論哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

楊曉紅 彭青 李威

摘 要：哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)教育存在著千絲萬縷的聯(lián)系。在職業(yè)教育醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，將哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)合起來，不僅有助于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，而且可為高等職業(yè)教育模式改革提供新的視角。本文就哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系、哲學(xué)思維對醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)意義以及目前高職院校醫(yī)學(xué)生的思維現(xiàn)狀進行分析、研究，希望為職業(yè)教育醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康發(fā)展提供新的思路。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 醫(yī)學(xué)專業(yè) 哲學(xué)原理

課 題：本文系河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目“批判觀念—哲學(xué)思維—主動獲知教學(xué)模式對高職醫(yī)學(xué)生的影響”（項目編號：Wjlx2021172）、河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目“虛擬現(xiàn)實技術(shù)在中醫(yī)針灸教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用研究”（項目編號：Wjlx2021175）的研究成果。

馬克思主義原理是人類的智慧結(jié)晶，它作為科學(xué)的世界觀和方法論，不僅指導(dǎo)著人的社會、經(jīng)濟、政治活動，而且對人類科學(xué)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，以潛移默化的方式推動著各個學(xué)科的進步，這其中包括對人體健康、生命進行探索的醫(yī)學(xué)學(xué)科。人們在進行醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)、研究過程中，會有意或者無意地應(yīng)用到一些馬克思主義哲學(xué)知識，但未必能系統(tǒng)、熟練地應(yīng)用這些原理去指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作，尤其是初步接觸醫(yī)學(xué)知識的學(xué)生，很難將貌似晦澀難懂的哲學(xué)思維與專業(yè)知識結(jié)合起來。

一、哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系

哲學(xué)原理與醫(yī)學(xué)存在著密不可分的關(guān)系，醫(yī)學(xué)知識總是可以用哲學(xué)的基本原理來進行解釋、分析，這些原理也是不斷推動醫(yī)學(xué)進步的動力和源泉。一些常用的哲學(xué)理念，會出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。

（一）意識觀

在人類改造世界的過程中，意識發(fā)揮著巨大的能動性，同時意識還會影響人的生理活動。人的精神狀態(tài)會直接影響身體狀況。愉悅的精神狀態(tài)有助于保持身體健康，使大腦思維活躍、激發(fā)正能量。而長期的負面情緒不僅會影響人的學(xué)習(xí)及工作效率，還會影響人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代社會越來越多精神心理因素導(dǎo)致的疾病、亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為人類健康的重大威脅。

（二）矛盾的辯證關(guān)系原理

矛盾在客觀世界是普遍存在的，對矛盾的存在要理性、正確地對待，全面具體地分析矛盾，抓主要矛盾和矛盾的主要方面，用適當?shù)姆椒ㄈセ饷?。在研究人體健康的醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，同樣存在著不同階段、不同程度的矛盾，如果沒有正確的矛盾分析法，很容易被各種表象所迷惑，造成難以挽回的不良后果。在醫(yī)學(xué)教育的初級階段指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用科學(xué)的矛盾分析方法，可以為醫(yī)學(xué)生日后的執(zhí)業(yè)過程打下良好的基礎(chǔ)。

（三）內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系原理

內(nèi)因是事物發(fā)展的基礎(chǔ)，它決定了事物發(fā)展的趨勢和方向;外因是事物發(fā)展變化的必備條件。在生命醫(yī)學(xué)中，疾病的發(fā)生發(fā)展同樣受到內(nèi)因、外因的共同影響，疾病的產(chǎn)生是內(nèi)因、外因共同作用的結(jié)果，這也為疾病的預(yù)防、治療、預(yù)后分析提供了重要的理論基礎(chǔ)。

（四）整體與部分的辯證關(guān)系原理

整體是由部分組成的，整體統(tǒng)領(lǐng)全局，部分又對整體起著制約作用。所以，在處理問題、解決矛盾時，要立足整體，統(tǒng)籌全局。人體同樣存在著整體與部分的關(guān)系：人體是由心、肝、腦、腎及復(fù)雜的血管、神經(jīng)、骨骼、肌肉等器官組織組成的統(tǒng)一整體，各部分之間相互依賴、互相配合，使人體維持著正常的運轉(zhuǎn)，任何部分出現(xiàn)功能障礙都會影響生命健康。所以在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，要樹立正確的整體觀，不能孤立、片面地看待疾病。

（五）質(zhì)變和量變的辯證關(guān)系原理

事物的發(fā)展過程中存在著量變和質(zhì)變，量變是事物在數(shù)量上的增加或減少，是連續(xù)的、不顯著的變化，質(zhì)變是在量變的基礎(chǔ)上發(fā)生的變化，標志著量的漸進過程的中斷。事物的發(fā)展都是從量變開始，到一定程度時，量變轉(zhuǎn)化為質(zhì)變。疾病的發(fā)生同樣是量變轉(zhuǎn)為質(zhì)變的結(jié)果。從量變、質(zhì)變的相互轉(zhuǎn)換出發(fā)，醫(yī)學(xué)教育提倡早期預(yù)防、去除誘因的理念，防止疾病發(fā)生，如不吸煙、早期戒煙可以預(yù)防慢性、阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展，低鹽、低脂飲食有助于預(yù)防動脈硬化性疾病等。

（六）客觀規(guī)律與主觀能動性的辯證關(guān)系

尊重客觀規(guī)律、發(fā)揮人的主觀能動性，在醫(yī)學(xué)中也需要有機地統(tǒng)一起來。在醫(yī)學(xué)教育過程中，指導(dǎo)學(xué)生在認識客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過預(yù)防、健康宣傳教育、治療等手段發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動性，達到預(yù)防疾病發(fā)生、提高疾病治療效果的目的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要目標。

