劉燕婷

【摘要】目的：分析人性化護理在宮頸炎護理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2020年10月至2021年10月的100例宮頸炎患者為研究對象，采用隨機顏色球抽取分組法分為對照組（行常規(guī)護理）和研究組（行人性化護理），各50例，比較應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組白細(xì)胞介素8、腫瘤壞死因子α、超敏C-反應(yīng)蛋白等血清炎性因子水平低于對照組（P <0.05），滿意度、依從性高于對照組（P <0.05），白帶分泌增多、腰腹部酸痛、異常陰道出血癥狀消失時間短于對照組（P <0.05），焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均低于對照組（P <0.05），生活質(zhì)量評分高于對照組（P <0.05）。結(jié)論：人性化護理取得較為理想的護理效果，應(yīng)用在宮頸炎患者中，可促進臨床癥狀的恢復(fù)，改善炎癥，調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，提高滿意度、依從性，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】人性化護理;宮頸炎;血清炎性因子;生活質(zhì)量;滿意度;依從性

【中圖分類號】R711.32 R473.71【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）15-0116-04

宮頸炎發(fā)病率較高，以已婚女性為主，是常見婦科疾病，其常見病因包括病原體感染、激素失調(diào)、陰道菌群紊亂、多個性伴侶等，患者表現(xiàn)為子宮頸陰道部炎癥，主訴陰道分泌物增多、異常出血，外陰存在瘙癢感，部分患者可出現(xiàn)腰腹部酸痛，性交過程中有疼痛感，與此同時，可伴隨不同程度排尿急迫、疼痛、困難等癥狀，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱[1]?；谝陨习Y狀，對女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，同時也影響家庭和諧，因此有效護理措施對改善生活質(zhì)量息息相關(guān)。常規(guī)護理以機械護理為主，過于注重病情干預(yù)，忽視患者主觀感受，加重負(fù)面心理，導(dǎo)致護理配合度低，護患關(guān)系緊張，增加護患矛盾，隨著護理理念的不斷更新，個性化護理從患者的角度出發(fā)，堅持以人為本的重要理念，關(guān)注患者主觀感受，提供全方位護理服務(wù)，促進和諧護患關(guān)系的建立[2]?；诖?，本文以本院患者為例，對該護理模式的應(yīng)用價值進行了深入研究，現(xiàn)闡述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2020年10月至2021年10月的100例宮頸炎患者為研究對象，采用隨機顏色球抽取分組法分為對照組和研究組，各50例。其中對照組20～55（35.55±2.18）歲;病程1～7（3.07±0.12）年。研究組21～79（35.08±2.15）歲;病程0.8～6（3.09±0.11）年。兩組患者基本資料對比無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用婦科學(xué)》[3]中有關(guān)宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn);均存在不同程度陰道分泌物增多、異常出血、外陰瘙癢感等臨床表現(xiàn);符合實驗室指標(biāo)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在其他臟器疾病;資料完整;知情實驗內(nèi)容，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并其他婦科疾病;合并高血壓;合并精神障礙;研究過程中推出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者予以常規(guī)護理：常規(guī)健康宣教，入院接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，包括醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生間、熱水間及各檢查室具體位置，醫(yī)院周圍便利店等設(shè)施，為患者提供便利，講解醫(yī)院規(guī)定，告知住院期間注意事項，介紹責(zé)任護士、主治醫(yī)師，告知其臨床經(jīng)驗等，增進彼此之間的了解[4]。

其次，使用通俗易懂語言，保持平易近人的態(tài)度，耐心講解宮頸炎診治原則、預(yù)后情況、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、護理措施、檢查方法等，增加患者對疾病的了解，介紹手術(shù)流程，提高知情度，減少對未知事件產(chǎn)生的恐懼感。開展病情監(jiān)護，觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況，做好記錄，監(jiān)測血壓、體溫，觀察陰道出血情況，如有異常，立即報告，做好術(shù)前檢查，全程陪護，提供幫助，提高檢查效率及準(zhǔn)確性，走好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利實施[5]。

