唐莉 宋春玲 李建云

摘要：目的 探討激勵(lì)護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中的作用。方法 選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1月～12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者，將其編號(hào)按奇偶編號(hào)進(jìn)行分類，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用傳統(tǒng)護(hù)理+激勵(lì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理文檔、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理與病房管理質(zhì)量ADL評(píng)分、護(hù)理前后心理狀態(tài)、自我效能及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理和病房護(hù)理的護(hù)理水平顯著提高，觀察組ADL得分顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS） 評(píng)分[（41.35±4.28） 分]和抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)分[（45.25±3.87） 分]均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。觀察組患者的自我效能和生存質(zhì)量得分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 在患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用激勵(lì)護(hù)理，能夠減輕患者的不良情緒，提高患者的自我效能，提高患者的生存質(zhì)量，是一種有價(jià)值的方法。

關(guān)鍵詞：激勵(lì)護(hù)理;康復(fù)護(hù)理;心理狀態(tài);自我效能感;生存質(zhì)量

康復(fù)科護(hù)理四肢功能不全的患者，主要是為了促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥。采取積極的護(hù)理方法，能使患者早日康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。但如果患者長(zhǎng)期接受康復(fù)治療，不僅會(huì)給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的壓力，還會(huì)給患者帶來(lái)心理上的負(fù)擔(dān)。由于社會(huì)的關(guān)注和患者對(duì)護(hù)理的需求日益增加，新的護(hù)理方式層出不窮，激勵(lì)護(hù)理作為一種有效的護(hù)理方式被廣泛地運(yùn)用到了康復(fù)工作中，對(duì)于提高患者的康復(fù)質(zhì)量影響顯著。本文對(duì)在康復(fù)中推行激勵(lì)護(hù)理的效果進(jìn)行探討和分析，并對(duì)其進(jìn)行了歸納，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1 月～12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者，將其編號(hào)按奇偶編號(hào)進(jìn)行分類，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，每組各60例。對(duì)照組：包括5例脊髓損傷、46例中風(fēng)、9例只需進(jìn)行日常護(hù)理的患者，35例男性，25例女性，年齡18～80歲，平均年齡49.5歲。觀察組：包括8例脊髓損傷，42例中風(fēng)患者，10例骨性關(guān)節(jié)炎，34例男性，26例女性，年齡19～79歲，平均年齡49.3歲。組間基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可比。研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究知情并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦中風(fēng)的診斷，并滿足第4次全國(guó)腦梗死大會(huì)對(duì)中風(fēng)的分類;脊柱損害分為C、D兩類;骨關(guān)節(jié)疾病等級(jí)在3級(jí)及以下。排除條件：有肝、腎功能不全、有精神病的患者;有凝血功能障礙的患者;有惡性病變的患者;有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。引導(dǎo)患者正確的坐姿進(jìn)行康復(fù)，按照科學(xué)的原則進(jìn)行姿勢(shì)轉(zhuǎn)換，根據(jù)患者的情況進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的運(yùn)動(dòng)方式。

觀察組采取傳統(tǒng)護(hù)理+激勵(lì)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：（1） 確定患者的社會(huì)關(guān)系，與患者家屬進(jìn)行交流，取得患者家屬的認(rèn)可;正確地評(píng)估患者的病情，了解患者的基本生理狀態(tài)和精神狀態(tài)，以便為患者和家人制訂出有針對(duì)性的短期和遠(yuǎn)期的護(hù)理計(jì)劃。（2） 按規(guī)定進(jìn)行復(fù)健護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)師合作;復(fù)健員對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)價(jià);根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)和家庭社會(huì)狀況，制定合理的激勵(lì)措施，引導(dǎo)患者制定有目標(biāo)的照顧方案，以達(dá)到可持續(xù)的恢復(fù)能力;在進(jìn)行復(fù)健培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士要利用言語(yǔ)贊揚(yáng)患者，對(duì)患者進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)，讓患者真正體會(huì)到護(hù)士對(duì)患者的重視與認(rèn)同，提高患者的自信心和依從性。有計(jì)劃地使用言語(yǔ)來(lái)激發(fā)患者的積極性。（3） 負(fù)責(zé)護(hù)士向患者講解康復(fù)護(hù)理理念，使患者了解針對(duì)自身的護(hù)理常識(shí)，能主動(dòng)配合工作，密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)和支持，促進(jìn)患者生活自理。同時(shí)，也要積極與患者交流，對(duì)患者進(jìn)行積極的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的信心。還可以邀請(qǐng)具有良好康復(fù)能力的高血壓腦溢血患者進(jìn)行講座，用正面例子來(lái)提高患者的信心，以此來(lái)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。此外，護(hù)士還可以通過(guò)肢體動(dòng)作來(lái)激勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)傳達(dá)對(duì)患者恢復(fù)的信任和期待，從而為患者創(chuàng)造一個(gè)溫暖的康復(fù)氛圍。建立健全的物質(zhì)獎(jiǎng)賞體系，可以選擇五角星作為激勵(lì)指標(biāo)，來(lái)記錄患者的恢復(fù)狀況，按照五角星的數(shù)目來(lái)?yè)Q取禮物，從而提高患者的鍛煉熱情和信心。例如：完成1個(gè)基礎(chǔ)能力可以得到1個(gè)五角星;完成1個(gè)高級(jí)能力可以得到2個(gè)五角星;10個(gè)五角星可以得到1個(gè)獎(jiǎng)勵(lì);15個(gè)五角星可以換1張購(gòu)物卡。通過(guò)這種方式讓患者持續(xù)保持良好的狀態(tài)，盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。（1） 對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：包含護(hù)理文檔和衛(wèi)生知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理，總分100，得分越高，護(hù)理管理的品質(zhì)越好。（2） 在入院時(shí)和護(hù)理1個(gè)周期后，按Barthel指標(biāo)評(píng)定每日生活活動(dòng)功能（ADL） ，包括洗澡、穿衣、進(jìn)食、修飾、如廁、大小便、平地行走45 m、上下樓梯。不需要?jiǎng)e人協(xié)助的5分，不能自理的0分，問(wèn)卷100分為滿分，60分以上為好，41～60分為中，40分以下為差。（3）比較兩組患者在護(hù)理前后的精神狀況，以SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS得分為50～60分屬于輕微抑郁癥，61～70分屬于中度抑郁癥，超過(guò)70分屬于嚴(yán)重抑郁癥。（4）比較兩組患者的自我效能，分別從自我保護(hù)技能、自我意識(shí)、自我概念、健康知識(shí)等方面進(jìn)行分析，得分高的患者自我效能較好。（5） 比較兩組患者在接受護(hù)理后的生存品質(zhì)，從社會(huì)功能、生理功能、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行比較，得分越高的患者生存品質(zhì)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量