二、辯證思維方法對醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)意義

馬克思主義哲學(xué)的辯證思維方法是人們正確認識世界、進行理性思維的重要方法，主要包括歸納與演繹、分析與綜合、抽象與具體、邏輯與歷史這四種形式，既相互聯(lián)系又有所區(qū)別。正確、熟練地應(yīng)用這些方法將有助于醫(yī)學(xué)教育的順利進行，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高等人才。

（一）歸納與演繹

歸納與演繹是科學(xué)研究過程中廣泛運用的邏輯思維方法。演繹是以客觀規(guī)律為依據(jù)，從已知部分推知未知部分，是常用的思維方法，但演繹的前提必須是正確的，這樣推論的結(jié)果才可靠。歸納是以經(jīng)驗為依據(jù)，通過后期不斷地驗證尋找基本規(guī)律。善于歸納的思維方法是不斷創(chuàng)新的必備能力。

在醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)過程中，教師可借助案例向?qū)W生講解如何從一般原理演繹到個別，在實際工作中，再不斷總結(jié)歸納經(jīng)驗、尋找基本規(guī)律。通過不斷地演繹、歸納法的應(yīng)用、相互驗證，達到深度學(xué)習(xí)的目的，不斷提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、應(yīng)用及創(chuàng)新、創(chuàng)造能力。

（二）分析與綜合

分析與綜合在認識事物的過程中比歸納與演繹更為深刻。分析是把事物分解為不同的部分，分別研究，從中找到事物的本質(zhì);綜合則是把事物的不同部分組成整體，達到對事物整體的認知。二者相互聯(lián)系、互相促進。

在醫(yī)學(xué)教育過程中，教師可以借助實例指導(dǎo)學(xué)生一分為二地看待一件事情，甚至是從更多角度看待一件事情。當從多角度看待問題成為習(xí)慣，學(xué)生就能學(xué)會分析問題，在遇到復(fù)雜狀況時能夠抓住主要矛盾，找出解決問題的方案。通過不斷演練，逐漸培養(yǎng)他們解決問題的能力。

（三）抽象與具體

人類對客觀世界的認識建立在生產(chǎn)實踐的基礎(chǔ)上，由具體的感性認知上升到抽象的理論，再通過思維的進一步加工，應(yīng)用到具體的實踐活動。

在醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療活動中，同樣離不開抽象與具體相統(tǒng)一的思維方法。具體來說就是醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實踐相結(jié)合。先安排理論課程掌握理論基礎(chǔ)，再安排實踐課程去驗證理論知識、發(fā)現(xiàn)新的問題，不僅可以更好地促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握，還可以培養(yǎng)其動手能力和創(chuàng)新意識。脫離實踐教學(xué)，或?qū)嵺`課程與理論課程的安排本末倒置，均會大大降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

（四）邏輯與推理

邏輯思維是人類運用概念、判斷、推理等思維類型反映事物本質(zhì)與規(guī)律的認識過程。邏輯思維過程必須遵循客觀規(guī)律，才能得出正確的結(jié)論。

醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力其實就是醫(yī)學(xué)的邏輯思維。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面對形形色色的患者、錯綜復(fù)雜的癥狀和體征，必須具備嚴謹?shù)倪壿嬎季S和推理能力，才能發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)，排除干擾，做出正確的臨床診斷。所以，邏輯思維能力的培養(yǎng)也應(yīng)融入醫(yī)學(xué)教育過程，使醫(yī)學(xué)生的思維理性、系統(tǒng)、嚴密，使其成長為符合新時代需要的高素質(zhì)醫(yī)生。

三、高職院校醫(yī)學(xué)生的思維現(xiàn)狀

基于以上理論，我們對高職醫(yī)學(xué)院校大二學(xué)生進行了邏輯思維能力現(xiàn)狀調(diào)查，應(yīng)用《邏輯思維能力》測試題，通過“問卷星”進行測驗，滿分45分，32～45分為邏輯思維能力優(yōu)秀，26～31分為邏輯思維能力良好，20～25分為邏輯思維能力中等，0～19分為邏輯思維能力不佳。共236人參加測試，邏輯思維能力優(yōu)秀的占41%，良好的占32%，中等的占21%，不佳的占6%。

結(jié)果顯示，高職院校醫(yī)學(xué)生具備一定的邏輯思維能力，接近半數(shù)的醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力突出，具備良好的邏輯分析能力，若能將邏輯分析能力與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合，將會大大提高其解決問題的能力。但同時有半數(shù)以上的學(xué)生邏輯思維能力有待提高，這將在很大程度上制約其學(xué)習(xí)能力，也提示醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在進行專業(yè)知識教學(xué)的同時，應(yīng)加強對學(xué)生的邏輯思維等科學(xué)思維能力的訓(xùn)練。

四、小結(jié)

給醫(yī)學(xué)插上哲學(xué)的翅膀，使其飛得更高、飛得更遠。作為新時代的醫(yī)學(xué)生，要想更好地掌握醫(yī)學(xué)知識，認識醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，更好地處理醫(yī)學(xué)活動中紛繁復(fù)雜的問題，必須具備理性思維，學(xué)會辯證分析，提高科學(xué)思維能力。醫(yī)學(xué)生通過辯證唯物主義的世界觀和方法論的學(xué)習(xí)，掌握內(nèi)因與外因、質(zhì)變與量變、整體與局部、抽象與具體等哲學(xué)知識、思維方法，不僅有助于解決醫(yī)學(xué)實踐中的具體問題，還有助于樹立正確的人生觀和價值觀，成長為全方面發(fā)展的新時代人才。

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（作者單位：河南護理職業(yè)學(xué)院）