羅莉

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院于2020年1月—2022年1月間收治的120例混合痔患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式予以分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組；在生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能方面各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組總發(fā)生率25.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在混合痔術(shù)后護(hù)理中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；混合痔；術(shù)后疼痛

Analysis of the application value of high-quality nursing in patients with postoperative pain after mixed hemorrhoids

LUO Li

Shaanxi Forest Industry Workers Hospital， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high-quality nursing in patients with postoperative pain after mixed hemorrhoids. Methods： A total of 120 patients with mixed hemorrhoids who were admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received high-quality nursing. The VAS， hospital stay， nursing satisfaction score， quality of life and complication rate were compared between the two groups. Results： The experimental group was superior to the control group in terms of VAS， hospital stay， and nursing satisfaction. In terms of quality of life scores， the scores of psychological function， physical function， material life and social function of the experimental group were higher than those of the control group. In terms of the incidence of complications， the total incidence of the experimental group was 5.00%， which was lower than that of the control group（25.00%）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the postoperative nursing of mixed hemorrhoids， the effect of high-quality nursing is significant. It can relieve postoperative pain， improve patients nursing satisfaction and quality of life， further reduce the incidence of complications， and improve the effect of surgical treatment， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】High-quality nursing； Mixed hemorrhoid； Postoperative pain

在臨床肛腸疾病中，痔瘡屬于多發(fā)病和常見病，隨著病情的發(fā)展，痔瘡會(huì)病變成混合痔，嵌頓、便血、脫垂、疼痛等均為其臨床表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的日常工作、日常生活造成嚴(yán)重的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。目前，在臨床治療中，混合痔的治療方式主要以手術(shù)治療為主，治療效果較為明顯，能使臨床癥狀得以消除[2]。但是，因?yàn)樵摷膊【哂幸欢ǖ奶厥庑?，患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，從而引起一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)速度[3]。為此，在手術(shù)前后，采取有效的護(hù)理措施予以干預(yù)，能夠提高手術(shù)的治療效果，提升患者的康復(fù)效果[4]。本文通過探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2020年1月—2022年1月間收治的120例混合痔患者為研究對(duì)象，在隨機(jī)抽簽的指導(dǎo)下，患者被分為兩個(gè)組，并分別命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組，男25例，女35例，年齡25～65歲，平均年齡（42.52±5.23）歲；實(shí)驗(yàn)組，男28例，女32例，年齡24～66歲，平均年齡（43.02±5.04）歲。兩組患者的基線資料對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷結(jié)果均符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為自愿參與，且在知情同意書上簽字；③臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病的患者；②哺乳期、妊娠期的患者；③伴有嚴(yán)重精神類疾病，或者認(rèn)知存在嚴(yán)重障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：入院后，帶領(lǐng)患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行熟悉，并對(duì)相關(guān)的科室進(jìn)行介紹，實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者生活、飲食，以及告知患者相關(guān)的治療方式和注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：手術(shù)開始前，護(hù)理人員腰痛患者及其家屬實(shí)施溝通，并在交流過程中，注意言辭、語態(tài)，避免影響到患者的心理狀態(tài)，同時(shí)，耐心的傾聽患者的訴求，并給予有效的回答，保持與患者之間較好的護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任。此外，指導(dǎo)患者通過深呼吸、放松肌肉等方式來調(diào)整自身的心理狀態(tài)，同時(shí)還可以采用聽音樂、看電視等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而起到改善心理狀態(tài)的作用。在護(hù)理期間，要叮囑患者家屬，多和患者進(jìn)行交流、陪伴、關(guān)心，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而獲得心理上的滿足。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)開始前，護(hù)理人員需要囑咐患者將大小便排空，同時(shí)對(duì)腸道進(jìn)行清潔、備皮等，避免出現(xiàn)術(shù)后感染。一般情況下，術(shù)前是不需要禁食的，但是，在進(jìn)食的只能是一些易消化的食物，如饅頭、面條、混沌等，確保患者能夠保持充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)。（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要注意患者的體位調(diào)整，保持患者平臥位，同時(shí)將頭偏向一側(cè)，詢問患者的進(jìn)食情況、睡眠情況等，分散患者的注意力，緩解不良情緒。在麻醉時(shí)，要給予患者精神支持和鼓勵(lì)，可通過握手的方式，予以患者因麻醉進(jìn)針而產(chǎn)生的不適感，并密切關(guān)注患者的意識(shí)情況和呼吸情況，幫助醫(yī)生順利的完成手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要將患者送回病房，同時(shí)去枕平躺，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)控，定時(shí)檢查患者的呼吸道，確?；颊吆粑槙?；定時(shí)檢查患者的切口，查看其是否出現(xiàn)滲血情況、敷料是否出現(xiàn)松動(dòng)情況等。在術(shù)后，護(hù)理人員需要了解患者的疼痛情況和腹脹情況，叮囑患者不要盡早的進(jìn)行活動(dòng)，避免出現(xiàn)出血情況。在術(shù)后2d，囑咐患者食用半流質(zhì)食物，在術(shù)后3d，囑咐患者食用普食，禁止食用煙酒、刺激性食物等，多建議患者食用新鮮的水果、蔬菜、蜂蜜水等，避免患者出現(xiàn)便秘的情況。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，若患者無法忍受，可適當(dāng)?shù)幕卺t(yī)囑，給予止痛藥止痛。（5）并發(fā)癥護(hù)理：在護(hù)理期間，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無菌要求，進(jìn)行操作，確保穿刺點(diǎn)干燥、清潔，避免因尿漬污染而出現(xiàn)感染，同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員還需要囑咐患者盡快排尿，避免出現(xiàn)尿潴留，可采用物理暗示的方法，幫助患者順利排尿。若在術(shù)后12h內(nèi)，患者無法自行排尿，同時(shí)出現(xiàn)了膀胱充盈、下腹脹痛的情況，需要對(duì)患者的三陰交和膀胱俞位置處，進(jìn)行針刺，從而促進(jìn)患者加速排尿。在術(shù)后第2d，護(hù)理人員可采用按摩腹部的方式，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)患者排便，在按摩過程中，要注意控制按摩力度。此外，若患者依舊無法正常排便，可使用開塞露，幫助患者排便。術(shù)后5～7d，護(hù)理人員需要加強(qiáng)脫疤期的護(hù)理，囑咐患者盡可能的少活動(dòng)，飲食方面以新鮮的水果、蔬菜為主，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者換藥前、排便后的熏洗，同時(shí)，針對(duì)分泌物較多的患者，必須加強(qiáng)敷料更換的頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意評(píng)分

兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組對(duì)比，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率5.00%（3/60），低于對(duì)照組總發(fā)生率25.00%（15/60），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

混合痔作為痔瘡病情發(fā)展的嚴(yán)重情況，其發(fā)生的部位具有一定的特殊性，極易出現(xiàn)疼痛、出血等臨床癥狀，不僅會(huì)給患者的正常工作、正常生活帶來嚴(yán)重影響，還會(huì)影響患者的身心[5]。在臨床治療中，一般采用手術(shù)治療的方式，其治療效果較為明顯，但因護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，為此，術(shù)后護(hù)理對(duì)于混合痔的治療尤為重要[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為全新的護(hù)理模式，其護(hù)理理念以患者為核心，護(hù)理目標(biāo)以康復(fù)身心、戰(zhàn)勝疾病為方向，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化和完善[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員更加注重患者的心理感受和生理感受，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更加全面、更加細(xì)致、更加快速，進(jìn)一步提升患者的治療效果[8]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在VAS、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組；在生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組在心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能方面評(píng)分均高于對(duì)照組；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組總發(fā)生率25.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在混合痔術(shù)后的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效的縮短患者的住院時(shí)間，并使?jié)M意度和生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在混合痔術(shù)后護(hù)理中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能緩解患者術(shù)后疼痛感，使?jié)M意度和生活質(zhì)量得到提高，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，值得臨床推廣和使用。

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