1.2.2 研究組

本組患者予以個性化護理，具體如下。

個性化心理護理：宮頸炎病程長，反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生抑郁、煩躁等情緒，針對宮頸手術(shù)表現(xiàn)出緊張、恐懼等心理，影響生理恢復(fù)，對此，護理人員術(shù)前應(yīng)加強巡視，使用焦慮、抑郁自評量表，評估患者心理狀態(tài)，針對存在悲觀心理患者，予以鼓勵、安撫，開展認(rèn)知干預(yù)，對預(yù)后效果表示肯定，介紹成功病例臨床經(jīng)驗，引導(dǎo)患者重拾信心，增強自信，積極面對病情，同時予以家庭支持，使其明白被需要的感受，在親屬中體會自我價值。針對猜忌多疑患者，應(yīng)加強健康教育，耐心解答疑問，消除疑慮，取得信任，培養(yǎng)和諧護患關(guān)系，減少糾紛，從而提高護理效率。針對急躁、焦慮患者，應(yīng)及時安撫，通過溝通明白患者焦慮的原因，并予以針對性開導(dǎo)，也可以播放舒緩輕快的音樂，在病房內(nèi)擺放鮮花、綠植，起到舒緩心情和鎮(zhèn)靜的作用。其次，術(shù)前檢查、手術(shù)過程中予以全程陪護，提供檢查指導(dǎo)，術(shù)中及時鼓勵，緩解患者不安心理，減輕心理壓力，術(shù)中采用肢體語言，實現(xiàn)有效溝通，分散其注意力，提高手術(shù)效率。術(shù)后強調(diào)康復(fù)護理重要性，告知術(shù)后預(yù)后效果，并予以肯定，引導(dǎo)其保持積極樂觀態(tài)度，促進術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

個性化環(huán)境護理：環(huán)境對一個人的影響是潛移默化的，舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境對促進術(shù)后康復(fù)起推進作用，對此，首先，應(yīng)確保其整潔性，于每日早晨打掃病房，擦拭灰塵，消毒地面及物體表面，紫外線消毒環(huán)境，屋內(nèi)物品擺放整潔有序，定時更換清洗床單、被褥、病號服，病號服，定時通風(fēng)，保持空氣流通，清新空氣。其次，提高舒適性，調(diào)節(jié)適宜溫度，26℃～28℃，調(diào)節(jié)適宜濕度，50%～60%，提供衛(wèi)生紙、一次性紙杯、熱水、毛巾等日常用品，保證其正常生活。最后，確保病房安靜，減少不必要人員的流動，患者休息時放輕腳步，減少噪音，保證充足睡眠，睡前播放舒緩音樂，提高睡眠質(zhì)量，嚴(yán)禁熬夜等問題的出現(xiàn)，指導(dǎo)其適當(dāng)午睡，規(guī)律睡眠[6]。

個性化飲食護理：在術(shù)后飲食原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者飲食喜好，制定個性化飲食方案，以清淡飲食為主，忌辛辣刺激油膩及生冷食物，例如火鍋、海鮮、冰激凌等，低鈉飲食，堅持少油原則，予以高蛋白、高維生素飲食，例如西紅柿、胡蘿卜、芹菜等，多吃香蕉、蘋果等新鮮水果，多吃肉蛋類食物，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫水，保持大便通暢。根據(jù)患者體重、身高，計算體重指數(shù)，確定每日攝入熱量，合理分配三餐，科學(xué)搭配，均衡營養(yǎng)，提高機體免疫力，加速術(shù)后恢復(fù)。

