種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析

張蓓蕾 劉吉偉 莫艷艷

摘要：目的 研究種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用。方法 選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復(fù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)口腔修復(fù)，觀察組應(yīng)用義齒種植，對(duì)比兩組患者的口腔修復(fù)情況。結(jié)果 在分別為兩組患者開展不同治療措施后，觀察組患者的基牙出血指數(shù)、治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 在患者到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療期間，種植義齒的口腔修復(fù)方案在改善患者基牙出血指數(shù)和提升患者滿意度等方面，都發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：種植義齒;口腔修復(fù);臨床效果

臨床中，口腔修復(fù)也被稱為鑲牙，指的是通過義齒、嵌體、全冠等方式來，對(duì)患者的牙齒缺失、牙齒缺損等疾病進(jìn)行治療的行為。在口腔醫(yī)學(xué)之中，口腔修復(fù)具有非常重要的作用，通過開展口腔修復(fù)的治療，可以有效幫助患者對(duì)生理功能進(jìn)行有效的恢復(fù)，同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行充分的改善[1]。在目前的口腔修復(fù)治療期間，義齒種植是指醫(yī)護(hù)人員通過在患者口腔之中缺牙的位置種植成活的人工牙根，并在此基礎(chǔ)上為患者開展一系列修復(fù)工作的治療方式。通過為患者開展種植義齒的口腔修復(fù)方式，可以有效對(duì)患者的咀嚼功能進(jìn)行恢復(fù)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔修復(fù)的治療效果也越來越好。本文中針對(duì)種植義齒在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月接受口腔修復(fù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。其中，男性患者51例，女性患者35例，患者年齡為23～57歲，平均年齡37.65歲。對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組間一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，本次研究具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者需要進(jìn)行口腔修復(fù);（2）患者對(duì)本次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并精神異常、認(rèn)知障礙或者心理障礙;（2）患者存在肝臟、心臟、腎臟等重要在臟器功能障礙;（3） 患者存在凝血功能障礙;（4） 患者由于個(gè)人原因拒絕配合研究或者中途退出。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)口腔修復(fù)方法，在患者到院接受口腔修復(fù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行全面了解，結(jié)合患者的治療需求，開展基托固定法、卡環(huán)固定法等方法，來為患者開展口腔修復(fù)[3]。

觀察組開展種植義齒的口腔修復(fù)方式。在義齒種植之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先為患者進(jìn)行X線檢查，以此來全面了解患者的口腔情況。在此基礎(chǔ)上，按照我國衛(wèi)健委制定的義齒種植流程為患者開展手術(shù)治療，此過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)各項(xiàng)種植進(jìn)行規(guī)范的治療，保證種植義齒治療的質(zhì)量。在患者手術(shù)結(jié)束后的7 d，醫(yī)護(hù)人員可以為患者拆除縫線，并進(jìn)行臨時(shí)冠修復(fù)治療。在患者手術(shù)后的3～6個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員都需要選擇甲基丙烯酸甲酯來為患者進(jìn)行永久性修復(fù)。需要注意的是，在進(jìn)行磨牙種植以及前牙種植的過程中，需要分別選擇連冠修復(fù)和單冠修復(fù)的治療模式[4]。在為患者佩戴活動(dòng)義齒或者固定義齒之前，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)緊鄰松緊度進(jìn)行充分的檢查，確保其松緊度處于合適的范疇。在目前的治療期間，對(duì)于水平型食物嵌塞問題依然沒能找到較好地解決方法。在戴牙之前，醫(yī)護(hù)人員需要為患者講解嵌塞的可能性，并為患者強(qiáng)調(diào)日常生活中對(duì)口腔清潔進(jìn)行強(qiáng)化和落實(shí)的重要意義。只有充分落實(shí)了口腔清潔行為，才可以在日常生活之中避免感染的發(fā)生，同時(shí)為種植體周圍組織的生長提供幫助。在開展本次研究期間，所有患者均選擇埋入式種植，選擇局部麻醉的方式開展種植，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的種植體型號(hào)進(jìn)行科學(xué)的選擇，同時(shí)避免種植體出現(xiàn)方向偏差或者位置不當(dāng)?shù)葐栴}。為了避免各種問題的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)中保持精細(xì)、準(zhǔn)確的操作。在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的牙槽骨高度、厚度、密度進(jìn)行全面了解，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來對(duì)種植體進(jìn)行選擇，確保種植體的合適性。在進(jìn)行種植體植入的過程中，應(yīng)盡量選擇手術(shù)導(dǎo)板，以此來對(duì)種植體位置進(jìn)行科學(xué)的控制，避免種植體出現(xiàn)位置不當(dāng)、方向偏差、互相不平行等問題。手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要選擇合適的鉆頭逐級(jí)擴(kuò)孔并控制轉(zhuǎn)速，在鉆頭不斷深入的過程中，逐漸降低轉(zhuǎn)速，最后一級(jí)鉆頭在到達(dá)目標(biāo)深度后不要空鉆和晃動(dòng)。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)注意患者牙槽骨的高度，預(yù)留1 cm以上安全距離，避免對(duì)患者的上頜竇、下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)產(chǎn)生不必要的損傷。如果患者的牙槽骨寬度不夠出現(xiàn)了側(cè)穿，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的重視，選擇使用患者自體的骨沫或者骨粉引導(dǎo)骨再生（GBR） 技術(shù)來進(jìn)行修補(bǔ)。

