壞情緒會殃及胃腸

錢軍

西方著名的哲學(xué)大師康德極為重視晚餐，不但菜肴色香味極佳，就餐環(huán)境幽雅，還常常邀請兩三知己共餐。此時爭論不休的哲學(xué)問題是禁止討論的。每次晚餐結(jié)束后，康德總要說一句，吃了飯要笑一笑，據(jù)說笑能促進消化。然后送客。

已故季羨林教授的兩句忠告更是胃腸病的良藥。他說：心態(tài)始終保持平衡，情緒始終保持穩(wěn)定。

患有消化道疾病的病人看完病，醫(yī)生常會叮囑一句：“一定要情緒穩(wěn)定，心態(tài)開朗?！边@句話看似是“醫(yī)療套話”，但確實很重要。壞情緒不僅表現(xiàn)為精神和行為方式的異常，還會導(dǎo)致軀體上的種種不適，即“軀體化癥狀”;疼痛、厭食、功能性消化不良就是軀體化癥狀比較典型的表現(xiàn)。有資料表明，多達60%的功能性胃腸病患者伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙。功能性胃腸病，即具有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)癥狀，但缺乏器質(zhì)性疾病（如胃、腸炎）診斷依據(jù)的一組疾病。

問君幾多愁 量表露隱情

有位中年女士愁容滿面，向接診醫(yī)生傾訴：“我胃腸脹滿兩三年了，平時還有便秘，最近感到喘氣困難，在幾家醫(yī)院各項檢查都做了，一切正常。我到底有沒有病啊？”

看罷患者的病歷和各項指標(biāo)正常的檢查單，接診醫(yī)生拿出一張焦慮、抑郁量表讓她測試。十幾分鐘后測試結(jié)束，接診醫(yī)生看了結(jié)果，關(guān)切地問她：“最近是不是有煩心事？”“哎！”中年女士長出一口氣，接著把丈夫脾氣暴躁，最近姐姐同姐夫鬧矛盾自己一直從中調(diào)停，以及面臨巨大的工作壓力等諸多苦惱，一股腦兒和盤托出。

接診醫(yī)生做出診斷：“功能性消化不良”。開了點增強胃腸蠕動治療便秘的藥后，又叮囑患者要想開點，多與丈夫心平氣和地溝通，要學(xué)會排解壓力。

“苦水”不吐胃腸不“爽”

二十來歲的年輕姑娘，兩頰深陷、顴骨凸出，說話底氣不足：“我胃里撐脹，吃不下飯，最近一二十天竟瘦了十幾斤，會不會是胃癌?。俊闭f著把一沓檢查單放在大夫面前。大夫一看，胃鏡、B超、血糖、血尿常規(guī)、乙肝、丙肝等各項檢查沒一項異常。于是大夫讓她做焦慮、抑郁量表測試。結(jié)果顯示分值比較高。大夫問：“你是不是對你的病很在意？”“是?。∥沂亲鲂∩獾?，母親年齡大，身體又不好，萬一我得了什么大病，真不敢想象?！痹捳Z之間，憂心忡忡。

一名高三學(xué)生最近總感到悶氣、乏力、食欲不振，但各項檢查卻都正常。從陪同其看病的母親口中，接診醫(yī)生了解到小伙子學(xué)習(xí)壓力較大，可孩子內(nèi)向，有什么從不跟家長說。

這兩例都屬于典型的功能性消化不良，胃腸不適癥狀都源于心理因素。但由于門診時間有限，部分醫(yī)生經(jīng)驗、責(zé)任心不足，加之患者文化程度、表述能力及性格等因素的影響，抑郁、焦慮等不良情緒致病因素往往被忽略。

調(diào)節(jié)腦腸軸，心情順胃腸好

功能性胃腸病患者存在腦腸軸（將大腦中樞與神經(jīng)內(nèi)分泌、腸神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相聯(lián)系的雙向通路）障礙，這在國際上已得到心身醫(yī)學(xué)研究的證實。當(dāng)生活中遭遇負性事件（失去親人、失業(yè)、患病等）或重大事件（喬遷、升學(xué)、晉升等）時，人們會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，此時腦部某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌就會受到抑制，影響胃腸蠕動、分泌功能，導(dǎo)致出現(xiàn)各種消化道癥狀。病情較輕的功能性胃腸病患者，應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，改變生活方式，必要時加用調(diào)節(jié)胃腸動力和感覺的藥物;病情較重者，在用藥的同時還需加強心理治療，必要時加用抗焦慮或抗抑郁藥物。只有積極化解焦慮和抑郁情緒，才能從根本上解決問題。