觀察組護(hù)理文件、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理和病房護(hù)理的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;護(hù)理后，兩組患者的ADL評(píng)分明顯增高且觀察組ADL得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理前后兩組患者的精神狀況比較

與對(duì)照組比較，護(hù)理后觀察組患者的精神狀況較好，其優(yōu)越性更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4 患者在護(hù)理前后的自我效能比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者在護(hù)理后的自我效能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05） ，見(jiàn)表4。

2.5 不同護(hù)理方案護(hù)理后生存品質(zhì)的比較

與對(duì)照組比較，觀察組的生存品質(zhì)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見(jiàn)表5。

3討論

在護(hù)理觀念的不斷發(fā)展和護(hù)理方式的改變下，當(dāng)前的護(hù)理工作多是以患者為本，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理?！凹?lì)”是一種全新的護(hù)理管理方式，它的實(shí)質(zhì)就是“激活”患者自身的積極性，促使患者充分利用自身的潛力，調(diào)動(dòng)自身創(chuàng)造力，從而達(dá)到“目的”。

目前，激勵(lì)護(hù)理是一種動(dòng)態(tài)的護(hù)理方法，護(hù)士要針對(duì)患者的心理狀態(tài)和康復(fù)培訓(xùn)的實(shí)際效果，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練;根據(jù)患者的具體狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，保證患者的康復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到患者的要求。此外，激勵(lì)護(hù)理可以不斷地鼓勵(lì)患者實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目的，利用言語(yǔ)、行動(dòng)等多種方式對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持，幫助患者樹(shù)立自信，與護(hù)士一起達(dá)成預(yù)期的培訓(xùn)目的，提高患者的預(yù)后。

采用激勵(lì)護(hù)理可以有效地評(píng)價(jià)患者的病情，并根據(jù)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定適合患者的恢復(fù)計(jì)劃，采取適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高患者的自信心。此外，激勵(lì)式的護(hù)理不僅可以起到激勵(lì)的效果，還可以強(qiáng)化患者家屬在康復(fù)訓(xùn)練中的角色，告訴患者家屬要多給患者一些信心，多陪陪患者，讓患者感覺(jué)到家人的支持和鼓舞，提高患者的護(hù)理順應(yīng)性。

本研究顯示，在推行激勵(lì)護(hù)理后，觀察組護(hù)理檔案、健康教育;基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理及病房管理的護(hù)理品質(zhì)得分均較對(duì)照組高，且護(hù)理干預(yù)后的生活自理水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明激勵(lì)護(hù)理可以有效地提升護(hù)理的護(hù)理品質(zhì)和患者的生活自理水平。護(hù)理后SAS評(píng)分[（41.35±4.28） 分]、SDS評(píng)分[（45.25±3.87） 分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;這與相關(guān)研究者的研究一致。在實(shí)施激勵(lì)護(hù)理時(shí)，應(yīng)先評(píng)估患者的病情和家庭狀況，制訂符合患者情況的康復(fù)方案，以利于維護(hù)患者的心理健康;護(hù)士運(yùn)用交流技能，歸納出問(wèn)題，理解患者的需要，并運(yùn)用激勵(lì)性言語(yǔ)來(lái)鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)病情;在護(hù)理工作中，要充分發(fā)揮患者的主動(dòng)性，促使患者積極尋找康復(fù)的資訊，有效地緩解患者的生理不適;對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)估和分析，并持續(xù)改善其護(hù)理方式;互相激勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的信任。采用以上方法進(jìn)行護(hù)理，既能提高患者的生命品質(zhì)，又能提高患者的生活品質(zhì)。

總之，在康復(fù)科實(shí)施激勵(lì)護(hù)理，可以不斷改善患者生存品質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的精神狀況和精神面貌，改善患者的自信心和生存品質(zhì)，具有推廣價(jià)值。

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