陳科杰
【關(guān)鍵詞】腹橫紋小切口疝氣手術(shù);疝氣患兒;效果;安全性
疝氣屬于普外科常見疾病,通常發(fā)病群體為15歲以下兒童,因其發(fā)病位置多處于腹股溝,也稱作“腹股溝疝”,通常情況下腹股溝疝病情無法自我痊愈,需要借助手術(shù)干預(yù)來完成病情干預(yù),手術(shù)治療是臨床治療效果顯著的治療方式之一。受到醫(yī)療理念的提升,在病情干預(yù)方面腹橫紋小切口術(shù)式的臨床實(shí)施更好地促進(jìn)患兒生理狀態(tài)的提升[1-2]。本研究選取起于2020年3月至2021年2月本院接收的80例疝氣患兒為研究樣本,基于臨床醫(yī)療干預(yù)術(shù)式的差異分組,探析疝氣患兒的病理干預(yù)中,采用腹橫紋小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用效果及手術(shù)安全性,詳見下文。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究選取起于2020年3月至2021年2月本院接收的80例疝氣患兒為研究樣本,基于臨床醫(yī)療干預(yù)術(shù)式的差異,其中接收常規(guī)術(shù)式干預(yù)的40例患兒納入對照組,男性29例,女性11例,年齡2~15(8.14±1.54)歲;接受腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的40例患兒納入試驗(yàn)組,男性28例,女性12例,年齡2~16(8.21±1.84)歲,一般資料數(shù)據(jù)分析不存在意義(P>0.05),入組患兒家屬均知情,且自愿參與調(diào)研。
納入標(biāo)準(zhǔn):家屬知情;病理確診;資料齊全;無手術(shù)禁忌癥;無凝血功能障礙。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他危急重癥;存在凝血功能障礙。
1.2 方法
本次收錄的疝氣患兒中,40例患兒接受常用開腹治療,術(shù)式選擇為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),40例患兒接受腹橫紋小切口治療。
1.2.1 治療方法
對照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),患兒具備手術(shù)指征后,行吸入行全麻,腹股溝斜切打開手術(shù)切口,分離腹外斜肌腱膜、鈍性分離提睪肌,與精索內(nèi)側(cè)找到疝囊作高位結(jié)扎;沖洗術(shù)區(qū),常規(guī)縫合傷口[3-4]。
試驗(yàn)組行腹橫紋小切口疝氣手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備與對照組相同,取仰臥位,于腹橫紋位置做切口,切口長度控制在20 mm左右,鈍性分離皮下組織,切開筋膜定位腹外斜肌腱膜兩個(gè)角,充分暴露精索后確定疝囊為主,固定鞘膜與提睪肌,提出疝囊,據(jù)疝囊頸2 cm環(huán)口剝離。將疝囊頸與腹膜外脂肪貫穿縫合,復(fù)位精索后縫合淺筋膜,常規(guī)縫合切口后敷貼無菌敷貼[5-6]。
1.3 觀察指標(biāo)
收集病情干預(yù)期間兩組患兒存在的并發(fā)癥例數(shù)及類型,統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式,用作組間數(shù)據(jù)對比。
收集病理干預(yù)期間兩組患兒治療指標(biāo)數(shù)據(jù),重點(diǎn)以住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間四項(xiàng)為主,完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對比。
微型營養(yǎng)指標(biāo)評級量表(MNA):MNA≥24分為營養(yǎng)狀況良好;17分≤MNA≤23.5分為存在營養(yǎng)不良的危險(xiǎn);MNA<14分為有確定的營養(yǎng)不良。
社會支持評定量表(SSRS):分?jǐn)?shù)越高,社會支持程度越好。正常情況:總分≥20 分。總分小于 20 分為獲得社會支持較少;20~30分為具有一般社會支持度;30~40分為具有滿意的社會支持度。
采用視覺模擬評分量表(VAS)完成評價(jià),分值區(qū)間為0~10分,分值越高,患兒生理疼痛感越強(qiáng)。隨訪時(shí)間為術(shù)前至術(shù)后36小時(shí)。
采用生活質(zhì)量評估量表評價(jià)患兒術(shù)后的生活質(zhì)量,其中評價(jià)范圍涉及軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能方面,單項(xiàng)分值0~25分,分值越高患兒生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 23.0 軟件完成研究數(shù)據(jù)處理。所涉及到的計(jì)量資料以(x—±s)的格式進(jìn)行統(tǒng)一,使用 t 校驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]的格式進(jìn)行統(tǒng)一,使用 χ 2 校驗(yàn)。以P<0.05為數(shù)據(jù)差異存在意義。
