李楊

【摘要】目的：分析社區(qū)加強產(chǎn)后隨訪對產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：將本社區(qū)于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產(chǎn)婦28例作為本次觀察對象，按照隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，分析兩組產(chǎn)婦在采取不同的服務(wù)后對服務(wù)的滿意度、復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在兩組產(chǎn)婦分別采取不同的服務(wù)后可見，觀察組對服務(wù)的滿意度明顯更高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后分析可見，觀察組產(chǎn)婦的復(fù)查依從性明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后的隨訪能夠有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性，并且能夠有效降低產(chǎn)后惡露不盡等多種并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后隨訪；社區(qū)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后復(fù)查依從性；并發(fā)癥發(fā)生率

Analysis of the Influence of Postpartum Follow-up on the Compliance and Complications of Community Parturients in Postpartum Reexamination

LI Yang Rushan Chengnan Community Health Service Center， Weihai City， Shandong province， Rushan， Shandong 264500， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of community strengthening of postpartum follow-up on the compliance of postpartum re-examination and the incidence of complications.Methods：Twenty-eight cases of parturients who received administration and treatment in this community from June 2019 to June 2021 were taken as the observation objects. According to the random number table method， the parturients were divided into observation group and control group， and the satisfaction with service， compliance rate with review and incidence of complications between the two groups of parturients were analyzed after taking different services. Results：After the two groups of puerpera took different services， it can be seen that the satisfaction with the service of the observation group was significantly higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）； After the two groups of puerpera intervened separately， the analysis showed that the re-examination compliance of the observation group was significantly higher， the complication rate was significantly lower， and the contrast difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Enhancing postpartum follow-up of parturients in the community can effectively improve the compliance of the postpartum re-examination of the parturients， and can effectively reduce the incidence of various complications such as postpartum lochiostasis. At the same time， it can also effectively narrow the relationship between doctors and patients，and promote the harmonious development of the doctor-patient relationship.

【Key Words】Postpartum follow-up； Community； Maternal； Post-natal review compliance； Incidence of complication

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦自胎盤娩出后至產(chǎn)婦自身器官均恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間段，一般在42d左右，這一時期產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)保健十分關(guān)鍵。而由于多數(shù)產(chǎn)婦對產(chǎn)后恢復(fù)認知不足或受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在這一時期往往更容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，延長產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)的時間，因此臨床需要重視產(chǎn)婦的產(chǎn)褥工作。加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后的隨訪措施能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后復(fù)查的重視程度，以此提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查率，能夠在隨訪時注意觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，糾正對產(chǎn)后康復(fù)的錯誤認知，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進產(chǎn)后身體康復(fù)[1]。對此，本次研究針對收治的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后加強隨訪干預(yù)措施，旨在分析對復(fù)查積極性及并發(fā)癥的影響，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)于2019年6月—2021年6月接受管理、治療的產(chǎn)婦28例作為本次觀察對象，按照隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組。觀察組14例，年齡為26～38歲，平均年齡（31.36±1.54）歲，初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對照組14例，年齡26～37歲，平均年齡（31.35±1.52）歲，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①產(chǎn)婦均知情本次研究內(nèi)容并自愿加入；②所有產(chǎn)婦臨床資料均完整；③本次研究均經(jīng)由倫理委員會批準。排除標準：①合并孕期嚴重妊娠糖尿病、高血壓疾病者；②意識障礙、認知障礙以及精神障礙無法配合研究開展者；③代謝疾病、免疫功能異常疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)干預(yù)措施，在接收到產(chǎn)婦的分娩信息后，電話方式加強對產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)，包括預(yù)防接種以及新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)后衛(wèi)生護理措施等，并囑咐產(chǎn)婦需嚴格遵守醫(yī)囑用藥護理，并于產(chǎn)婦出院后3～7d進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦加強產(chǎn)后隨訪服務(wù)措施，方式為：在接收到產(chǎn)婦的分娩信息后，隨訪人員根據(jù)孕產(chǎn)婦健康檔案和孕產(chǎn)婦保健手冊中記錄的孕期檢查和住院分娩情況告知產(chǎn)婦出院后隨訪的大致時間、隨訪的方式以及內(nèi)容，并告知產(chǎn)婦復(fù)查的時間，應(yīng)選擇一名責任護理人員，主要保管產(chǎn)婦的復(fù)診時間、產(chǎn)婦臨床資料以及聯(lián)系方式；在產(chǎn)婦出院后需定期由專職的護理人員對產(chǎn)婦進行上門隨訪，時間為產(chǎn)婦出院后的3～7d，同時在隨訪過程中需要向產(chǎn)婦了解到新生兒、產(chǎn)婦、惡露及母乳等喂養(yǎng)的情況以及產(chǎn)婦自身的恢復(fù)情況，并根據(jù)產(chǎn)婦反饋的情況對產(chǎn)婦實施有效的健康指導(dǎo)。當產(chǎn)婦復(fù)查時需要選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對其進行?？茩z查，測量血壓及血糖等指標，并觀察產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，根據(jù)產(chǎn)婦情況采取合理的干預(yù)措施；在隨訪過程中注意患者是否存在抑郁、焦慮等產(chǎn)后不良情緒，對于存在負性心理情緒的患者可適當對其開展音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

服務(wù)滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對服務(wù)的滿意度分值在80～100分為滿意，對服務(wù)滿意度分值在60～79分為較滿意，服務(wù)滿意度分值在59分及以下為不滿意，服務(wù)滿意度為滿意率以及較滿意率總和。

