優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理對手術(shù)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量的影響

劉靜

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理;手術(shù)護理環(huán)節(jié);護理質(zhì)量;影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0072-04

手術(shù)室是臨床治療疾病的主要場所，日常工作不僅量大、難度高，更是面臨著較大的風(fēng)險，若是沒有做好手術(shù)室護理工作，則有可能增加患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，或是引發(fā)醫(yī)護患糾紛。常規(guī)護理過于簡單，對患者的影響有限，護理質(zhì)量得不到顯著改善，對此，手術(shù)室護理需要為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，基于現(xiàn)代護理觀念，圍繞患者這一中心給予全方位的護理，以使患者可以獲得更好的預(yù)后結(jié)果，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更可以滿足這一要求，其可以為患者提供更加完善的護理服務(wù)，對手術(shù)各個環(huán)節(jié)都給予優(yōu)化，不僅對患者有積極的影響，對提升手術(shù)室整體護理質(zhì)量也有非常重要的意義和顯著的作用。本文選擇2020年5月至2021年5月期間于本院接受手術(shù)治療的70例患者，試評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給手術(shù)患者各護理環(huán)節(jié)質(zhì)量及患者滿意度帶來的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

以便利抽樣法將2020年5月至2021年5月期間于本院接受手術(shù)治療的70例患者隨機分入對照組與研究組，各有患者35例。研究組男21例，女14例;年齡23～71（47.76±11.29）歲;肝膽手術(shù)8例，婦科手術(shù)10例，心外科手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，其他手術(shù)4例。對照組男22例，女13例;年齡24～70（47.79±11.24）歲;肝膽手術(shù)7例，婦科手術(shù)11例，心外科手術(shù)6例，神經(jīng)外科手術(shù)7例，其他手術(shù)4例。將平均年齡、男女例數(shù)納入組間對比（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

納入標準：（1）年齡超過18歲;（2）滿足手術(shù)指征且可耐受手術(shù);（3）生命體征平穩(wěn);（4）臨床資料齊全;（5）患者及其家屬對研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：（1）有手術(shù)禁忌證、麻醉禁忌證;（2）因精神障礙、依從性差等原因無法配合完成研究者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理。術(shù)前為患者做到藥品、設(shè)備的準備工作，經(jīng)各項檢查確?；颊呖梢赃M行手術(shù)，通過術(shù)前訪視告知患者手術(shù)注意事項，為焦慮、緊張患者進行積極的心理疏導(dǎo)和健康宣教，以緩解其負性情緒，提高其配合度;術(shù)中，做好醫(yī)護配合，為患者嚴密監(jiān)測生命體征;術(shù)后做好皮膚護理、口腔護理、會陰部護理，以預(yù)防感染的發(fā)生。

研究組行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（1）術(shù)前。除了應(yīng)該做好各項術(shù)前準備工作，還應(yīng)按照護理程序，在術(shù)前訪視過程中為患者進行病情的評估和診斷，并為其制定治療和護理計劃。術(shù)前1日下午，將手術(shù)原理、注意事項等信息通過健康宣教告知患者，使其對自身病情及手術(shù)治療方式有充分的了解，這樣既可以緩解其負性情緒，也可以提高其依從性，同時還能降低患者術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的風(fēng)險。應(yīng)將術(shù)前訪視工作擴展到患者家屬中去，獲得患者家屬的認同與配合，以預(yù)防糾紛和矛盾的發(fā)生。此外，對于身體狀況較差的患者，若需術(shù)前禁食禁飲，可將時間縮短到2～4小時，有必要時術(shù)前補充適量葡萄糖，以減輕患者機體負擔(dān)。（2）術(shù)中。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，以使患者感到舒適，調(diào)低設(shè)備警告音以免患者術(shù)中受驚、引發(fā)較大的血流動力學(xué)波動;患者送入手術(shù)室后，應(yīng)給予其鼓勵安撫，再次介紹手術(shù)原理，并將手術(shù)室醫(yī)護人員介紹給患者，以消除其對陌生環(huán)境和醫(yī)護人員的緊張恐懼心理。部分患者術(shù)中需要采取特殊體位或經(jīng)常變換體位，醫(yī)護人員除了可以在術(shù)前訪視時給予患者指導(dǎo)，使其提前練習(xí)，以提高對體位的耐受度，還應(yīng)該協(xié)助患者在術(shù)中保持適宜體位。此外，術(shù)中應(yīng)做到隱私部位的遮蓋，應(yīng)使用加熱墊、溫沖洗液等來為患者保持正常體位，以預(yù)防術(shù)中熱量流失，導(dǎo)致患者因低體溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動等并發(fā)癥。對于意識清醒的非全麻患者，術(shù)中醫(yī)護人員禁止談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的話題，以免患者產(chǎn)生負性心理，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)完畢后，需清點手術(shù)器械，以免遺留在患者體內(nèi)。（3）術(shù)后。手術(shù)室護士為患者做好隱私遮蓋，并將患者安全運送回病房，與病房護士做好交接。同時，解答患者疑問，告知患者家屬術(shù)后恢復(fù)的注意事項。此外，為預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生，應(yīng)為患者使用抗生素，但用藥前需考慮患者體質(zhì)差異，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果為患者用藥，以免引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。應(yīng)為患者做好體位護理，為其取舒適體位，并將引流管和導(dǎo)尿管等固定好，避免導(dǎo)管被觸碰或發(fā)生振動，進而導(dǎo)致疼痛。若患者為全麻，術(shù)后應(yīng)告知患者家屬給予床邊陪伴，直至其醒來，同時以濕棉簽濕潤口唇，與患者積極聊天，以使其保持清醒，感到舒適。應(yīng)注意液體出入量，以預(yù)防水鈉潴留;應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和健康宣教，一方面提高患者的信心，一方面提高患者自護能力，以促進患者術(shù)后康復(fù)。此外，手術(shù)造成創(chuàng)傷后，需要患者消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)用于恢復(fù)，故臨床應(yīng)在患者肛門排氣排便功能恢復(fù)后盡快為其恢復(fù)進食，飲食上需要做到清淡易消化、營養(yǎng)豐富，辛辣刺激食物和飲品應(yīng)少攝入或不攝入，富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素的食物則要多吃。

