韓興霞

【摘要】目的：探討在肢體功能障礙病患接受針灸療法治療中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對提升其康復(fù)效果的干預(yù)意義。方法：試驗(yàn)者是2020年4月—2022年4月在本院行針灸治療的肢體功能障礙病患共計(jì)83例，采取數(shù)字奇偶法分作兩組，一組是對照組共41例病患，采用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，一組是觀察組共42例病患，采用針灸療法及康復(fù)護(hù)理，比對兩組護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組病患護(hù)理優(yōu)良率比對照組病患高，觀察組病患日常生活能力、運(yùn)動功能及生活質(zhì)量各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)評分比對照組病患高（P<0.05）。結(jié)論：治療中聯(lián)合以針灸療法及康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，可對病患肢體功能進(jìn)行有效改善，進(jìn)一步提升護(hù)理優(yōu)良率的同時(shí)，還能夠增強(qiáng)病患自理能力，有利于改善病患生活質(zhì)量，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；肢體功能障礙；康復(fù)護(hù)理；康復(fù)效果；生活質(zhì)量

Effect of acupuncture and moxibustion on rehabilitation of patients with limb dysfunction

HAN Xingxia

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application of rehabilitation nursing in the treatment of acupuncture and moxibustion for patients with limb dysfunction， and to improve the intervention significance of its rehabilitation effect. Methods： participants is 2020.04 to 2022.04 in our hospital patients a total of 83 cases of acupuncture treatment of limb dysfunction， adopt digital parity method into two groups， one group is in the control group a total of 41 cases of patients， the routine primary care， a group is to observe a total of 42 cases of patients， the use of acupuncture and rehabilitation nursing， nursing index difference than two groups. Results： The excellent nursing rate of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the recovery index scores of daily living ability， motor function and quality of life in the observation group were higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of acupuncture therapy and rehabilitation nursing intervention in the treatment can effectively improve the patients limb function， further improve the rate of good nursing， but also enhance the patients self-care ability， is conducive to improving the quality of life of patients， suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】Acupuncture； Limb dysfunction； Rehabilitation nursing； Rehabilitation effect； The quality of life

肢體功能障礙是臨床上常見疾病類型，施治病患機(jī)體某處或者連帶肢體運(yùn)動未受其思維控制，亦或者能受病患思維控制，然而無法按照思維來控制行動，比如中風(fēng)、帕金森等疾病，病患臨床表現(xiàn)以肢體行為不受到思維控制為主，一旦存在肢體功能障礙，不僅會影響到病患正常工作及生活，同時(shí)還會對其家庭及社會帶來較大負(fù)擔(dān)[1-2]。針灸屬于中醫(yī)常用療法之一，具有悠久應(yīng)用歷史，并積極輔以相應(yīng)康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)病患盡早康復(fù)[3]。本研究目的是分析以針灸康復(fù)療法對病患施護(hù)的意義，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

試驗(yàn)對象是83例肢體功能障礙病患，組間以數(shù)字奇偶法實(shí)施分組，對組間資料進(jìn)行分析。對照組，男性23例，女性18例，年齡40～70歲，平均年齡（55.78±5.64）歲，發(fā)病原因：因腦梗死15例、因腦出血并發(fā)癥17例、因其它因素9例；觀察組，男21例，女21例，年齡42～68歲，平均年齡（55.64±5.25）歲，發(fā)病原因：因腦梗死14例、因腦出血并發(fā)癥18例、因其它因素10例。對組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對比意義。本組對象納選標(biāo)準(zhǔn)：①滿足肢體功能障礙相關(guān)診斷要求；②首次發(fā)病；③臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；④了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；⑤滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑥具備正常的交流及溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)；②精神、智力、認(rèn)知等方面存在病變；③配合性或依從性較差；④中途因其它因素退出；⑤合并有肝腎功能障礙存在；⑥先天性肢體功能障礙。

