64排螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值分析

李明春

【摘要】目的：分析64排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值。方法：抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，所有患者接受常規(guī)診斷，之后再接受64排螺旋CT診斷，將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果：64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率為86.00%，常規(guī)診斷的定位診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）；64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率為88.00%，常規(guī)診斷的定性診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸道間質(zhì)瘤使用64排螺旋CT檢查，可以準(zhǔn)確地了解患者的病灶情況，提高診斷準(zhǔn)確率，為患者的后續(xù)的治療提供有效準(zhǔn)確的參考信息，以便于臨床醫(yī)生對患者制定有效的治療方案，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤；64排螺旋CT；診斷價(jià)值

Clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors

LI Mingchun CT Room of Zhanhua District Second Peoples Hospital， Binzhou City， Shandong， Binzhou， Shandong 256803， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods：50 cases of gastrointestinal stromal tumor patients treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients received conventional diagnosis first， and then received 64 slice spiral CT diagnosis. The diagnostic results of the two groups were analyzed， and the accuracy of the two diagnostic methods were compared. Results：The accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was 86.00%，and the accuracy of localization diagnosis of conventional diagnosis was 74.00%，the accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis （P<0.05）；The qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was 88.00%，and the qualitative diagnostic accuracy of conventional diagnosis was 74.00%，the qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis（P<0.05）. Conclusion：The use of 64 slice spiral CT examination of gastrointestinal stromal tumors can accurately understand the lesions of patients，improve the diagnostic accuracy，and provide effective and accurate reference information for the follow-up treatment of patients，so as to facilitate clinicians to formulate effective treatment plans for patients and promote the recovery of patients health.

【Key Words】Gastrointestinal stromal tumor； 64 slice spiral CT； Diagnostic value

胃腸道間質(zhì)瘤根據(jù)腫瘤部位不同，患者的臨床表現(xiàn)存在著一定的差異。如果腫瘤發(fā)生在胃的賁門處，臨床上患者可以在進(jìn)固體飲食時(shí)出現(xiàn)梗阻感，有的患者表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難[1]。發(fā)生在胃竇、胃底等部位的胃腸道間質(zhì)瘤，臨床上可以出現(xiàn)反復(fù)的反酸，有的患者出現(xiàn)上腹部的飽脹不適、隱痛不適感，還有的患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的胃痛的感覺[2]。如果病變發(fā)生在腸道等部位，臨床上患者可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻的臨床表現(xiàn)。還有的患者如果發(fā)生了腹膜的轉(zhuǎn)移，臨床上可以出現(xiàn)癌性腹腔積液，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹脹[3]。有的患者由于嚴(yán)重的低蛋白血癥，可以出現(xiàn)雙下肢的水腫或者是全身的浮腫。針對胃腸道間質(zhì)瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要意義，因此當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過診斷結(jié)果選擇合理的治療方案，降低胃腸道間質(zhì)瘤都給自身帶來的傷害[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸應(yīng)用于各項(xiàng)疾病的檢查當(dāng)中。本次實(shí)驗(yàn)將2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，對患者采用64排螺旋CT進(jìn)行診斷，分析其診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，所有患者首先接受常規(guī)診斷，之后再接受64排螺旋CT診斷。入選患者中有男性30例，女性20例，年齡25～72歲，平均年齡（51.43±5.35）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.23±0.94）年。患者均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的嘔吐、發(fā)熱、貧血、腹部包塊、腹痛等。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書；②認(rèn)知水平正常患者；③所有患者經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診為胃腸道間質(zhì)瘤；④具有多次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作病史患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常、心理障礙、不積極配合治療者；②合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。

1.2 方法

所有患者確認(rèn)是否存在腹瀉、便血、腹部腫塊、黑便等癥狀。之后所有患者接受64排螺旋CT診斷，患者在檢查前需禁食6h，在檢查前10min指導(dǎo)患者服用800～1000mL的溫開水，充盈小腸便于檢查?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為隔頂部位到恥骨聯(lián)合部位，手下進(jìn)項(xiàng)平掃掃描，對患者病變部位進(jìn)行詳細(xì)觀察后注射造影劑，將注射頻率控制在4.0mL/s左右，再進(jìn)行重建掃描，將資料傳輸完成后實(shí)施三維重建，將層間距調(diào)整為3mm，層厚調(diào)整為3mm。所有患者的影響資料由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析，共同做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方法對胃腸道間質(zhì)瘤的定位診斷準(zhǔn)確率和定性診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種診斷方法對胃腸道間質(zhì)瘤的定位診斷準(zhǔn)確率

