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      個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響觀察

      2022-05-30 05:59:10陳蘭
      健康之家 2022年2期
      關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理放化療生活質(zhì)量

      陳蘭

      摘要:目的 探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者的護(hù)理效果。方法 選擇2018年6月~2021年6月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例肺癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各50例。參照組行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)及護(hù)理滿意度均高于參照組(P<0.05) ,且視覺模擬評(píng)分法(VAS) 評(píng)分低于參照組(P<0.05) 。結(jié)論 對(duì)放化療肺癌患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可有效改善其生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理;放化療;肺癌;生活質(zhì)量

      隨著社會(huì)的發(fā)展,癌癥發(fā)病率越來越高[1]。由于肺癌的發(fā)展極為迅速,在肺癌的后期,想通過手術(shù)的方式根除惡性腫瘤,大多收效甚微[2],所以,在肺癌后期,只能采取放療和化療的方式延緩病情的繼續(xù)惡化[3]?;颊咴谥委熎陂g,身體狀態(tài)需要有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理[4]。所以本文目的在于研究有針對(duì)性的護(hù)理手段,在肺癌后期的治療過程當(dāng)中對(duì)患者的影響和效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

      1對(duì)象與方法

      1.1 一般資料

      選擇2018年6月~2021年6月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例肺癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各50例。參照組行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理。參照組中男性25例,女性25例;年齡49~75歲,平均年齡(60.12±10.05) 歲;實(shí)驗(yàn)組中男性24例,女性26例;年齡47~76歲,平均年齡(61.25±11.12) 歲。組間基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P > 0.05,可對(duì)比。