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥發(fā)生率
試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%,低于對照組20.00%,數(shù)據(jù)差異存在意義(P<0.05),見表1。
2.2 臨床治療指標(biāo)分析
試驗(yàn)組患兒在住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間的數(shù)據(jù)分析中,均低于對照組患兒,相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析存在意義(P<0.05),見表2。
2.3 MNA、SSRS評分
干預(yù)前兩組患兒MNA、SRSS評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義(P>0.05);干預(yù)后;兩組數(shù)據(jù)均有著明顯的改變,其中試驗(yàn)組MNA、SRSS評分?jǐn)?shù)據(jù)顯著高于對照組,數(shù)據(jù)分析存在意義(P<0.05),見表3。
2.4 各階段VAS評分對比
試驗(yàn)組患兒各階段VAS評分中,術(shù)前組間分值相近(P>0.05);術(shù)后隨著時(shí)間進(jìn)展,組間VAS分值差異越來越明顯(P<0.05),見表4。
2.5 生活質(zhì)量評分
干預(yù)前兩組患兒軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義(P>0.05);干預(yù)后;兩組數(shù)據(jù)均有著明顯的改變,其中試驗(yàn)組軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分?jǐn)?shù)據(jù)顯著高于對照組,數(shù)據(jù)分析存在意義(P<0.05),見表5。
3 討論
在疝氣的病理學(xué)分析中,其病理定義可解釋為:機(jī)體內(nèi)某項(xiàng)組織或臟器偏離了對應(yīng)的生理解剖位置,經(jīng)過后天或先天形成的孔隙缺損或機(jī)體內(nèi)部薄弱點(diǎn),進(jìn)入到身體的另一個(gè)解剖位置的病理表現(xiàn),病理分析中是指人體臟器解剖位置出現(xiàn)的空隙狀態(tài),導(dǎo)致組織膨出的病理類型;疝氣在發(fā)病后未能及時(shí)介入醫(yī)療干預(yù),會導(dǎo)致急性炎癥的病理類型發(fā)生,對患兒的生理狀態(tài)有較大的影響[7-8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí):男性患兒在疝氣的臨床發(fā)病率方面要高于女性患兒;疝氣是小兒外科常見的病理類型,該疾病可由先天形成,也可由后天形成,在兒童階段,由于生長發(fā)育尚未完全,疝氣的發(fā)病率更高,但部分患兒會在發(fā)病后自主恢復(fù),而大部分患兒則需要介入手術(shù)干預(yù)方式進(jìn)行復(fù)位與修補(bǔ),由于兒童年齡較小,正處于生長發(fā)育階段,過大的手術(shù)創(chuàng)傷會影響到患兒的機(jī)體血供及營養(yǎng)狀態(tài),不利于患兒的生長發(fā)育,故在手術(shù)術(shù)式的選擇中,腹橫紋小切口疝氣修補(bǔ)術(shù)的臨床實(shí)施兼顧了高效、微創(chuàng)、安全的特點(diǎn),在小兒疝氣的病情治療中有著極高的價(jià)值體現(xiàn)[9-10];在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)實(shí)施階段,由于手術(shù)創(chuàng)口較大,在術(shù)后干預(yù)階段可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)睪丸萎縮、輸精管損傷等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響到患兒的預(yù)后生存質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷發(fā)展,小切口術(shù)式用于小兒疝氣的臨床治療體現(xiàn)了極高的價(jià)值,相較于傳統(tǒng)術(shù)式,小切口術(shù)式通過腹部小切口完成手術(shù)干預(yù),手術(shù)切口小、術(shù)后影響小,有利于患兒生理狀態(tài)的進(jìn)一步加速恢復(fù)[11-12]。