B族鏈球菌感染孕婦Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG的變化及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響

趙婷婷 楊志偉

【摘要】目的：探討B(tài)族鏈球菌感染孕婦Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG的變化及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的80例B族溶血性鏈球菌感染孕婦為觀察組，選取2019年11月—2021年11月我院的未感染B族溶血性鏈球菌的80例孕婦為對(duì)照組，均處于妊娠晚期。檢測(cè)兩組的Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG水平，并比較兩組的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的血清IL-10和IL-4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（7.50%）、胎膜早破發(fā)生率（8.75%）、產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率（33.75%）、產(chǎn)褥感染發(fā)生率（7.50%）、剖宮產(chǎn)發(fā)生率（52.50%）和羊水污染發(fā)生率（7.50%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：B族鏈球菌感染孕婦的Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG會(huì)發(fā)生明顯的變化，且會(huì)影響妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】B族鏈球菌感染；Th1/Th2細(xì)胞因子；血清炎癥因子；β-hCG；妊娠結(jié)局

Changes of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus and their effects on pregnancy outcome

ZHAO Tingting， YANG Zhiwei

Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To investigate the changes of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus and their effects on pregnancy outcome. Methods： 80 pregnant women with group B hemolytic streptococcus infection in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the observation group. A total of 80 pregnant women who were not infected with group B hemolytic streptococcus in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the control group， all of whom were in the third trimester of pregnancy. The levels of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in the two groups were detected， and the pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results： The serum levels of TNF-α， IL-2， IFN-γ， IL-1 and β-hCG in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the serum IL-10 and IL-4 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. In the observation group， the incidence of postpartum hemorrhage （7.50%）， the incidence of premature rupture of membranes （8.75%）， the incidence of forceps delivery （33.75%）， the incidence of puerperium infection （7.50%）， the incidence of cesarean section （52.50%） %） and the incidence of amniotic fluid pollution （7.50%） were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus will change significantly， which will affect the pregnancy outcome.

【Key Words】Group B streptococcus infection； Th1/Th2 cytokines； Serum inflammatory factors； β-hCG； Pregnancy outcome

B族溶血性鏈球菌指的是屬于鏈球菌中的β鏈球菌的一種革蘭陽性球菌，其作為條件致病菌，主要寄生于機(jī)體的泌尿生殖道中或者下消化道中。相關(guān)研究報(bào)道，在健康人群中，B族溶血性鏈球菌的帶菌率甚至可以高達(dá)15%～35%[1]。近些年來，B族溶血性鏈球菌所引起的女性生殖道感染患者數(shù)量呈顯著增加的趨勢(shì)，其中也別以圍產(chǎn)期感染最為明顯。研究發(fā)現(xiàn)，B族溶血性鏈球菌感染與產(chǎn)褥感染、孕婦胎膜早破、新生兒窒息、胎兒窘迫以及新生兒敗血癥等緊密相關(guān)[2]。本次研究探討了B族鏈球菌感染孕婦Th1/ Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG的變化及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的80例B族溶血性鏈球菌感染孕婦為觀察組，選取2019年11月—2021年11月我院的未感染B族溶血性鏈球菌的80例孕婦為對(duì)照組，均處于妊娠晚期。觀察組80例，年齡19～45歲，平均年齡（31.27±2.49）歲，孕周31～38周，平均孕周（34.97±2.24）周，孕次1～5次，平均孕次（3.19±0.34）次，體重53～92kg，平均體重（67.19±12.25）kg；對(duì)照組80例，年齡19～45歲，平均年齡（30.89±2.57）歲，孕周31～38周，平均孕周（34.46±213）周，孕次1～5次，平均孕次（3.27±0.36）次，體重53～92kg，平均體重（67.32±13.18）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

孕婦均抽取3mL靜脈血，采取ELISA法檢測(cè)兩組的Th1/Th2細(xì)胞因子[白介素（IL）-4、IL-2、干擾素-γ（IFN-γ）、IL-10]、血清炎癥因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-1]、β-hCG水平，試劑盒均購自新美康生物技術(shù)有限公司。

記錄兩組的妊娠結(jié)局，主要包括：產(chǎn)后出血、胎膜早破、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)和羊水污染發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清IL-4、TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-1和β-hCG水平對(duì)比

觀察組的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的血清IL-10和IL-4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血、胎膜早破、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)和羊水污染發(fā)生率對(duì)比

觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（7.50%）、胎膜早破發(fā)生率（8.75%）、產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率（33.75%）、產(chǎn)褥感染發(fā)生率（7.50%）、剖宮產(chǎn)發(fā)生率（52.50%）和羊水污染發(fā)生率（7.50%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

B 族溶血性鏈球菌屬于一種比較常見的陰道定植菌，在特殊人群，如孕婦、糖尿病患者和新生兒中的發(fā)病率比較高[3]。處于妊娠晚期的孕婦非常容易感染此種細(xì)菌，主要是由于孕婦機(jī)體的抵抗力下降而導(dǎo)致，在直腸以及陰道的條件致病B族溶血性鏈球菌可以發(fā)生逆行感染，從而影響妊娠結(jié)局，最終引起產(chǎn)褥期感染、胎膜早破以及早產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局，還能明顯提高新生兒的腦炎、敗血癥以及肺炎等感染的發(fā)生機(jī)率[4-6]。而且，B族溶血性鏈球菌對(duì)于絨毛的穿透力以及吸附力比較強(qiáng)，容易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局如胎膜早破的發(fā)生，不僅會(huì)使母嬰的生存質(zhì)量明顯降低，而且可以對(duì)分娩方式造成不良的影響[7-9]。 目前，對(duì)于B族溶血性鏈球菌感染的預(yù)防主要包括免疫預(yù)防以及藥物預(yù)防兩類。一直以來，青霉素作為首選的預(yù)防和治療B族溶血性鏈球菌感染的藥物應(yīng)用于臨床，對(duì)于青霉素過敏者可以選用紅霉素或克林霉素[10-12]。IL-1主要由內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、單核細(xì)胞等細(xì)胞在發(fā)生應(yīng)答感染時(shí)生成。Th1能分泌出IL-2以及IFN- γ等細(xì)胞因子，Th2能分泌出IL-10、IL-6、IL-4等細(xì)胞因子，在孕婦機(jī)體正常的生理狀態(tài)下，Th1/Th2可以保持動(dòng)態(tài)的平衡[13]。而Th1/ Th2之間的動(dòng)態(tài)平衡在維持孕婦正常妊娠方面具有重要的核心作用，如果平衡往Th1偏移，會(huì)引起異源性排斥反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，導(dǎo)致免疫損傷，不利于胚胎的發(fā)育。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的血清IL-10和IL-4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；表明B族鏈球菌感染孕婦的Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG會(huì)發(fā)生明顯的變化。觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（.50%）、胎膜早破發(fā)生率（8.75%）、產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率（33.75%）、產(chǎn)褥感染發(fā)生率（7.50%）、剖宮產(chǎn)發(fā)生率（52.50%）和羊水污染發(fā)生率（7.50%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明B族鏈球菌感染會(huì)增加不良妊娠的發(fā)生。

綜上所述，B族鏈球菌感染孕婦的Th1/Th2細(xì)胞因子、血清炎癥因子、β-hCG會(huì)明顯的變化，且會(huì)影響妊娠結(jié)局。

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