梁薇

【摘要】目的：探討同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）與原發(fā)性高血壓（EH）的相關性。方法：選擇200例EH患者（EH組）和200例體檢者（對照組），檢測Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP和生化項目。結果：與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP增高與EH的發(fā)生發(fā)展有相關性。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；胱抑素C；超敏C-反應蛋白

Correlation analysis of Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP and essential hypertension

LIANG Wei Department of Laboratory， First Affiliated Hospital，Shihezi University Medical College， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective：To investigate the relationship between Homocysteine（Hcy），β2-microglobulin（β2-MG），cystatin C（CysC），hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP）and essential hypertension.Methods：200 patients with EH （EH group） and 200 physical examiners （control group） were selected to detect Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP and biochemical items.Results：The BMI，SBP，DBP，TG，TC and HDL in EH group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in Age， LDL and GLU between the two groups （P>0.05）；Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP in EH group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The increase of Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP is correlated with the occurrence and development of EH.

【Key Words】Essential hypertension； Homocysteine； β2 microglobulin； Cystatin C； High sensitivity C-reactive protein

原發(fā)性高血壓是臨床常見的高發(fā)病率和死亡率的疾病[1]，同時是引起心腦血管疾病的臨床危險因素。高血壓的患病率和發(fā)病率及死亡率差異較大，由于受地域、種族、環(huán)境、遺傳、飲食等多種因素的影響，導致高血壓病理機制至今不明。原發(fā)性高血壓臨床表現為動脈血壓增高，為人群中多發(fā)的慢性疾病。多年來高血壓的治療方式為口服降壓藥物，長期服用副作用較多，常見有低血壓、水腫、代謝異常等，同時長時間服用后部分患者發(fā)現對肝腎功能影響較大，同時對患者和家庭產生嚴重的經濟負擔，故部分患者對藥物依從性有限，高血壓治療效果不理想。近年來對高血壓研究的進展，高血壓的病因、病理生理及預防的關注度不斷提高，高血壓治療的目的是盡最大可能降低心血管疾病的發(fā)生發(fā)展以及患者死亡率。尋找高效的高血壓相關檢測項目，是臨床中急需解決的問題?，F就EH與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP的相關性進行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月—2021年12月住院的EH患者（EH組）和同期體檢者（對照組）。EH組200例，男103例，女97例，年齡31～53歲，平均年齡（43.56±7.31）歲；對照組，男112例，女88例，年齡30～55歲，平均年齡（44.17±8.24）歲。EH組符合2010年《中國高血壓防治指南》標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg。對照組符合收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。EH組和對照組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。EH組排除標準：冠心病、胃部疾病、惡性腫瘤、痛風、肺心病、甲狀腺功能不全、糖尿病、自身免疫性疾病、腦卒中、血液病、感染性疾病、嚴重肝腎功能不全等疾病。

1.2 血壓測量

EH組和對照組靜坐10min用水銀柱血壓計測量右上臂肱動脈血壓，連續(xù)重復測量3次，取較為相近兩次平均值作為測量結果。

1.3 血液標本采集與檢測

EH組和對照組早晨空腹抽取靜脈血4mL分別置于EDTA K2抗凝管和肝素抗凝管中，肝素抗凝管3000rpm/min離心15min，取血清，用于Hcy、β2-MG、Cys-C和生化項目檢測。EDTA K2抗凝靜脈血，采用C反應蛋白分析儀檢測hs-CRP。

1.4 參考范圍

Hcy：5～20umol/L；β2-MG：<0.2mg/L；Cys-C：0.59～1.03mg/L；hs-CRP：0～8mg/L。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 EH組和對照組臨床資料比較

與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 EH組和對照組Hcy、β2-MG、Cys-C、hsCRP比較

