付莉

【摘要】目的：研究針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效分析。方法：開展本次研究的期間，將患者篩選的時(shí)間確定為2020年7月—2021年11月期間，選擇這一時(shí)期之中的椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，將被納入本次研究的98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（49例，口服藥物治療）和觀察組（49例，針灸配合推拿治療），以此為基礎(chǔ)來對(duì)患者的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在為觀察組之中患者開展針灸配合推拿治療的情況下，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同患者的癥狀評(píng)分和治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在患者由于椎動(dòng)脈型頸椎病而入院接受治療期間，針灸配合推拿治療的開展在改善患者癥狀評(píng)分和提升患者治療效果等方面都發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿治療；胃腸功能恢復(fù)；臨床效果

Analysis of curative effect of acupuncture and massage on vertebral artery type cervical spondylosis

FU Li

Department of rehabilitation， Heihe Second Peoples Hospital， Heilongjiang， Heihe， Heilongjiang 164300， China

【Abstract】Objective： To study the therapeutic effect of acupuncture and massage on vertebral artery type cervical spondylosis. Methods： During the period of this study， the patient screening time was determined to be from July 2020 to November 2021. Patients with vertebral artery type cervical spondylosis during this period were selected as the study object，and 98 patients were randomly divided into the control group （49 cases， oral drug therapy） and the observation group （49 cases，acupuncture and moxibustion combined with massage therapy），based on which the treatment of patients was compared. Results： In the case of acupuncture and massage therapy for patients in the observation group， the comparison between the groups found that the symptom score and treatment effect of different patients were significantly different（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： During the period of hospitalization and treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis， the implementation of acupuncture and massage therapy plays a positive role in improving the symptom score of patients and improving the treatment effect of patients， so it is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Acupuncture； Massage therapy； Gastrointestinal function recovery； Clinical effect