為了保證患者義齒修復(fù)的成功，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者在治療后定期到院進(jìn)行復(fù)查。在進(jìn)行常規(guī)種植術(shù)之后的1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及1年的時(shí)間，患者都需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，之后每隔半年到院復(fù)查。復(fù)查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的種植義齒美觀情況、功能情況分別進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，幫助患者更好的維持口腔健康。在進(jìn)行口腔檢查期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查要點(diǎn)如下：（1） 在檢查患者口腔衛(wèi)生情況的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者是否存在軟牙垢、牙石堆積等情況進(jìn)行確認(rèn);（2） 醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者種植體周圍的牙齦是否存在充血、水腫、出血等現(xiàn)象，同時(shí)觀察患者的牙齦乳頭高度、種植體頰舌側(cè)齦緣中央離冠邊緣距離;（3） 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的種植義齒松動(dòng)度進(jìn)行記錄。全面記錄固位螺絲松動(dòng)情況、外冠松動(dòng)情況、基臺(tái)松動(dòng)情況以及種植體松動(dòng)情況，此過程中需要逐個(gè)對(duì)患者的種植義齒進(jìn)行拆卸和檢查;（4） 咬合檢查。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)種植義齒形態(tài)進(jìn)行觀察，并對(duì)種植義齒鄰接關(guān)系進(jìn)行確定，以此來確?；颊叻N植義齒的外展隙形態(tài)良好。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者是否偏側(cè)咀嚼、是否存在食物嵌塞等問題進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)食物嵌塞的情況進(jìn)行判斷和處理;（5） X線檢查：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的種植義齒進(jìn)行X線檢查，以此來對(duì)根尖情況進(jìn)行充分的了解，同時(shí)對(duì)種植體周圍牙槽骨情況進(jìn)行充分的掌握，對(duì)患者牙槽骨變化情況、變化范圍、變化速度進(jìn)行全面了解。在患者口腔內(nèi)種植的義齒數(shù)量較多的情況下，還可以考慮選擇口腔全景片來為患者開展治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的基牙出血指數(shù)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)估（評(píng)估的總分為100分） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的基牙出血指數(shù)情況對(duì)比

觀察組治療后的基牙出血指數(shù)情況比對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者的治療滿意度評(píng)分情況對(duì)比