      1.2 方法

      參照組行常規(guī)護(hù)理。

      實(shí)驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。(1) 調(diào)整患者體位,如仰臥位,當(dāng)患者清醒后且各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)正常時(shí),為了方便患者呼吸和胸腔膜引流,可輔助患者調(diào)整體位為半臥體位。但要注意不能保持同一個(gè)體位超過3 h,否則可能會(huì)壓迫傷口引發(fā)出血和阻礙血液循環(huán)導(dǎo)致局部皮膚壞死等不良現(xiàn)象,所以,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每2~3 h變動(dòng)1次患者的體位。(2) 在心理護(hù)理方面。癌癥患者的病情發(fā)展至晚期狀態(tài)時(shí),病情已經(jīng)較為嚴(yán)重,患者易出現(xiàn)心理上的壓力和障礙,在入院治療時(shí),往往會(huì)發(fā)生悲傷、放棄治療的想法。為了舒緩患者的心情以及讓患者保持更好的信心,堅(jiān)持治療不放棄,心理治療與物理傳統(tǒng)藥物治療同樣重要,在此之前要提前告知患者疾病相關(guān)知識(shí),讓患者認(rèn)識(shí)到積極治療的重要性以及術(shù)后的注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的意外情況,越是病情嚴(yán)重的患者,越應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致、耐心的對(duì)待,通過解決其心中的疑慮和不良情緒,提高患者戰(zhàn)勝病魔的決心。對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行記錄,并進(jìn)行分析討論。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)認(rèn)真對(duì)待這些問題,認(rèn)真、細(xì)致并且耐心地進(jìn)行解答,隨時(shí)做好為患者排憂解難的準(zhǔn)備。(3) 在飲食方面。由于長期的化療和大量藥物的影響,患者的身體素質(zhì)和食欲會(huì)日漸減退,所以患者要聽取醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行均衡合理搭配的飲食,堅(jiān)持以低脂、低鈉、高維生素、高蛋白、高膳食纖維的食物為主。(4) 密切地關(guān)注患者的病情變化。詳細(xì)監(jiān)測患者體溫、血壓和心電監(jiān)護(hù),多觀察患者的精神和面部狀況,關(guān)注患者的神經(jīng)意識(shí)和末梢循環(huán)的變化。并且要保持患者體內(nèi)的水與電解質(zhì)平衡,防止低血鉀和低血鈉的發(fā)生。輸液時(shí),要嚴(yán)格控制輸液流速和藥物的用量,若發(fā)現(xiàn)患者存在心律失常情況要及時(shí)進(jìn)行恢復(fù),避免心力衰竭等不良情況的發(fā)生。(5)護(hù)理人員在對(duì)患者呼吸道管理時(shí),要采用呼吸機(jī)并保持胸內(nèi)壓及肺血管阻力最小,選用同步間歇指令通氣,用高頻的通氣方式,使呼氣末正壓增加胸腔壓力和肺血管阻力,保障心排量和肺循環(huán)量,促進(jìn)靜脈血回流,心血排量降低,維持患者正常的動(dòng)脈血?dú)鉅顩r和氣道的濕化。當(dāng)患者能夠自主呼吸及體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定后,可進(jìn)行撤離呼吸機(jī)。密切監(jiān)測患者的心靜脈壓和血氧飽和度等指標(biāo),并根據(jù)血氧飽和度來調(diào)節(jié)患者吸氧的用量和濃度。護(hù)理人員可每日3次為患者進(jìn)行霧化吸入,每次不少于20 min,了解患者的體循環(huán)血量和心肺功能等狀況。(6) 肺癌后期的治療,一般是住院配合治療。由于醫(yī)院簡單的裝修、單一的環(huán)境以及無聊枯燥的治療生活,再加上在醫(yī)院里時(shí)常聽到有人因疾病離去的消息,患者時(shí)常感到害怕、孤單和崩潰。所以在這種時(shí)候,需要醫(yī)院和家屬共同營造溫暖、舒適、輕松的治療環(huán)境,保持患者心情舒暢,減輕治療帶來的壓力。同時(shí),可以將院內(nèi)患者聚集到一起,成立互助會(huì),積極開展娛樂活動(dòng)。群體的溫暖可以給患者帶來繼續(xù)堅(jiān)持治療的信心,并且在一定程度上轉(zhuǎn)移治療帶來的痛苦。(7) 及時(shí)地鎮(zhèn)痛。放、化療后,要保持患者的鎮(zhèn)靜,可用藥物來緩解患者的疼痛感,切勿使患者有躁動(dòng)、緊張的情緒,這樣會(huì)引起患者缺氧和增加肺血管的阻力,不利于病情恢復(fù)。在必要時(shí),可用止疼泵減輕患者的疼痛感,能有效防止在使用藥物過程中患者血容量不足,導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)患者血壓下降的不良影響。(8) 電話回訪。由護(hù)士引導(dǎo)的電話隨訪經(jīng)濟(jì)、方便、高效,能和更多的患者接觸并給患者提供信息和支持,可以有效提高肺癌患者生活舒適度,改善患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。(9) 家庭探訪。家庭訪視被認(rèn)為是最直接、最有效的延續(xù)護(hù)理方式,可促進(jìn)訪視人員與患者及家屬之間面對(duì)面互動(dòng),能夠協(xié)助患者更好地掌握相關(guān)康復(fù)知識(shí),提高自我護(hù)理能力。國內(nèi)大部分研究者把電話隨訪、家庭訪視相結(jié)合,以互相取長補(bǔ)短。(10) 互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來,為肺癌術(shù)后護(hù)理的發(fā)展帶來了新的契機(jī)。通過互聯(lián)網(wǎng)可以有效解決電話隨訪的不可視性、家庭訪視的地理局限性。普通的互聯(lián)網(wǎng)術(shù)后護(hù)理模式是基于QQ、微信等社交軟件,另有專門為肺癌患者開發(fā)的手機(jī)APP,患者可以上傳數(shù)據(jù),醫(yī)生或護(hù)士可以與患者進(jìn)行線上交流,為患者提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的術(shù)后護(hù)理,解決患者自我護(hù)理遇到的問題,獲得了患者的認(rèn)可。(11) 由于在放化療期間,不同患者的生理會(huì)出現(xiàn)許多不同的并發(fā)癥,例如最直接的脫發(fā)和其他胃腸道疾病,所以醫(yī)護(hù)工作者需要根據(jù)不同情況,制定不同的應(yīng)對(duì)辦法和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。對(duì)胃腸道疾病的患者,護(hù)理人員要幫助患者排便并清理,可以給患者準(zhǔn)備牙膏和口氣清新劑,以保證患者的口腔衛(wèi)生。對(duì)脫發(fā)的患者,護(hù)理人員更應(yīng)該注重心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理,鼓勵(lì)患者接受脫發(fā)的自己,積極接受治療,走向更美好的生活。

