高曉

【摘要】目的：探討對(duì)于支氣管哮喘患者在其臨床治療中采用沙美特羅替卡松粉吸入劑的臨床治療有效性。方法：病例納入時(shí)間2020年10月，截至?xí)r間2021年10月，納入的病例都是在這個(gè)時(shí)間段因支氣管哮喘來(lái)我院就診的患者，共有64例。隨機(jī)抽簽法平均分成兩組，各自納入32例患者，對(duì)照組采用布地奈德+多索茶堿治療，研究組的患者在治療時(shí)采用沙美特羅替卡松粉吸入劑，對(duì)比兩組疾病控制率及預(yù)后情況。結(jié)果：研究組PEF、FVC、FEV1指標(biāo)顯著提高且高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組要低（P<0.05）。結(jié)論：在治療支氣管哮喘患者時(shí)采用沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善其肺功能，緩解臨床癥狀并提高病情控制率，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；沙美特羅替卡松粉吸入劑；肺功能；不良反應(yīng)

Analysis of the therapeutic effect of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation on bronchial asthma

GAO Xiao

Community Health Service Center， Zhongdai Street， Pinghu City， Zhejiang， Pinghu， Zhejiang 314213， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the clinical treatment of bronchial asthma patients.Methods：The case inclusion time was from October 2020 to October 2021.The cases were 64 patients who came to our hospital for bronchial asthma.The patients in the control group were treated with budesonide+doxofylline，and the patients in the study group were treated with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation， and the disease control rate and prognosis of the two groups were compared.Results：The indexes of PEF，F(xiàn)VC and FEV1 in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；The clinical symptom scores in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）；The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with bronchial asthma，the use of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation can improve their lung function，relieve clinical symptoms and improve the rate of disease control.It is recommended to be promoted and applied.

【Key Words】Bronchial asthma； Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation； Pulmonary function； Adversereaction

支氣管哮喘是一種呼吸道病癥，發(fā)病急且進(jìn)展迅速，典型癥狀為咳嗽、胸悶、氣喘，多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴有支氣管痙攣癥狀，臨床表現(xiàn)以氣道高反應(yīng)為主，多在夜間或者清晨發(fā)作，若未得到及時(shí)的治療，隨著病情的加重可引發(fā)呼吸衰竭進(jìn)而危害患者的生命[1-2]。臨床治療該疾病多采用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)減輕支氣管痙攣癥狀，但長(zhǎng)期治療效果仍不理想，具有一定的復(fù)發(fā)率。沙美特羅替卡松粉吸入劑具有較強(qiáng)的抗炎作用，在緩解支氣管痙攣方面效果顯著[3]。本次研究主要探討在治療支氣管哮喘患者時(shí)采用沙美特羅替卡松粉吸入劑的臨床價(jià)值，效果見(jiàn)下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2021年10月64例因支氣管哮喘在我院治療的患者，隨機(jī)抽簽法平均分成兩組。對(duì)照組32例，男19例，女13例，年齡31～69歲，平均年齡（50.23±1.21）歲，病程3～16年，平均病程（9.67±0.64）年；研究組32例，男18例，女14例，年齡32～68歲，平均年齡（50.19±1.31）歲，病程3～15年，平均病程（9.45±0.58）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為支氣管哮喘；②存在胸悶、哮鳴音、咳嗽等癥狀；③患者在知情下參與研究并配合填寫各項(xiàng)調(diào)查表。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神分裂癥及認(rèn)知功能障礙者；②心腦血管疾病及肝腎衰竭者；③惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)療法，給予患者普暢舒吸入用布地奈德混懸液（四川普瑞特藥業(yè)有限公司，批號(hào)KA21137，規(guī)格2mL：1mg），霧化吸入的方式給藥，1d2次；同時(shí)給予多索茶堿注射液（南京海陵藥業(yè)有限公司，批號(hào)21081036，規(guī)格10mL：0.1g），0.2g/次，每天1次或每12h1次，連續(xù)治療10d。

