王鐵漢

很多人在做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜腸化，這是一種癌前病變。由于擔(dān)心癌變而過度焦慮，甚至吃不下飯、睡不好覺。其實(shí)這是缺乏對腸化的正確認(rèn)識，被“癌前”兩個(gè)字給嚇倒了。

腸化是腸上皮化生的簡稱，是一個(gè)病理學(xué)名詞，指胃黏膜的一部分細(xì)胞被腸細(xì)胞替代了。打個(gè)比方，胃黏膜就是一片草坪，由于種種原因，有的地方草枯萎（萎縮）了，在這些沒有草的地方長出了蒿子，這些蒿子就是腸化。實(shí)際上這是人體適應(yīng)環(huán)境變化的一種反應(yīng)。若年紀(jì)大了胃黏膜有腸化，也可以認(rèn)為是退行性的病變。

胃癌是一個(gè)多因素共同作用、長時(shí)間演化的結(jié)果，腸化不可能短時(shí)間一躍而成胃癌。胃癌除了少數(shù)未分化癌與遺傳因素相關(guān)外，大多數(shù)是在幽門螺桿菌感染基礎(chǔ)上發(fā)生的腸型腺癌。

根據(jù)傳統(tǒng)胃癌的發(fā)展模式，腸化是在慢性萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的，下一步是朝惡性方向發(fā)展的異型增生（不典型增生）階段，然后才會是胃癌。

這個(gè)過程給胃黏膜腸化患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)，胃黏膜腸化在臨床很常見，原因多種、類型多樣、本身也不會引起任何不適感，與萎縮仍然同屬一個(gè)生物學(xué)階段，多數(shù)黏膜腸化停滯不前，僅極個(gè)別最終發(fā)展成胃癌。根據(jù)胃鏡檢查、活檢病理檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，腸化檢出率10%～23.6%，中老年人檢出率更高，60歲以上人群超過半數(shù)有不同程度的腸化。盡管它的發(fā)生率很高，但癌變的概率非常低，因此，沒必要過于擔(dān)心。