個性化藥物護理：加強用藥期間指導(dǎo)和監(jiān)督，首先，介紹每種藥物作用機制，強調(diào)正確用藥對病情康復(fù)的重要性，提高其正確服藥率，告知其可能引起的不良反應(yīng)，針對已經(jīng)發(fā)生的副作用進行耐心解釋，采取對應(yīng)干預(yù)方式，改善不良反應(yīng)，講解用藥劑量、時間、服藥方式，針對記憶力較差的患者，可以在紙條上標(biāo)注各項用藥信息，減少漏服、錯服等不良用藥事件，同時提高了護理工作效率。其次，針對服藥依從性差的患者，應(yīng)加強監(jiān)督，需要親自看到患者服藥后才可離開，并定期開展用藥教育，加強認(rèn)知，正確用藥。

術(shù)后病情護理：予以隱私護理，開展護理操作時，需保護患者隱私部位，用隔簾遮擋，緩解尷尬，文明用語，溫和態(tài)度，緩解患者不安心理。術(shù)后24小時，取出陰道中止血棉球，保持動作輕柔，避免牽拉創(chuàng)面，加重疼痛，術(shù)后根據(jù)具體情況予以抗生素，預(yù)防創(chuàng)面感染等并發(fā)癥。術(shù)后3～5天，觀察陰道分泌物，出現(xiàn)少量血性、黃水樣分泌物屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)向患者解釋清楚，避免引起恐慌，穩(wěn)定情緒。術(shù)后1個月，觀察創(chuàng)面結(jié)痂情況，結(jié)痂脫落導(dǎo)致少量出血為正常癥狀，如果出血量較多，應(yīng)及時就診。叮囑患者不可以手提重物、擠壓腹部，可以進行輕體力勞動，避免劇烈運動和過度勞累，術(shù)后3個月內(nèi)，禁止盆浴，盡量選擇淋雨，禁止同房，以免創(chuàng)面感染。

個性化運動護理：制定階段性運動計劃，術(shù)后一周，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，以散步為主，術(shù)后一個月，逐漸增加運動量，例如慢跑，每天十分鐘，三個月后，可采用跑步等運動方式，規(guī)律運動，堅持鍛煉，促進血液循環(huán)，改善體內(nèi)炎癥，提高抵抗力，減少復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF），包含五個維度，各共計100分，0分表示生活質(zhì)量最差，100分表示最優(yōu)。

（2）對比心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），SAS 評分共計50分， SDS 評分共計70分，分?jǐn)?shù)越低代表患者心理狀態(tài)更好。

（3）對比血清炎性因子水平：采用免疫測定法，取3 mL 靜脈血，對白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）進行測定，采用免疫透射比濁測定法檢測超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等血清炎性因子指標(biāo)，記錄并對比兩組數(shù)值。

（4）對比臨床癥狀改善情況：記錄兩組患者護理后白帶分泌增多、腰腹部酸痛、異常陰道出血癥狀消失時間。

（5）對比滿意度、依從性：采用評分方式，各項總分100分，滿意、完全依從為80～100分（含80分）;基本滿意、部分依從為60～79分（含60分）;不滿意、不依從為50分及以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計處理。采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以 t 檢驗，用（x（—）± s ）表示;定性數(shù)據(jù)用χ2檢驗，以[n （%）]表達。 P <0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度、依從性比較

研究組滿意度、依從性高于對照組，組間差異明顯（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組各項評分均高于對照組，組間差異明顯（ P <0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀改善情況比較

研究組各項癥狀消失時間均短于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 兩組血清炎性因子水平比較

護理前，兩組各項血清炎性因子水平均較高，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組數(shù)值均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組心理狀態(tài)比較

護理前，兩組 SAS、SDS 評分無差異（P>0.05）;護理后，研究組低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

宮頸炎多為病原菌感染所致，宮頸細(xì)胞在炎癥長期刺激作用下，造成累積損傷，臨床上通常分為急性、慢性兩種，急性期主要表現(xiàn)為膿性分泌物、宮頸水腫、壞死，腺體周圍可見中性粒細(xì)胞浸潤，慢性期可伴有宮頸腺上皮不同程度增生，臨床癥狀以外陰瘙癢感、外陰灼熱、白帶增多等為主，白帶多呈淡黃色、灰色，部分患者可伴有異味，嚴(yán)重影響其正常生活[7]。