1.3觀察指標

組間對比各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量評分、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。其中護理質(zhì)量以科室自擬問卷進行調(diào)查，共涉及操作前解釋、護理流程、環(huán)境、文書記錄四個項目，滿分10分，評分越高，則相應(yīng)環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量越高;患者滿意度以科室自擬問卷進行調(diào)查，可分為十分滿意、較為滿意、不甚滿意三個等級，統(tǒng)計患者給出的滿意度評價結(jié)果并進行計算，公式為：總滿意度=（較為滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥主要包括感染、出血、引流管脫落等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料均錄入到SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中開展處理，其中研究所牽涉定量資料均用t驗證、用（x±s）表示，所牽涉的計數(shù)資料均選用X²檢驗，用[n（%）]表示，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分

研究組操作前解釋、護理流程、環(huán)境、文書記錄4項護理質(zhì)量評分均高于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比均有差異（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度

研究組患者滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05），見表2。

2.3并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05），見表3。

3討論

手術(shù)室一個風(fēng)險性較大的場所，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中安全、術(shù)后并發(fā)癥都是手術(shù)患者必須要面對的問題，相較于一般的門診科室，手術(shù)室對各個環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量以及整體護理質(zhì)量都有較高的要求，若是無法得到手術(shù)室對護理的要求，那么患者在圍手術(shù)期便有可能面臨更高的風(fēng)險，如術(shù)中無法保證患者的安全、術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率高等。既往臨床多為手術(shù)室患者提供常規(guī)護理，但常規(guī)護理措施簡單，缺乏個性化，目標不夠明確，因此對患者手術(shù)效果及手術(shù)室護理質(zhì)量的影響都非常小。優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理作為新型護理模式，具有更加鮮明的個體性、整體性、有效性優(yōu)勢，其所有護理措施的開展為圍繞著患者這一中心，具有人文化特色，所有舉措的最終目標都是為了保證患者的安全，使患者感到舒適，令患者可以平穩(wěn)地從圍手術(shù)期渡過。并且，與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理還兼顧了患者的心理健康，其不僅在術(shù)前做好了相關(guān)準備工作，更是針對患者因不了解手術(shù)而產(chǎn)生的負性心理進行了健康宣教和心理干預(yù)，從而很大程度上確保手術(shù)的順利進行，避免患者術(shù)中因心理應(yīng)激因素而面臨風(fēng)險，同時其還在術(shù)中通過環(huán)境護理提高患者舒適度，改善負性心理，通過低體溫護理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，通過手術(shù)器械清點等措施保證患者的術(shù)中安全，如此可以給患者的手術(shù)安全性和有效性帶來積極影響;此外其還在術(shù)后通過護士交接、患者家屬干預(yù)來保證患者的術(shù)后安全，通過體位護理來提高患者的舒適度，避免不當(dāng)操作加重患者的疼痛，針對全麻患者給予重點護理，這一系列措施可以從生理和心理雙重角度保證手術(shù)的順利開展，降低術(shù)后并發(fā)癥和風(fēng)險事件的發(fā)生風(fēng)險，減少糾紛的發(fā)生，使患者獲得盡可能好的康復(fù)效果，因此可以給患者病情的改善和術(shù)后康復(fù)帶來非常積極的影響?？梢哉f，優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理可以給患者帶來更加全面、質(zhì)量更高的護理服務(wù)，其可以對患者的治療效果和術(shù)后康復(fù)帶來更加積極的影響，因此對于手術(shù)患者有著非常重要的意義。見結(jié)果，研究組操作前解釋、護理流程、環(huán)境、文書記錄4項護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），其患者滿意度（97.14%）高于對照組（82.86%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），正可以體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理給手術(shù)室護理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度帶來的積極影響。將研究組各項數(shù)據(jù)與李慧超研究中實驗組95%的患者滿意度、徐曉茹研究中研究組高于對照組的錄4項護理質(zhì)量評分（P<0.05）進行對比，均較為相近，可見本研究結(jié)果真實可靠。值得注意的是，本研究僅對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對手術(shù)室護理各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況的影響進行了研究，實際上患者的心理層面也可以得到干預(yù)，即優(yōu)質(zhì)護理可以改善患者術(shù)中心理狀態(tài)，避免其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，本文限于篇幅未作詳細概述，筆者計劃在后續(xù)的研究中做出進一步探索。

在手術(shù)室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理不僅可以提高各環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量和患者對手術(shù)室護理的滿意程度，還能減少并發(fā)癥發(fā)生，可見該護理模式影響非常積極，因此臨床應(yīng)為患者積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以促進患者的康復(fù)并提升手術(shù)室整體護理質(zhì)量。