1.2 方法

兩組病患在入院后常規(guī)對其展開對癥基礎(chǔ)性治療，主要包括牽引、營養(yǎng)神經(jīng)等；對照組病患采用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察病情變化，做好相應(yīng)護(hù)理記錄；遵醫(yī)囑指導(dǎo)病患使用藥物，并指導(dǎo)其合理飲食，針對病患心理展開疏導(dǎo)干預(yù)；觀察組采用針灸康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容為：（1）針灸治療：①主穴選?。荷现膬?nèi)關(guān)、曲池、手三里、合谷等穴位；下肢的陽陵泉、足三里及三陰交等穴位。結(jié)合病患癥狀加減穴位，對于風(fēng)痰阻絡(luò)者，加入豐隆穴；對于陰虛風(fēng)動者，加入太溪穴及復(fù)溜穴；對于氣虛血瘀者，加入血海穴及氣海穴，針灸時(shí)間為20min；②為病患營造整潔、干凈的治療環(huán)境，合理打造康復(fù)訓(xùn)練室，在病房內(nèi)設(shè)置輪椅活動區(qū)域，且無門檻障礙；做好地面防滑干預(yù)，在洗手間中放置上板凳、安置坐便器及墻壁上安裝扶手等；與普通病房相比，病房中床鋪與地面距離應(yīng)較低一些，便于病患下床進(jìn)行活動；病房內(nèi)布置主要以溫暖的顏色為主，防止病患情緒過度波動；③在針灸治療期間需重視病患心理需求，對于擔(dān)憂預(yù)后質(zhì)量者，需告知其個(gè)體機(jī)體狀況不同，所得預(yù)后質(zhì)量也大不相同，若能夠在治療期間始終維持平和心態(tài)、良好作息時(shí)間及健康飲食習(xí)慣，有利于提升預(yù)后質(zhì)量；也可借助向病患講解康復(fù)方法、康復(fù)設(shè)備等相關(guān)情況，以此來增加其信心；對于敏感多疑者，需積極與其進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病患說出自己內(nèi)心想法，并耐心為病患講解疾病相關(guān)專業(yè)知識，可邀請一些恢復(fù)情況良好者現(xiàn)身說教，進(jìn)一步增強(qiáng)病患的康復(fù)信心；（2）康復(fù)護(hù)理：待病患病情趨于穩(wěn)定狀態(tài)后，對其展開臥位及坐位訓(xùn)練，即由臥位轉(zhuǎn)至作為運(yùn)動；待完成坐位訓(xùn)練后展開立位及步行訓(xùn)練，先對健側(cè)展開下肢負(fù)重訓(xùn)練，之后轉(zhuǎn)變成雙下肢負(fù)重鍛煉；指導(dǎo)病患進(jìn)行坐立訓(xùn)練，維持機(jī)體處于平衡狀態(tài)后展開步行訓(xùn)練；對病患不正確的步態(tài)及體姿進(jìn)行糾正，教導(dǎo)其學(xué)會維持機(jī)體平衡方法。在開展步態(tài)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用牽拉布帶，在確保病患安全下協(xié)助其進(jìn)行站立及步行，或在病患接受步行平衡雙杠訓(xùn)練中實(shí)施初步步行訓(xùn)練，對其足內(nèi)翻、足下垂等情況進(jìn)行及時(shí)糾正。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施護(hù)效果，對比指標(biāo)：差（肢體活動無顯著改變，且日常生活不能自理）、良（與施護(hù)前相比，部分肢體功能有所恢復(fù)，行走需借助拐杖，但日常生活可自理）及優(yōu)（肢體功能基本恢復(fù)，并且活動正常，未對日常生活造成影響）；（2）恢復(fù)效果，對比指標(biāo)：日常生活能力（選取日常生活能力評分量表，總分100分，日常生活能力隨得分增加而顯示越優(yōu)）、運(yùn)動功能（選取運(yùn)動功能評分量表，總分100分，運(yùn)動功能隨得分增加而越優(yōu)）及生活質(zhì)量（選取生活質(zhì)量健康簡表，總分100分，生活質(zhì)量隨得分增加而越優(yōu)）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護(hù)效果

觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 恢復(fù)情況

施護(hù)前兩組各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；觀察組施護(hù)后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肢體功能障礙作為臨床常見癥狀，大多在外傷、腦梗死、腦出血等疾病后發(fā)生，以思維無法對肢體運(yùn)動進(jìn)行控制為主，比如對于腦卒中病患而言，雖然在卒中后肢體仍存有感覺，然而缺乏相應(yīng)支配意識；對于帕金森病患而言，肢體無法受到自身思維意識的控制，雖然能夠自然進(jìn)行擺動，然而在控制運(yùn)動時(shí)不能自主進(jìn)行活動[4-5]。與此同時(shí)，肢體功能存在障礙的病患，其大多難以自理日常生活，不僅會導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，還會給家庭、社會帶來負(fù)擔(dān)，故而強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對降低病患傷殘率及提升其生活質(zhì)量起著積極意義[6]。針灸療法作為中醫(yī)獨(dú)特治療方式，可對各種神經(jīng)進(jìn)行刺激，促使靜脈疏通、血液循環(huán)速度加快，利于對病患體內(nèi)微循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)其肢體功能盡快恢復(fù)正常[7]。而康復(fù)護(hù)理通過在早期對病患展開肢體康復(fù)訓(xùn)練，可提升患者自理能力的同時(shí)，還能促進(jìn)其肢體功能盡快恢復(fù)，以此來加快病患恢復(fù)速度[8-9]。本研究中，經(jīng)比對常規(guī)護(hù)理及針灸康復(fù)護(hù)理在肢體功能障礙病患中的干預(yù)效果差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組病患干預(yù)后護(hù)理總優(yōu)良率達(dá)92.86%，高于對照組73.17%，觀察組日常生活能力評分為（70.85±4.55）分、運(yùn)動功能評分為（68.54±4.53）分、生活質(zhì)量評分為（74.14±5.76）分，高于對照組日常生活能力、運(yùn)動功能及生活質(zhì)量各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)評分（62.78±3.41）分、（59.78±3.84）分、（66.70±6.01）分，證實(shí)以針灸康復(fù)護(hù)理實(shí)施干預(yù)，既能夠提升臨床護(hù)理優(yōu)良率，同時(shí)還能增強(qiáng)病患自理能力、肢體運(yùn)動功能與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用意義較高。通過在早期對病患展開康復(fù)訓(xùn)練，有利于重新建立病患患肢處神經(jīng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重新整合中樞神經(jīng)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及神經(jīng)肌肉功能的目的，既能夠加快患肢功能恢復(fù)速度，同時(shí)還能減少病患致殘率；通過以針灸上下肢相關(guān)穴位，能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)體氣血及經(jīng)絡(luò)目的，促進(jìn)病患恢復(fù)。

綜上所述，聯(lián)用針灸治療及康復(fù)訓(xùn)練對肢體功能障礙病患實(shí)施治護(hù)干預(yù)，可得到理想的干預(yù)效果，建議推廣。

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