鳥巢式護理對早產新生兒護理中的效果以及對生長狀況的影響

唐璇

【摘要】目的：研究鳥巢式護理對早產新生兒護理的效果以及生長的影響。方法：本次的研究對象為2019年10月—2020年10月在我院就診的180例早產新生兒，利用硬幣法隨機地分為觀察組和對照組，其中觀察組利用鳥巢式的護理方式，對照組利用常規(guī)的護理方式，每組為90例。早產兒生命體征無異常，沒有并發(fā)癥與畸形，對比兩組早產兒的情況。結果：觀察組奶量增加、睡眠時間均高于對照組，體溫波動、出暖箱時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。觀察組和對照組出生時在體質量、身高及頭圍上沒有顯著性差異（P>0.05）；出生2周后、4周后，觀察組體質量、身高及頭圍均高于對照組（P<0.05）。結論：臨床發(fā)現(xiàn)，鳥巢式護理對早產新生兒生長發(fā)育有明顯促進作用，臨床價值高，值得大力推廣應用。

【關鍵詞】早產新生兒；鳥巢式護理；生長狀況

Effects of bird nest nursing on the nursing of premature neonates and its influence on growth status

TANG Xuan

Hunan Maternal and Child Health Hospital（Neonatal First Department）， Changsha， Hunan 410008， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of bird nest nursing on the nursing of premature newborn and its influence on growth status. Methods：A total of 180 premature newborns who received health care in our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects.Using coin method，180 cases of premature neonates were randomly divided into observation group and control group，with 90 cases in each group.The observation group was given birds nest nursing，and the control group was given routine nursing.All the premature infants had no abnormality vital signs without complications and malformations，the situation of preterm infants in the two groups was compared. Results：The increase of milk volume and sleeping time in the observation group were higher than those in the control group，and the temperature fluctuation，the time out of the warm box and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.At birth，there were no significant differences in body weight，height and head circumference between the observation group and the control group（P>0.05）；After 2 weeks and 4 weeks of birth，the body weight，height and head circumference in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：It is clinically found that bird nest nursing has a significant role in promoting the growth and development of premature newborns，which is of high clinical value and worthy of promotion and application.

【Key Words】Premature newborns； Birds nest nursing； Growth status

在臨床中，早產新生兒是指胎齡不足37周的活產嬰兒[1]。由于提前出生，早產新生兒與正常嬰兒相比，大多體重偏低，尤其是胎齡小于32周的早產新生兒，由于組織器官尚未發(fā)育完善，很可能會合并其他疾病，呼吸系統(tǒng)容易出現(xiàn)吸入性的肺炎，消化系統(tǒng)則容易出現(xiàn)腸炎等，因此對于早產新生兒需要更加全面、細心、系統(tǒng)的護理。臨床中通常給予早產新生兒暖箱護理，同時為了便于治療以及監(jiān)測其體征，一般情況下早產兒在暖箱處于裸露狀態(tài)，會導致其出現(xiàn)一種孤獨的感覺。從而會引發(fā)諸多問題使得早產兒生長發(fā)育遲緩。近年來，對鳥巢式護理更深入的醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)鳥巢式護理有利于提高早產新生兒的生存率以及生存質量，因此在臨床中得到了越來越廣泛的推廣及應用[2]。2019年10月—2020年10月我院對接收的180例早產新生兒應用鳥巢式護理，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2019年10月—2020年10月在我院就診的180例早產新生兒，利用硬幣法隨機地分為觀察組和對照組，每組為90例。研究對象的納入標準：早產兒生命體征無異常，沒有并發(fā)癥與畸形，家屬知情并已經簽訂知情同意書。排除標準：將患有嚴重并發(fā)癥與畸形如肺透明膜病、顱內出血、吸入性肺炎、胃腸道先天畸形及家屬不同意參與研究等早產兒。觀察組，男53例，女37例，胎齡32+1～36+6周，平均胎齡（34.12±1.20）周，體質量1～2kg，平均體質量（1.59±0.33）kg，其中陰道分娩的早產兒50例，剖宮產的早產兒40例；對照組，男51例，女39例，胎齡32+1～36+6周，平均胎齡（34.12±1.08）周，體質量1～2kg，平均體質量（1.74±0.35）kg，其中陰道分娩的早產兒55例，剖宮產的早產兒35例。對對照組和觀察組早產兒進行研究分析，兩組數(shù)據在一般資料上統(tǒng)計沒有差異（P>0.05），具備可比條件。