1.2.2 研究組：該組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（法國(guó)Glaxo Wellcome production，批號(hào)H20150323，規(guī)格50μg：100μg*60泡）治療，每天吸入治療2次，每次1吸，連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，分別在患者治療前與治療2周時(shí)檢測(cè)呼吸氣流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）、第一次用力呼吸值（FEV1）。（2）對(duì)比兩組臨床癥狀積分，包括喘息、咳嗽、憋悶、痰量以及哮鳴音，無(wú)癥狀（0分），輕度癥狀（1分），中度癥狀（2分），重度癥狀（3分），得分高癥狀嚴(yán)重。（3）對(duì)比兩組病情控制情況，顯效：患者憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀消失，F(xiàn)EV1指標(biāo)較治療前增加>35%；有效：患者憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀減輕， FEV1指標(biāo)較治療前≤35%；無(wú)效：患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至病情較治療前加重。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括鼻黏膜干燥、心悸、支氣管痙攣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)

兩組患者在治療前檢測(cè)其肺功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，研究組PEF、FVC、FEV1指標(biāo)顯著提高且高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床癥狀積分

治療前，兩組喘息、咳嗽、憋悶、痰量、哮鳴音癥狀積分無(wú)差異性（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，研究組各癥狀積分更低（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

2.3 對(duì)比兩組病情控制情況

與對(duì)照組相比，研究組病情控制總有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

支氣管哮喘是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)是氣促、咳嗽、呼吸困難等，且復(fù)發(fā)率較高[4]。該疾病在治療中主要以解除平滑肌痙攣并抑制氣道炎癥為主，臨床治療急性期患者主要采用糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動(dòng)劑，待患者病情得以緩解后可通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素類的藥物控制病情[5]。雖然激素類藥物或者霧化吸入治療能夠改善臨床癥狀且能夠消除炎癥反應(yīng)，但遠(yuǎn)期療效并不理想。多索茶堿是一種抗支氣管痙攣的藥物，對(duì)炎癥遞質(zhì)具有抑制效果，能夠持續(xù)性釋放細(xì)胞因子進(jìn)而控制氣道炎癥反應(yīng)，同時(shí)多索茶堿也能夠刺激腎上腺素分泌，能夠提高呼吸及收縮的能力，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度進(jìn)而改善平滑肌痙攣癥狀[6]。沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種支氣管擴(kuò)張藥物，具有較強(qiáng)的選擇性，可結(jié)合β2腎上腺受體，增強(qiáng)環(huán)磷酸腺苷濃度進(jìn)而降低鈣離子濃度以達(dá)到舒緩支氣管痙攣的效果，該藥物副作用小，藥效可維持較長(zhǎng)時(shí)間且耐受性較好[7]。本次研究中，治療后，研究組患者PEF（183.12±0.46） L/min、FVC（2.49±0.08）L、FEV1（2.25±0.08）L指標(biāo)顯著提高且高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，研究組患者喘息積分（0.78±0.62）分、咳嗽積分（0.82±0.56）分、憋悶積分（0.76±0.55）分、痰量積分（0.69±0.44）分、哮鳴音積分（0.75±0.39）分均顯著降低且低于對(duì)照組患者（P<0.05）；研究組患者治療總有效率為93.75%高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%顯著低于對(duì)照組的21.88%（P<0.05）。王濤[8]學(xué)者在研究中指出在治療哮喘患者時(shí)采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療后憋悶、喘息、咳嗽、痰量以及哮鳴音積分（0.76±0.56）分、（0.73±0.52）分、（0.68±0.46）分、（0.69±0.45）分、（0.83±0.45）分均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于患有支氣管哮喘的患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)給予沙美特羅替卡松粉吸入劑具有良好的臨床療效，不僅能夠緩解其氣喘、胸悶等癥狀，還能夠改善其肺功能指標(biāo)，用藥安全性較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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