而傳統(tǒng)的開腹干預(yù)手術(shù)可能會導(dǎo)致患兒生長發(fā)育受到影響,并有并發(fā)睪丸萎縮、輸精管損傷等不良結(jié)局,對患兒的預(yù)后生存質(zhì)量影響較大。該疾病的發(fā)病對患兒的消化系統(tǒng)、生理體感等均有著極大的影響,易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、腹脹等病癥表現(xiàn),其中發(fā)病年齡較小的患兒還會影響到其生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育,故在臨床干預(yù)方面,需要有效的醫(yī)療干預(yù)措施來輔助治療,改善患兒生理狀態(tài)[13-14]。微創(chuàng)術(shù)式的臨床實(shí)施中,基于考慮到機(jī)體美觀的影響,通常操作工在臍部及腹部兩側(cè)進(jìn)行開孔,手術(shù)操作后生理疼痛感較小,且產(chǎn)生的瘢痕較輕。腹橫紋小切口手術(shù)是一種手術(shù)創(chuàng)傷相對較少的臨床術(shù)式,該術(shù)式的實(shí)施對患兒機(jī)體的創(chuàng)傷更小,切開、修復(fù)的層次較少,術(shù)后康復(fù)效果更好,有著極大的臨床應(yīng)用價(jià)值[15-16]。研究結(jié)果分析:試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,證實(shí)行腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的預(yù)后效果顯著,安全性更高;試驗(yàn)組患兒在住院時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間的數(shù)據(jù)分析中,均低于對照組患兒,相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析存在意義,證實(shí)了手術(shù)效率方面行腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,進(jìn)一步證實(shí)微創(chuàng)術(shù)式的臨床使用,對患兒康復(fù)效率提升效果顯著,以說明在該列術(shù)式的臨床應(yīng)用前景中,微創(chuàng)術(shù)式有更好的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn);干預(yù)前兩組患兒MNA、SRSS評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義;干預(yù)后;兩組數(shù)據(jù)均有著明顯的改變,其中試驗(yàn)組MNA、SRSS評分?jǐn)?shù)據(jù)顯著高于對照組,數(shù)據(jù)分析存在意義,說明行腹橫紋小切口疝氣手術(shù)后患兒的狀態(tài)恢復(fù)良好,由于手術(shù)切口較小,患兒在術(shù)后的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)及社會支持度方面均有著較好的恢復(fù)效率,更好地保證術(shù)后康復(fù)效率的提升;試驗(yàn)組患兒各階段VAS評分中,術(shù)前組間分值相近(P>0.05);術(shù)后隨著時(shí)間進(jìn)展,組間VAS分值差異越來越明顯(P<0.05);該性研究結(jié)果證實(shí)腹橫紋小切口手術(shù)在手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著,由于切口較小,術(shù)后生理疼痛,評分較低,恢復(fù)效率更高。干預(yù)前兩組患兒軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分?jǐn)?shù)據(jù)差異無意義;干預(yù)后;兩組數(shù)據(jù)均有著明顯的改變,其中試驗(yàn)組軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分?jǐn)?shù)據(jù)顯著高于對照組,進(jìn)一步證實(shí)了腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的實(shí)施有效地提升了臨床醫(yī)療效率、改善了預(yù)后質(zhì)量,使得患兒術(shù)后康復(fù)效率進(jìn)一步提升,有效保證醫(yī)療干預(yù)效果的顯現(xiàn),嗯嗯更好促進(jìn)患兒術(shù)后生活質(zhì)量的提升。
綜上所述,基于本院疝氣手術(shù)的實(shí)施,證實(shí)行腹橫紋小切口疝氣手術(shù)能夠顯著促進(jìn)醫(yī)療效率的提升,治療安全性更高,患兒生存質(zhì)量顯著改善,應(yīng)用價(jià)值顯著。