      1.3 觀察指標(biāo)

      采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,滿分為100分,60分以下為不滿意,60~80分為一般滿意,80分以上為非常滿意。滿意度 = 非常滿意+一般滿意。肺功能各項(xiàng)指標(biāo)為FEV1、FVC及FEV1/ FVC。疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法(VAS) 評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越低疼痛感越低。采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表,對(duì)患者護(hù)理后進(jìn)行問卷調(diào)查,該表信度為0.92,效度為0.90。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 比較兩組患者護(hù)理后的滿意度

      實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00 %,高于參照組的70.00 %(P<0.05) 。見表1。

      2.2 比較兩組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)

      護(hù)理前,兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯(P>0.05) ;護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FVC及FEV1/ FVC指標(biāo)均高于參照組(P<0.05) 。見表2。

      2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

      護(hù)理前,兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ;護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組(P<0.05) 。見表3。

      2.4 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛情況

      護(hù)理前,兩組患者的VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ;護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分低于參照組(P<0.05) 。見表4。

      3討論

      肺癌是當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率最高的一種癌癥類型[5]。由于這種癌癥的發(fā)展速度極快,當(dāng)發(fā)現(xiàn)并確診時(shí),就已經(jīng)到了肺癌的中晚期[6]。受人們?nèi)粘I町?dāng)中很多因素的影響,導(dǎo)致了肺癌在癌癥當(dāng)中排名居高不下。在肺癌的后期,由于已經(jīng)錯(cuò)過了實(shí)施手術(shù)的最佳時(shí)間段,所以導(dǎo)致化療成為治療肺癌的主要方式[7],由于病痛和化療的折磨,會(huì)導(dǎo)致患者的身心都受到影響,所以在治療的后期,應(yīng)當(dāng)以舒緩患者心中的不良情緒和提高生活質(zhì)量為主。

      由于醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,患者接受治療不僅僅可以幫助其緩解病痛,延緩生命,還可以幫助他們保持心情舒暢,提高生活質(zhì)量,進(jìn)一步保證治療效果的提高。心理干預(yù)治療同樣也應(yīng)根據(jù)患者的狀況,采取有針對(duì)性的心理干預(yù)措施。通過本次研究可得出,根據(jù)患者身體狀況的特殊性,制定相關(guān)的護(hù)理方案,在一定程度上提高患者對(duì)治療的信心和決心。這樣不僅可以盡可能地照顧到患者生理上的痛苦,也可以減輕患者心理上的負(fù)面情緒,受到了護(hù)患雙方的青睞。

      綜上所述,對(duì)于放化療肺癌患者而言,進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善其肺功能,提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]姚婷婷,汪薇.放化療肺癌患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理改善生活質(zhì)量的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(16):310.

      [2]施雅靜,邱婷婷,張嬌嬌,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2021,11(8):134-137.

      [3]宮余靜.探析放化療肺癌患者接受個(gè)性化護(hù)理后對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(24):125.

      [4]董帆帆,景婷.研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)同步放化療肺癌患者生活的影響[J].健康女性,2021,5(25):168.

      [5]馬麗麗,鄒靜.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].東方藥膳,2020,6(24):251.

      [6]謝東香.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(2):155-156.

      [7]任朋丹.個(gè)性化護(hù)理在肺癌放化療患者中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(11):1827-1828.

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