64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率為86.00%，常規(guī)診斷的定位診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩種診斷方法對胃腸道間質(zhì)瘤的定性診斷準(zhǔn)確率

64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率為88.00%，常規(guī)診斷的定性診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

間質(zhì)瘤是源于間葉組織的腫瘤，通常間質(zhì)瘤就是腸胃道間質(zhì)瘤，因?yàn)殚g質(zhì)瘤大多數(shù)都是起源于胃腸道[5]。胃腸道間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)各異，早期常常沒有任何的癥狀，典型的食管間質(zhì)瘤可以表現(xiàn)為吞咽困難，容易誤診為縱隔腫瘤。胃和小腸的間質(zhì)瘤常表現(xiàn)為非特異性的癥狀，有時(shí)僅僅表現(xiàn)為上消化道出血[6]。大腸的間質(zhì)瘤可表現(xiàn)為下消化道出血、穿孔、疼痛以及梗阻，少數(shù)的間質(zhì)瘤，特別是惡性度比較高的，可以觸摸到明顯的包塊。對于胃腸道間質(zhì)瘤的診斷，首先需要通過觀察患者的臨床的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，但這種診斷方式的效果欠佳，常常會出現(xiàn)誤診和漏診的情況[7]。其次是影像學(xué)檢查，64排螺旋CT是目前上臨床常見的診斷措施，其對于多種病癥均具有較高的診斷準(zhǔn)確率，反映出患者的腸胃道管腔病變情況，同時(shí)還可以明確顯示患者的病灶位置以及病灶與周圍組織的關(guān)系，在胃腸間質(zhì)瘤患者的疾病診斷中具有較高的臨床價(jià)值[8]。64排螺旋CT主要利用新一代大功率高毫安輸出球管，探測器排數(shù)能夠達(dá)到64排，明顯提高了螺旋掃描的速度，且時(shí)間的分辨率相對更高，能夠獲得較為優(yōu)良的CT圖像，存在無創(chuàng)傷、可循環(huán)使用的特點(diǎn)，對顯示病灶形態(tài)及周圍結(jié)構(gòu)間的關(guān)系有一定的準(zhǔn)確性。在臨床檢查中，64排螺旋CT突破了以往CT技術(shù)，掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，且能夠快速且不間斷地完成容積掃描，從多個(gè)角度和平面對患者的病灶部位及個(gè)關(guān)系進(jìn)行觀察，以觀察患者胃腸間質(zhì)瘤的具體情況。且正是由于64排螺旋CT對患者身體并無明顯損傷，因此多數(shù)患者在通過64排螺旋CT檢查后，其的舒適滿意度更高，更容易接受該種檢查方式。但在對患者采取64排螺旋CT檢查時(shí)應(yīng)注意先進(jìn)行造影劑碘過敏試驗(yàn)，在患者無異常后的20min再進(jìn)行檢查，而對于近期內(nèi)采取過重金屬藥物治療的患者應(yīng)不予鋇劑檢查，預(yù)防檢查出現(xiàn)異常。

對本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率為86.00%，常規(guī)診斷的定位診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）；64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率為88.00%，常規(guī)診斷的定性診斷準(zhǔn)確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷（P<0.05）。表明對胃腸道間質(zhì)瘤使用64排螺旋CT檢查，可以準(zhǔn)確地了解患者的病灶情況，提高診斷準(zhǔn)確率，為患者的后續(xù)的治療提供有效準(zhǔn)確的參考信息，以便于臨床醫(yī)生對患者制定有效的治療方案，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

在趙瑞明等人的研究中，將其收治的胃腸間質(zhì)瘤患者作為研究對象，并對其采用手術(shù)病理學(xué)診斷和64排螺旋CT診斷，分析在不同的診斷方式下對疾病的診斷準(zhǔn)確率，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，64排螺旋CT進(jìn)行診斷確診的例數(shù)為73例，確診的概率為91.25%，患者在經(jīng)由病理學(xué)檢測后均確診為胃腸間質(zhì)瘤者，確診概率為100%，數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05），64排螺旋CT進(jìn)行診斷其特異性為92.9%，敏感性為89.3%，數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05），由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，64排螺旋CT可明顯提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，且其與診斷金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)病理檢查結(jié)果出入不大，舒適性卻更高，能夠幫助臨床醫(yī)師對患者疾病類型進(jìn)行確診，方便醫(yī)師對患者制定更為合理的治療方案。

綜上所述，對胃腸道間質(zhì)瘤使用64排螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率較高，值得推廣應(yīng)用。

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