觀察組患者的治療滿意度比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表2。

3討論

在人們飲食習(xí)慣不斷改變和生活節(jié)奏不斷加快的過程中，出現(xiàn)牙齒問題的概率越來越高。隨著生活質(zhì)量的不斷提升，人們對(duì)于口腔修補(bǔ)治療的要求也變得越來越高。如何在口腔修復(fù)期間提升治療成功率，同時(shí)控制患者的不良反應(yīng)，成為了患者和醫(yī)護(hù)人員共同重視的問題。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷完善，臨床口腔治療的模式也變得越來越多樣化，此過程中患者可以結(jié)合自身的需求以及經(jīng)濟(jì)條件，對(duì)修復(fù)方式進(jìn)行科學(xué)選擇?？谇恍迯?fù)工作不但需要考慮修復(fù)之后的安全性，也需要考慮患者對(duì)于美觀性的需求，同時(shí)避免對(duì)患者其他牙齒產(chǎn)生損傷。為此，對(duì)口腔修復(fù)治療的方式進(jìn)行不斷更新和優(yōu)化是非常有必要的。此過程中，種植義齒作為一種新型治療模式，其對(duì)于我國口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展具有重要的意義[5]。

在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)將更多的注意力集中在口腔功能方面，加上口腔治療的技術(shù)水平不夠先進(jìn)，因此口腔修復(fù)的整體效果也會(huì)受到一定的影響。在傳統(tǒng)的口腔修復(fù)期間，寄托固定法和卡環(huán)固定法是最常用的修復(fù)方法，雖然其對(duì)于口腔問題具有一定的處理效果，但是會(huì)對(duì)患者的臨牙、患牙產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。除此之外，上述治療方法的美觀性也相對(duì)較差，對(duì)審美要求較高的患者同樣不適用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療技術(shù)也得到了不斷完善，活動(dòng)義齒種植技術(shù)在患者的臨床治療期間得到了越來越廣泛的應(yīng)用，并得到了患者和醫(yī)護(hù)人員的高度認(rèn)可。義齒種植可以分為活動(dòng)義齒種植、固定義齒種植兩種治療方法。固定義齒種植不但咀嚼的效果更好，日常使用期間也更加方便[6]。但是固定義齒種植需要充足的種植體方?；顒?dòng)義齒種植具有口唇美觀性較高的優(yōu)勢，其固位力和穩(wěn)定性相對(duì)較好。但是活動(dòng)義齒種植同樣具有一定的不足，比如在種植義齒期間，單端橋體的患者很容易對(duì)義齒種植的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，這是由于在患者懸臂偏長的情況下，其種植義齒的穩(wěn)定性明顯降低[7～8]。除此之外，在不同種植體橋體中心向前方偏移的情況下，會(huì)導(dǎo)致義齒種植穩(wěn)定性受到明顯影響。為此，在為患者開展種植義齒治療的期間，為了保證患者的安全和治療效果，醫(yī)護(hù)人員除了需要保證自身的技術(shù)和選用的材料滿足患者治療需求之外，需要對(duì)種植義齒的適應(yīng)癥進(jìn)行明確，通過結(jié)合患者實(shí)際情況來制定治療方案，更好的保證患者治療方案的合理性[9]。除此之外，在患者接受治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)自身的口腔衛(wèi)生進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，通過這樣的方式來避免患者在治療期間出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎等一系列并發(fā)癥[10]。在為患者設(shè)計(jì)手術(shù)治療方案時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的牙列缺損情況進(jìn)行細(xì)致觀察，在確保掌握患者基本情況的基礎(chǔ)上，為患者制作臨時(shí)模板并對(duì)患者的種植體角度、種植體部位、種植體方向以及類型等需求進(jìn)行全方位計(jì)算。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)相關(guān)的操作進(jìn)行全面的落實(shí)，確保種植體放置在目標(biāo)位置，保證骨結(jié)合良好[11]。除此之外，由于患者缺失牙區(qū)域會(huì)出現(xiàn)較為顯著的骨質(zhì)吸收，一旦患者骨高度、骨厚度存在欠缺，則醫(yī)護(hù)人員需要采用植骨法對(duì)患者的骨量進(jìn)行彌補(bǔ)[12]。值得一提的是，開展手術(shù)治療的期間，需要對(duì)牙齦乳頭進(jìn)行全面的保護(hù)。

通過本次研究可知，患者到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療的過程中，為患者開展種植義齒的口腔修復(fù)方式，可以有效對(duì)患者的基牙出血指數(shù)進(jìn)行改善。同時(shí)，也可以保證患者對(duì)于治療服務(wù)的滿意度，避免治療期間出現(xiàn)不良事件或者糾紛，因此值得大力推廣。

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