臨床中，椎動(dòng)脈型頸椎病是一種較為常見的頸椎病類型，通常情況下，椎動(dòng)脈型頸椎病指的是在某些動(dòng)力因素、機(jī)械原因等因素導(dǎo)致的椎動(dòng)脈受到壓迫變心，進(jìn)而導(dǎo)致患者的頸椎基底動(dòng)脈缺血性循環(huán)出現(xiàn)障礙。在患者發(fā)生椎動(dòng)脈型頸椎病之后，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力減退以及耳鳴等一系列癥狀，因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钅Ｊ胶凸ぷ髂Ｊ蕉及l(fā)生了較為明顯的改變。加上人們伏案工作量上升、不合理坐姿增加、缺乏鍛煉等問題，導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率不斷提升。在傳統(tǒng)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的情況下，西醫(yī)主要是通過藥物治療的方式來對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行控制，雖然可以達(dá)到緩解患者癥狀的目標(biāo)，但是遠(yuǎn)期治療的效果不夠理想。與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)治療的遠(yuǎn)期療效更加理想，因此得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本文中針對(duì)針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效分析開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展本次研究時(shí)，對(duì)2020年7月—2021年11月期間到我院之中接受治療的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，在對(duì)患者進(jìn)行篩選時(shí)，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足椎動(dòng)脈型頸椎病臨床治療指征；②患者對(duì)本次研究知情且同意；③患者對(duì)各種治療方式依從性良好；④患者年齡超過18周歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е禄颊哐?；②患者由于外傷而出現(xiàn)頸椎傷害；③患者合并其他重要器官功能病變；④患者存在動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等疾病[2]。在對(duì)患者進(jìn)行篩選后，被納入本次研究之中的病例為98例，其中男性53例，女性45例，年齡27～68歲，平均年齡（43.73±12.39）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為患者開展口服藥物治療，選擇西比靈（西安楊森制藥有限公司；H1093003）口服治療，期間患者的用藥頻率控制為每天2次，每次的用藥量為10mg，患者連續(xù)接受4周治療作為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 為患者開展針灸聯(lián)合推拿治療，治療措施主要可以歸納如下：①針灸治療 在對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的情況下，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行充分的確認(rèn)。在此基礎(chǔ)上，選擇患者的風(fēng)池穴、百會(huì)穴、夾脊穴等穴位為患者開展針灸治療。在針灸治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者選擇正坐位并對(duì)頸部進(jìn)行充分的松弛和放松，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要對(duì)患者的目標(biāo)穴位進(jìn)行全面的消毒，選擇1.5寸、30號(hào)毫針做針灸治療。在針灸過程中，風(fēng)池穴向著對(duì)側(cè)目?jī)?nèi)眥方向進(jìn)行刺入，刺入的距離控制為1.5寸。隨后，百會(huì)穴向后頂方向平刺1.2寸，夾脊穴則選擇直刺的方式刺入1寸。在為患者開展針灸治療期間，所有穴位的針灸手法都選擇為捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)泄法，患者的留針時(shí)間均控制在30min，每10min進(jìn)行一次行針，所有患者都接受連續(xù)兩周的治療[3]。②推拿治療 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者選擇仰臥位，隨后坐在患者的頭部前方的位置。在為患者開展按摩的期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先試用雙手食指、種植對(duì)患者的頸枕。頸項(xiàng)區(qū)域的肌肉進(jìn)行充分的按摩，在保證患者該區(qū)域的肌肉得到充分放松的情況下，選擇中指指腹放置于患者風(fēng)池穴進(jìn)行維持，隨后逐漸用力進(jìn)行按壓，直到患者產(chǎn)生酸脹感后維持該力度使用雙手中指進(jìn)行逆時(shí)針按摩，直到患者的酸脹感由頭部外側(cè)傳導(dǎo)至前外側(cè)位置。隨后使用右手的拇指來對(duì)患者的百會(huì)穴進(jìn)行按摩，分別按照順時(shí)針、逆時(shí)針的按摩方式來對(duì)患者的穴位進(jìn)行100次按揉，按揉過程中應(yīng)選擇拇指偏鋒為著力點(diǎn)，經(jīng)印堂穴至百會(huì)穴使用一指禪手法推拿。在為患者開展推拿的期間，醫(yī)護(hù)人員分別選擇揉捏、提拿等方式來對(duì)患者的肩部、頸部肌肉進(jìn)行充分的放松，隨后將拇指放置在患者風(fēng)池穴之上，其他雙手的四個(gè)收治放置于頜下，用力進(jìn)行提升，此過程中應(yīng)對(duì)患者的耐受力情況進(jìn)行充分了解，并以此為基礎(chǔ)開展按摩。此過程中護(hù)理人員應(yīng)緩慢用力將患者的頭部分別向左右旋轉(zhuǎn)40°，連續(xù)旋轉(zhuǎn)3～5次。按揉內(nèi)關(guān)部位期間，護(hù)理人員應(yīng)選擇拇指端向上為泄，向下為補(bǔ)，根據(jù)患者的臨床癥狀來開展推拿按摩。如果患者存在頭痛的癥狀，醫(yī)護(hù)人員可以選擇風(fēng)府穴、太陽穴、印堂穴、項(xiàng)背疼痛等癥狀的患者，按壓肩外俞、秉風(fēng)穴、天宗穴等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究期間，選擇《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》之中對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病臨床癥狀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)患者的癥狀改善情況進(jìn)行判斷，患者的得分越高則說明患者的癥狀越理想。同時(shí)對(duì)患者的治療總有效率進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估過程中共設(shè)置顯效（患者臨床癥狀完全消失、頭頸部恢復(fù)自由活動(dòng)、雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)果基本正常）、有效（患者的臨床癥狀明顯減輕，頭部功能良好同時(shí)血運(yùn)功能得到了一定的改善）、無效（患者臨床癥狀不存在明顯好轉(zhuǎn)，雙側(cè)椎動(dòng)脈或者基底動(dòng)脈無明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者的癥狀評(píng)分情況對(duì)比結(jié)果為（P<0.05），觀察組患者的癥狀評(píng)分情況更好，見表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