EH組和對照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59） mg/L。EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是我國常見病和多發(fā)病，嚴重影響人體身體健康和生活質量的常見疾病，是臨床常見的心血管疾病之一。高血壓發(fā)病率差異較大，發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家，在我國北方地區(qū)高血壓發(fā)病率高于南方地區(qū)，東北、華北兩地高血壓發(fā)病率高于其他地區(qū)，沿海地區(qū)可能由于飲食因素影響發(fā)病率高于內陸地區(qū)，城市人群發(fā)病率高于農村人群，高原和新疆少數民族人群發(fā)病率較高，高血壓發(fā)病人群日益增多且患病年齡呈現年輕化趨勢。我國高血壓呈現出高發(fā)病率、高死亡率、血壓控制效果差、治療知曉率低等特點。原發(fā)性高血壓病因較為復雜，發(fā)病機制未完全明確，病因可能與飲食、體重、高脂血癥、抽煙、飲酒、壓力、運動有關。隨著高血壓實驗室檢測項目的不斷完善和臨床研究的高速發(fā)展，高血壓發(fā)病機制的研究，伴隨相關檢測項目的更多開展在不斷的更新和完善。

新疆地區(qū)飲食、氣候等多方面與內陸地區(qū)差異較大，肉類食物攝入較多，由于受冬季漫長等因素影響蔬菜水果類依靠內地運輸導致攝入較少，人群在戶外活動也相對較少。實驗結果顯示，與對照組比較，EH組BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組Age、LDL、GLU差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。文獻報道Hcy是臨床引起心腦血管疾病的高危因素，與高血壓的發(fā)生密切相關。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素[2]。研究顯示[3]EH人群的親屬間均出現Hcy顯著升高，可能與遺傳代謝有關。高同型半胱氨酸血癥對血管內皮損傷已經得到公認，高血壓伴隨高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病的發(fā)生及致死有密切關系。Hcy作為檢測高血壓的獨立危險因素在臨床越來越引起重視。β2-MG是小分子蛋白質，主要由淋巴細胞合成，在人體血漿、尿液、腦脊液、初乳中可檢測，在正常人體血液尿液中含量較少，健康人體內產生、合成、釋放較為穩(wěn)定，人體中生成量比較穩(wěn)定，β2-MG在血漿中的水平不受年齡、性別等因素影響，為臨床較為認可的能夠及時發(fā)現高血壓早期腎小管損害的理想指標[4]。張菁蕾報道[5]，輕度EH發(fā)生時β2-MG即可在血清中出現升高。Cys-C為低分子量蛋白，主要在各種體液內存在，Cys-C在腦脊液中含量最高，故體液中Cys-C水平改變往往引起臨床高度重視。正常人體內Cys-C由于年齡的增長會逐漸增高，Cys-C在體內能夠維持動態(tài)平衡，不受性別、年齡、血脂、炎癥因素等因素影響。國外文獻研究證實[6]，Cys-C水平升高與心血管病發(fā)生呈正相關素。hs-CRP是一種急性時相蛋白，目前作為臨床常用的炎性標志物，hs-CRP補體具有激活能力，同時能夠參與細胞凋亡過程，對hs-CRP的認知從傳統(tǒng)的單純用于診斷感染性疾病逐漸向心腦血管疾病診斷發(fā)展，hs-CRP與多種指標共同應用，在心腦血管疾病判斷中具有重要價值[7]。hs-CRP在臨床應用中具有檢測時間短、在血漿中分泌濃度不受晝夜時間限制、分泌水平比較穩(wěn)定、價格便宜等顯著優(yōu)點。實驗結果顯示，EH組和對照組Hcy水平為（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平為（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平為（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平為（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59）mg/L，EH組Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，本實驗結果顯示發(fā)現EH的發(fā)生與Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP有密切關系，為臨床治療EH提供可靠的理論依據。

參考文獻

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[2] 鄒劍銘，李蕊均.高血壓流行病學研究進展及危險因素分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22（9）：796-798.

[3] JAIN S，RAM H，KUMARI S，et al.Plasma homocysteine levels in Indian patients with essential hypertension and their siblings[J].Renal Failure，2003，25（2）：195-201.

[4] 石瑾，榮蓉，溫慶祥.尿β2微球蛋白聯合檢測在H型高血壓早期腎臟損害中的應用[J].標記免疫分析與臨床，2013，20（2）：69-70.

[5] 張菁蕾.原發(fā)性高血壓患者血、尿β2-微球蛋白測定的臨床意義[J].醫(yī)學信息，2010，23（10）：3580-3581.

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