胡悅

【摘要】目的：觀察體外振動(dòng)排痰機(jī)在重型顱腦損傷患者集束化護(hù)理中的臨床效果。方法：選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者采用集束化護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用體外振動(dòng)排痰機(jī)。結(jié)果：兩組重型顱腦損傷患者在不同護(hù)理方法下的臨床治療指標(biāo)、護(hù)理滿意度、GCS昏迷評(píng)分、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)在重型顱腦損傷患者中更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；體外振動(dòng)排痰機(jī)；重型顱腦損傷；GCS昏迷評(píng)分

Clinical observation of cluster nursing combined with external vibration expectorator in patients with severe craniocerebral injury

HU Yue Department of Critical Care Medicine，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of extracorporeal vibration expectoration machine in intensive care of patients with severe craniocerebral injury. Methods： A total of 60 patients admitted to the Department of Critical Care Medicine in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases in each group. On the basis of the method， an extracorporeal vibrating expectoration machine was used. Results： There were significant differences between the two groups in clinical treatment indicators， nursing satisfaction， GCS coma score， NIHSS neurological function score and the incidence of ventilator associated pneumonia under different nursing methods（P<0.05）.Conclusion： Cluster nursing combined with external vibration expectoration machine has more promotion value in patients with severe craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； External vibration expectorator； Severe craniocerebral injury； GCS coma score

因暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦組織損傷且格拉斯哥昏迷記分法確定為再次昏迷者的患者可以認(rèn)定為重型顱腦損傷患者[1]。重型顱腦損傷主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、失語(yǔ)及偏盲、感覺(jué)障礙等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)障礙、去大腦強(qiáng)直、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、腦疝，可危及生命，目前主要通過(guò)緊急搶救、糾正休克、手術(shù)治療，并且同時(shí)做好清創(chuàng)、抗感染工作[2]。正常情況下重型顱腦損傷患者主要收治在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中，該科室護(hù)理人員專業(yè)性更強(qiáng)，能夠?qū)⒒颊咧委熜Ч岣咧磷畲?。本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的重型顱腦損傷患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)在重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫(yī)學(xué)科于2020年1月—2021年1月收治的重型顱腦損傷患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組重型顱腦損傷患者，男18例，女12例，年齡27～75歲，平均年齡（48.73±3.62）歲；觀察組重型顱腦損傷患者，男17例，女13例，年齡28～74歲，平均年齡（48.60±3.54）歲。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重型顱腦損傷的患者；②患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能異常；②各項(xiàng)系統(tǒng)疾病；③拒絕參與本實(shí)驗(yàn)的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組重型顱腦損傷患者采用集束化護(hù)理方法，觀察組重型顱腦損傷患者采用集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法：（1）集束化護(hù)理。護(hù)理人員主要對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、口腔護(hù)理、鎮(zhèn)靜護(hù)理，理論知識(shí)培訓(xùn)主要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，提高其責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，讓其做好手部衛(wèi)生清潔，防止交叉感染情況出現(xiàn)[4]；體位護(hù)理主要通過(guò)提高患者床頭位置減少患者插管誤吸入概率[5]；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理主要通過(guò)氣道吸痰減少滯留物進(jìn)入呼吸道預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[6]；口腔護(hù)理主要使用生理鹽水漱口減少口咽部微生物數(shù)量；鎮(zhèn)靜護(hù)理主要采用鎮(zhèn)靜劑提高患者蘇醒速度，減少患者拔管時(shí)間[7]。（2）體外振動(dòng)排痰機(jī)。為珠海黑馬G2000振動(dòng)式物理治療儀，一般臨床使用頻率為20～30HZ，一般治療時(shí)間為10～25min。護(hù)理人員主要使用該設(shè)備在合適體位下每天對(duì)患者進(jìn)行排痰處理3次，排痰過(guò)程中可以直接在自動(dòng)工作模式下設(shè)置設(shè)備振動(dòng)頻率即可，護(hù)理人員需要同步觀察患者生命體征變化情況，并記錄痰液相關(guān)指標(biāo)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者在不同護(hù)理方法下的臨床治療指標(biāo)、護(hù)理滿意度、GCS昏迷評(píng)分、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。GCS昏迷評(píng)分、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分滿分分別為15分、42分、100分，評(píng)分越高表示重型顱腦損傷患者意識(shí)越清醒、神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重、生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組重型顱腦損傷患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組重型顱腦損傷患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 GCS昏迷評(píng)分、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組重型顱腦損傷患者護(hù)理后GCS昏迷評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)比

觀察組重型顱腦損傷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組重型顱腦損傷患者機(jī)械通氣時(shí)間（d）、ICU住院時(shí)間分別為（5.37±1.06）d、（10.53±2.37）d，可見(jiàn)集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法能夠顯著改善重型顱腦損傷患者臨床治療指標(biāo)；觀察組重型顱腦損傷患者護(hù)理總滿意度為93.33%，可見(jiàn)集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法能夠顯著提高重型顱腦損傷患者滿意度；觀察組重型顱腦損傷患者在集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法下GCS昏迷評(píng)分、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分分別為（11.32±1.94）分、（7.57±1.75）分，可見(jiàn)該護(hù)理方法能夠顯著改善患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量；觀察組重型顱腦損傷患者聯(lián)用體外振動(dòng)排痰機(jī)后呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率從13.33%下降至3.33%，可見(jiàn)聯(lián)用體外振動(dòng)排痰機(jī)能夠顯著減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

綜上所述，聯(lián)用體外振動(dòng)排痰機(jī)在重型顱腦損傷患者集束化護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于單用集束化護(hù)理，集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法下重型顱腦損傷患者臨床治療指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、臨床治療效果顯著提高、集束化護(hù)理滿意度顯著提高、GCS昏迷評(píng)分顯著提高、NIHSS神經(jīng)功能評(píng)分顯著降低、相關(guān)并發(fā)癥顯著減少，因此集束化護(hù)理聯(lián)合體外振動(dòng)排痰機(jī)方法更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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