本文將個性化護理應(yīng)用于研究組，對其護理措施展開了重點探討，將常規(guī)護理應(yīng)用于對照組，從心理狀態(tài)、炎性因子水平、生活質(zhì)量、臨床癥狀及患者反饋幾個方面出發(fā)，對兩組展開對比，從而突出個性化護理的臨床應(yīng)用價值。首先，開展不良情緒護理，術(shù)前巡視，評估心態(tài)，予以針對性疏導(dǎo)，改善悲觀、焦慮、猜疑等負(fù)性情緒，滿足患者心理需求，加強溝通，取得患者信任，增進關(guān)系，有利于減少護患矛盾，提高護理效率[8]。

術(shù)中采用特殊溝通方式，及時安撫情緒，提高配合度，確保手術(shù)順利進行，術(shù)后對預(yù)后表示肯定。加強環(huán)境干預(yù)，營造舒適、溫馨病房環(huán)境，為患者提供便利，同時能夠疏導(dǎo)情緒，對提高睡眠質(zhì)量其積極作用，定期消毒，減少感染，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。其次，從飲食方面開展個性化護理，結(jié)合實際情況，優(yōu)化飲食方案，明確宮頸炎術(shù)后飲食禁忌，合理搭配，均衡各項營養(yǎng)攝入，維持機體正常營養(yǎng)需求，以促進術(shù)后康復(fù)。從用藥正確性出發(fā)，加強用藥監(jiān)督，以提高正確用藥率為目的，每日增加巡視次數(shù)，進一步加強用藥教育，尤其是依從性較差患者，使其認(rèn)識到正確服藥對改善預(yù)后的臨床意義，使其按時服藥、按量服藥[9]。此外，重點開展術(shù)后病情護理，包括創(chuàng)面護理、并發(fā)癥預(yù)防、隱私部位護理，及時解釋術(shù)后黃水樣分泌物產(chǎn)生的原因，避免影響其心理狀態(tài)，觀察出血量，對創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、脫落情況進行評估，實時掌握術(shù)后轉(zhuǎn)歸程度，以調(diào)整護理方案。最后，從日常生活角度出發(fā)，對患者運動、睡眠、沐浴方式、性生活等方面做出指導(dǎo)，促使養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于減少宮頸炎復(fù)發(fā)，對提升日后生活質(zhì)量起到積極作用[10]。個性化護理在宮頸炎患者中的應(yīng)用，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點：（1）加速宮頸炎病情康復(fù)，該護理模式從多個角度出發(fā)，為患者提供個性化護理服務(wù)，有利于改善白帶分泌增多、腰腹部酸痛等癥狀，本次研究中，研究組患者各項癥狀恢復(fù)時間快于對照組，IL-8、TNF-α、hs-CRP 水平低于對照組，說明該護理模式在加強用藥指導(dǎo)的作用下，有利于緩解體內(nèi)炎癥，調(diào)節(jié)血清炎性因子水平，促進術(shù)后康復(fù)。（2）有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，本次研究中，對照組 SAS、SDS 評分高于研究組，活力等生活質(zhì)量評分低于研究組，與此同時，在相關(guān)研究中對此觀點也予以肯定態(tài)度，為本次研究提供依據(jù)[11]。（3）提高護理水平，個性化護理注重患者主觀感受，尊重個性化差異，從生理護理、心理護理多維度出發(fā)，并堅持以人為本的護理理念，開展全方位護理，獲得患者良好反饋效果，提升護理效率、質(zhì)量，取得滿意護理效果。本次研究中，對照組滿意度、依從性低于研究組，說明該護理模式更受患者青睞，此外，有研究針對滿意度對該護理方案開展了對比探討，證實了其在患者滿意度評價中的臨床意義[12]。

綜上所述，人性化護理應(yīng)用價值更高，對于宮頸炎患者來說，可促進癥狀康復(fù)，降低血清炎性因子水平，改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，提高滿意度、依從性，值得臨床推廣和借鑒。

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（收稿日期：2022-01-11）