觀察組中患者的治療總有效率更高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床治療的過程中，椎動(dòng)脈型頸椎病是一種較為常見的疾病。在目前的醫(yī)學(xué)研究過程中發(fā)現(xiàn)，頸椎病可以歸納為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型將追兵和食管壓迫型頸椎病[4]。其中，椎動(dòng)脈型頸椎病作為一種常見的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)頸椎痛、頸部活動(dòng)受限、視物旋轉(zhuǎn)、后頸部痛等一系列癥狀，因此會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和日常工作產(chǎn)生非常大的影響。除此之外，由于椎動(dòng)脈型頸椎病的病程相對(duì)較長(zhǎng)、治療難度也相對(duì)較高，因此會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生直接的影響。在這樣的情況下，醫(yī)護(hù)人員需要為椎動(dòng)脈型頸椎病患者開展積極有效的治療，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，椎動(dòng)脈型頸椎病是一種退行性病例改變，其可能導(dǎo)致患者頸椎部位周圍的組織出現(xiàn)痙攣等癥狀，對(duì)患者的日常生活存在較為明顯的影響。在為患者開展治療的期間，傳統(tǒng)治療措施的治療效果不夠理想，對(duì)患者的治療方案進(jìn)行不斷調(diào)整是非常有必要的。在中醫(yī)理論之中，椎動(dòng)脈型頸椎病被歸納為“眩暈”的范疇，該病的發(fā)病機(jī)制主要在于患者的經(jīng)筋部位受到了損傷[5]。因此在患者發(fā)病之后，會(huì)受到較為明顯的影響，在對(duì)患者進(jìn)行治療的期間，對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)和，同時(shí)對(duì)患者頸部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，對(duì)于提升患者的治療效果具有非常重要的意義。在為患者開展治療的期間，患者的主要治療思路可以歸納為以下幾個(gè)方面：①平衡陰陽、調(diào)節(jié)氣血。經(jīng)筋位十二靜脈結(jié)聚的位置，通過為患者開展針灸治療，可以有效地對(duì)患者的氣血陰陽進(jìn)行平衡，同時(shí)也可以有效地對(duì)頸部的血?dú)馇闆r進(jìn)行改善，幫助患者快速地緩解自身的臨床癥狀。②舒筋通絡(luò)。人體的頸部為三陽交匯點(diǎn)位置，因此在開展治療期間，通過為患者進(jìn)行針灸治療的方式，可以有效地對(duì)患者氣血虛實(shí)癥狀進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)對(duì)患者的靜脈進(jìn)行充分潤(rùn)養(yǎng)，最終對(duì)頸部活動(dòng)受限的問題進(jìn)行解決。在為患者開展針灸治療的同時(shí)，為患者開展推拿按摩治療，可以很好地發(fā)揮推拿按摩的消腫止痛、舒筋活絡(luò)功效，通過對(duì)患者開展科學(xué)的按摩，可以幫助其對(duì)原本比較緊張、痙攣的頭頸部肌肉進(jìn)行放松，同時(shí)也可以對(duì)錯(cuò)位逆流的組織進(jìn)行充分的糾正，這對(duì)于改善血?dú)膺\(yùn)行情況和糾順患者的經(jīng)絡(luò)等一系列作用。這對(duì)于患者的治療具有非常重要的意義。通過將針灸治療與推拿按摩進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠在放松患者肌肉的基礎(chǔ)上，幫助患者糾正錯(cuò)亂的關(guān)節(jié)和組織，提升患者的生活質(zhì)量[6]。

在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在患者由于椎動(dòng)脈型頸椎病而入院接受治療的期間，針灸配合按摩的治療模式可以有效地提升患者的治療效果，同時(shí)也可以對(duì)患者的癥狀評(píng)分進(jìn)行科學(xué)的控制，因此值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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