“老煙民”動(dòng)脈堵塞 人工血管搭橋除險(xiǎn)

翁淑賢

“我每年就是住院那幾天不抽煙，平時(shí)還是控制不住?！苯衲?3歲的劉先生是一位有近30年吸煙史的“老煙民”，他坦言每天抽兩三包煙，這讓他十余年前就患上了慢性阻塞性肺疾病，但他總是“好了傷疤忘了痛”，認(rèn)為自己身體底子好，不會(huì)有大礙。

今年4月他再次因呼吸困難、氣促等問題入住廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大坦沙院區(qū)的呼吸科病區(qū)接受治療。主管醫(yī)生洪城副主任醫(yī)師在給他做詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，除肺部的問題外，他身體上還潛在更嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素——腹主動(dòng)脈與雙髂動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞，且合并多發(fā)血栓，一旦脫落會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的器官壞死及遠(yuǎn)端肢體栓塞，可危及生命！于是，呼吸科立即聯(lián)系該院血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

王海洋為劉先生做了詳細(xì)檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)由于長(zhǎng)期吸煙，他已出現(xiàn)了嚴(yán)重的脈管炎。“要么戒煙，要么截肢，只能選擇一樣！”王海洋說，這并不是危言聳聽，很多下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者和血栓閉塞性脈管炎患者有長(zhǎng)期、大量的吸煙史。很多脈管炎患者到了后期下肢變黑、潰爛、痛得鉆心，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、腎衰竭、呼吸衰竭等，危及生命。

“如果繼續(xù)惡化下去，不出半年他的雙下肢就可能變黑、潰爛，再嚴(yán)重可就要截肢了?！蓖鹾Ｑ蠼ㄗh劉先生盡快手術(shù)取出血栓，重新開通血運(yùn)，避免進(jìn)一步惡化導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

血管“搭橋”另辟蹊徑除險(xiǎn)情

醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，建議利用開腹“搭橋”方式繞過堵塞的血管另辟蹊徑解決問題，患者和家人都贊成。

王海洋坦言，這種方式相對(duì)于介入的創(chuàng)傷會(huì)大一些，但劉先生身體基礎(chǔ)狀況良好，而且有強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做后盾，術(shù)后康復(fù)有保障。

術(shù)后，劉先生順利渡過了關(guān)鍵的圍手術(shù)期，很快便從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，并能下地行走。經(jīng)復(fù)查，他體內(nèi)的人工血管通暢，雙下肢血流正常。

這類人應(yīng)定期做血管篩查

王海洋提醒，血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性，特別是長(zhǎng)期吸煙及有“三高”癥狀的人群。建議長(zhǎng)期吸煙的人定期到醫(yī)院做血管篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化。如果確診為血栓閉塞性脈管炎，首先要戒煙，因?yàn)檫@類患者病情的預(yù)后很大程度上取決于是否能戒煙；其次要注意患肢保暖，避免寒冷、潮濕、外傷等，但不建議自行對(duì)患肢進(jìn)行局部熱敷，更不要自行處理破潰處，以免因處理不當(dāng)加重病情。