，進(jìn)行全面的綜合評(píng)價(jià)。按照每個(gè)學(xué)生的身心特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的感知、記憶、注意、思考、想象能力，全面綜合考量，為了避免傷害學(xué)生與家長(zhǎng)的自尊心，可為A、B、C類學(xué)生起一個(gè)符合學(xué)生能力、身份的有趣組名，如“奮進(jìn)組”“雛鷹組”“和諧組”等。每組根據(jù)學(xué)生的能力，在教學(xué)目標(biāo)的要求上，要有難易層次，達(dá)到不同能力的學(xué)生有不同的發(fā)展目標(biāo)。隨著學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的變化情況，可隨時(shí)進(jìn)行組別調(diào)換，以滿足學(xué)生的康復(fù)需求。

2.教學(xué)目標(biāo)分層

在實(shí)際的課堂教學(xué)中，教師可按孤獨(dú)學(xué)生的特點(diǎn)，制定出中、長(zhǎng)期的教學(xué)發(fā)展計(jì)劃，針對(duì)不同層次的能力水平，制定不同的教學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)制定要體現(xiàn)出“個(gè)別化發(fā)展計(jì)劃”特色，做到對(duì)癥下藥，有的放矢。

在孤獨(dú)癥學(xué)生的集體康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，應(yīng)根據(jù)孤獨(dú)癥學(xué)生的個(gè)別化差異，選擇的教學(xué)方法也應(yīng)靈活多樣，以便不同層次的學(xué)生都得到訓(xùn)練與進(jìn)步，以達(dá)到更好的康復(fù)效果。例如，《箱中取寶》這篇課文主要針對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生觸覺(jué)能力訓(xùn)練?？砂碅、B、C類學(xué)生設(shè)計(jì)出以下教學(xué)目標(biāo)：A生：會(huì)讀小詩(shī)（小箱子，嘴巴大，各種物品全吞下。請(qǐng)你把手伸進(jìn)去，閉眼摸摸都是嘴。）;戴上眼罩摸出東西，觸覺(jué)感覺(jué)后，能說(shuō)出物品的名稱。B生：鼓勵(lì)陪讀、引讀下，能讀出小詩(shī);戴上眼罩觸摸東西，在教師的提示下，能說(shuō)出物品的名稱。C生：在教師的指導(dǎo)、幫助下，戴上眼罩，只要能摸摸東西，不要求讀小詩(shī)，能參與到課堂活動(dòng)即可。

3.教學(xué)輔助分層

由于孤獨(dú)癥的學(xué)生在語(yǔ)言交際、社會(huì)處事、性格與智力等方面存在著缺陷，影響了其對(duì)新事物的認(rèn)可與接受?；加泄陋?dú)癥的學(xué)生習(xí)慣于日常生活，如遇到新事物、新環(huán)境的情景刺激，就會(huì)產(chǎn)生情緒波動(dòng)，或恐懼躲避，或攻擊目標(biāo)，受到刺激后就再也不愿意碰它們。因此，在孤獨(dú)癥學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練中，非常有必要增強(qiáng)一些教學(xué)輔助成分。當(dāng)教學(xué)新的課程內(nèi)容時(shí)，教師要給予恰當(dāng)?shù)妮o助，可以使學(xué)生在愉快的體驗(yàn)中學(xué)到知識(shí)，達(dá)到寓教于樂(lè)的教學(xué)效果。

4.活動(dòng)設(shè)計(jì)分層

科學(xué)合理，富有可操作性的教學(xué)設(shè)計(jì)，是康復(fù)訓(xùn)練的核心環(huán)節(jié)。教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行有效整合，設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的、適合孤獨(dú)癥學(xué)生年齡特點(diǎn)的教學(xué)流程，盡可能面向全體，讓所有學(xué)生都能得到鍛練提高。如在教學(xué)生《趣味運(yùn)動(dòng)》一課時(shí)，可組織A類學(xué)生進(jìn)行拔河比賽;B類學(xué)生進(jìn)行投籃比賽;C類學(xué)生可降低學(xué)習(xí)難度，進(jìn)行投球、踢球、滾球活動(dòng)。這樣就面向了全體，讓不同等次的學(xué)生都動(dòng)了起來(lái)，達(dá)到了增強(qiáng)體質(zhì)的目的。

每個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)都要讓不同素質(zhì)的學(xué)生動(dòng)起來(lái)，達(dá)到動(dòng)手、動(dòng)腦的目的，讓學(xué)生愉悅地參與到課堂活動(dòng)中來(lái)，充分感受課堂活動(dòng)的快樂(lè)，使學(xué)生不知不覺(jué)地得到鍛煉提高。

5.教學(xué)評(píng)價(jià)分層

在康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，要認(rèn)真貫徹因人而異的教學(xué)宗旨，切忌一刀切。要善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的亮點(diǎn)，從不同的方面、角度、難易度，真實(shí)地、科學(xué)地、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生。對(duì)不同的等次用不同的方法與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，才能發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)性，才能對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生起到理想的康復(fù)效果。評(píng)價(jià)語(yǔ)言要有鼓勵(lì)性與激勵(lì)性，如：“你很棒！”“你有才！”“你能行！”不可隨便否定學(xué)生。對(duì)于能夠在教師指導(dǎo)、幫助下完成整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生，就應(yīng)該加以肯定與鼓勵(lì)，善于發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，不斷進(jìn)行激勵(lì)，循序漸進(jìn)地達(dá)到理想的效果。

實(shí)踐證明，將分層教學(xué)引入集體康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，可以推動(dòng)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)面向整體，提高孤獨(dú)癥學(xué)生的生活能力。

孤獨(dú)癥作為當(dāng)前一種十分廣泛的發(fā)育障礙疾病，對(duì)學(xué)生有著嚴(yán)重的危害。經(jīng)過(guò)多年的研究與發(fā)展，我們雖然未能完全地掌握克服孤獨(dú)癥的方法，但是也積累了較多的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與研究成果，希望在日后的推廣當(dāng)中，對(duì)從事特殊教育教學(xué)的工作者有所幫助。

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