1.2 方法

對照組早產兒于保溫箱中給予常規(guī)方式進行護理，為了便于早產兒呼吸，在早產兒的肩部放置小棉毛巾，同時讓其頸部略微向后傾斜，護理期間對保暖箱中早產兒生命體征實施時時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。觀察組內的早產兒利用鳥巢式的護理方式[3]，步驟簡述如下：暖箱中放入由太空棉、絨布、魔術扣及隱形拉鏈等制備成的鳥巢，并將早產兒放入鳥巢里，像子宮一樣將早產兒緊緊包住，根據情況調節(jié)暖箱溫度，實時監(jiān)測生命體征。將兩組早產兒床板適當抬高30°，使其更加舒適，利用新生監(jiān)護儀對觀察組和對照組早產兒進行實時監(jiān)測，因為早產兒吸吮能力較弱，針對這樣的情況需要利用鼻飼的形式每2h用配方奶進行喂養(yǎng)。需要對早產兒進行吸吮能力的鍛煉，這樣可以促進其自主進食。用配方奶進行喂養(yǎng)的時候，需要讓早產兒處于右側的位置保持0.5h，避免發(fā)生嘔吐的情況，結合早產兒的情況，控制奶量，如果胃腸出現(xiàn)異常癥狀需要通過靜脈的形式補充營養(yǎng)。

1.3 觀察指標

對比觀察組和對照組早產兒在臨床上的指標和生長發(fā)育的指標，可以看到奶量增加、體溫波動、睡眠時問、出暖箱時間、首次排便時間、胎便轉黃時間及排便次數(shù)均屬于是臨床上的指標，體質量、身高及頭圍均為生長發(fā)育的指標，分別比較出生時、出生2周后以及出生4周后的生長發(fā)育指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒臨床指標比較

兩組早產兒各臨床指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中觀察組各臨床指標要顯著優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 兩組早產兒生長發(fā)育情況對比

兩組早產兒生長發(fā)育情況對比發(fā)現(xiàn)，出生時體質量、身高、頭圍差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在出生2周與4周后，兩組相應生長發(fā)育指標差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組早產兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組皮膚破潰、呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受、窒息、硬腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

鳥巢式護理的優(yōu)勢主要有：（1）護理過程中可減少早產兒的熱量流失便于維持體溫穩(wěn)定，早產兒體溫調節(jié)較差，需要在保溫箱中取暖。而實際臨床中需要頻繁地對早產兒進行治療以及喂養(yǎng)，開關保溫箱門的頻率較大，產生的空氣對流可使早產兒熱量流失。而鳥巢式護理模式下，鳥巢可有效降低開關保溫箱門時的空氣對流，使得箱內熱量流失減少進而箱內空氣溫度相對穩(wěn)定，給早產兒提供相對更加恒溫的環(huán)境。（2）鳥巢環(huán)繞早產兒后，可使生活姿勢與在子宮內環(huán)境中相似，舒適性高，因此有助于延長睡眠時間、提升睡眠的質量。（3）可以顯著地提升早產兒的質量和奶量，最重要的可以減少并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。鳥巢式可以讓早產兒的四肢與自己身體的中線貼近，因此表現(xiàn)出一種蜷縮的狀態(tài)，幫助早產兒完成正常生理上的活動的同時確保肢體可以正常進行活動，幫助早產兒可以進行手和頭部的互動以及吸吮等動作，提升早產兒的吮吸力，同時也能提升奶量。減少一些非必要的身體上的活動，刺激垂體分泌激素，確保早產兒可以正常生長[4]。（4）在鳥巢式護理模式中，鳥巢環(huán)繞早產兒可固定體位進而限制其活動范圍，提供邊界感、安全感，降低早產兒在保溫箱內哭鬧的頻率及程度，進而降低皮膚破潰的發(fā)生率。

本研究中，諸如奶量增加、睡眠時間、體溫波動、出暖箱時間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標，兩組具有顯著差異（P<0.05），相比而言觀察組要優(yōu)于對照組。兩組早產兒在出生時生長發(fā)育指標如體質量、身高和頭圍均無顯著性差異（P>0.05），然而在出生2周后以及4周后，相應指標均出現(xiàn)顯著差異，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時對臨床指標中首次排便時間、排便次數(shù)也進行了比較，相比較于對照組，發(fā)現(xiàn)觀察組首次排便時間較早（P<0.05），排便次數(shù)較多（P<0.05）。

新生兒在脫離母體前，子宮能夠提供適宜的生長發(fā)育環(huán)境，脫離母體后，尤其對于早產兒，對外部環(huán)境的適應能力較差，抵抗力也十分薄弱，針對這樣的情況需要為其提供一個良好的生活環(huán)境，與此同時對新生兒進行全方位的護理和呵護。鳥巢式的護理主要是可以模擬出早產新生兒的子宮環(huán)境，緩解由于外環(huán)境引起的陌生感與不適感，從而有利于早產新生兒身體功能的健康發(fā)育，值得臨床大范圍推廣使用。

參考文獻

[1] 李艷.多功能鳥巢式護理模式在早產兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，8（34）：1412-1414.

[2] 朱璐.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果研究[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（9）：107-108.

[3] 周靜.鳥巢式護理聯(lián)合知信行理論在早產兒照護中的應用[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，20（8）：150-151.

[4] 尹小樂.鳥巢式護理模式在早產新生兒護理中的應用效果及對生長狀況、疼痛程度和胃腸功能的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（26）：136-137.