分析兩組產(chǎn)婦在采取不同的服務(wù)后復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率（包括產(chǎn)后惡露不盡、乳房脹痛、下腹痛）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后對服務(wù)的滿意度對比分析

在兩組產(chǎn)婦分別采取不同的服務(wù)后可見，觀察組對服務(wù)的滿意度明顯更高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后的復(fù)查依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

在兩組產(chǎn)婦分別干預(yù)后分析可見，觀察組產(chǎn)婦的復(fù)查依從性明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤在娩出產(chǎn)婦身體后產(chǎn)婦身體、生殖器官以及心理等多個方面恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)的時間，一般在42～56d的時間內(nèi)，這一段時間產(chǎn)婦主要以休息為主，尤其是產(chǎn)婦需要在產(chǎn)后的15d臥床休養(yǎng)，同時，這一時期產(chǎn)婦乳房泌乳、子宮復(fù)原以及身體各系統(tǒng)均會逐漸恢復(fù)正常。一般情況下，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦母體各系統(tǒng)的變化差異較大，屬于生理范疇，但由于產(chǎn)婦子宮內(nèi)有著較大的創(chuàng)面且乳腺的分泌功能旺盛，容易出現(xiàn)感染或其他病理情況，因此需要加強對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的管理[2]。而在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期時，為有效觀察到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)情況就需要產(chǎn)婦定期回院復(fù)查，使臨床了解到產(chǎn)婦全身及盆腔器官的恢復(fù)和新生兒哺乳的情況，以便于臨床及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期異常并盡早處理，預(yù)防延誤治療和遺留病癥，為產(chǎn)婦制定合理的管理方案，促進產(chǎn)后的康復(fù)。因此，有學(xué)者認為，在產(chǎn)婦出院后還需要加強對產(chǎn)婦采取隨訪干預(yù)措施，成立專業(yè)的隨訪小組，小組內(nèi)成員主要保管產(chǎn)婦的臨床資料，并分析臨床資料，方便在對產(chǎn)婦開展隨訪時能夠根據(jù)不同的產(chǎn)婦采取不同的隨訪干預(yù)措施[3]。同時，在對產(chǎn)婦隨訪時了解到產(chǎn)婦產(chǎn)褥期遇見的問題能夠及時指導(dǎo)產(chǎn)婦解決問題，并告知產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期時所需注意的相關(guān)事項，避免出現(xiàn)異常。臨床部分藥物可能在使用后對產(chǎn)婦造成影響，母體服用的大多數(shù)藥物都可以通過血液循環(huán)進入乳汁，影響新生兒身體健康，因此，在隨訪時加強對產(chǎn)婦的用藥指導(dǎo)干預(yù)措施能夠有效提高藥物合理使用率，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，產(chǎn)后排尿與排便仍是產(chǎn)婦產(chǎn)后的一個問題，隨訪中護理人員需要鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿[4-5]。而為有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查率，在隨訪時加強對產(chǎn)婦的健康教育措施能夠使產(chǎn)婦重視產(chǎn)后復(fù)查，糾正產(chǎn)婦對于分娩后身體康復(fù)及保健的錯誤認知，從而提高產(chǎn)婦復(fù)查的積極性以及認知度，而在產(chǎn)婦復(fù)查時建立產(chǎn)后隨訪門診，在產(chǎn)婦檢查時能夠提供專業(yè)的復(fù)查服務(wù)，嚴格觀察恢復(fù)的各項指標，以判斷產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，對出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦能夠采取合理的干預(yù)措施。另外，在產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪中也可視產(chǎn)婦恢復(fù)情況對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后鍛煉指導(dǎo)，包括俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動等，能夠有利于促進子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，并且可在一定程度上保持產(chǎn)婦的身心健康，以積極樂觀的心態(tài)面對產(chǎn)后生活[6-8]。

綜上所述，在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦的隨訪能夠有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的依從性，并且能夠有效降低產(chǎn)后惡露不盡等多種并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可有效拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

參考文獻

[1] 李婷婷，林璐璐，范淑麗.產(chǎn)后持續(xù)性強化盆底鍛煉對初產(chǎn)婦盆底功能性功能及依從性的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（23）：36-38.

[2] 程麗，胡健女，王萍.微信打卡督導(dǎo)管理模式在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國性科學(xué)，2020，29（1）： 104-107.

[3] 王彩梅.護理干預(yù)對提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)依從性及改善心理狀態(tài)的影響研究[J].母嬰世界，2021， 21（10）：167.

[4] 卜香蘭.自然分娩?？谱o理項目干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量，產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020， 17（24）：96-100.

[5] 張梅.初產(chǎn)婦分娩中實施全程人文關(guān)懷護理對產(chǎn)程與產(chǎn)后并發(fā)癥的改善作用[J].中國保健營養(yǎng)，2021， 31（13）：146，149.

[6] 吉園.社區(qū)護理干預(yù)在產(chǎn)后訪視中對產(chǎn)婦護理效果及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：2.

[7] 李雯霞.產(chǎn)后隨訪?？品?wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查依從性和并發(fā)癥的影響[J].母嬰世界，2019（15）：298.

[8] 王麗靜.產(chǎn)后延續(xù)護理對初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及產(chǎn)后并發(fā)癥的作用評價[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（20）：3.