陳雯 丁紅霞 丁彩艷

探討師生雙向評價量表（NCTEI）在臨床護生帶教中的應用效果。方法：選取來我院實習的2020-2021級四年制本科畢業(yè)護生40名，數(shù)字隨機法隨機分為實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)帶教法，教學后老師對護生進行單向評價考核;實驗組采用漢化中文版NCTEI評價表由護生和帶教老師進行雙向評價。對兩組護生進行師生雙向測評帶教后的理論和操作考核成績進行分析，并對兩組護生臨床帶教效果滿意度進行問卷調(diào)查。結(jié)果：實驗組帶教后的理論和操作考核成績顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組帶教后護生對臨床帶教效果滿意度也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：師生雙向評價量表（NCTEI）應用在臨床護生帶教中可不斷督促老師改進教學方法，讓護生學有所獲，同時也在有效提升教學質(zhì)量的同時，提高護生參與感，獲得臨床護生的廣泛認可，值得大力推廣。

臨床護理教師是培養(yǎng)護生專業(yè)能力的關(guān)鍵角色，有效的教學行為不僅能夠幫助實習護生應對復雜臨床環(huán)境、提高實踐學習效率，還有助于培養(yǎng)正向職業(yè)價值觀及職業(yè)認同感。但傳統(tǒng)帶教模式形式較為單一、內(nèi)容片面，對護生的評價準確性不高，大多數(shù)的教學反饋均是不合格的。此種帶教模式根本適應不了現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，所以醫(yī)學界亦提出了師生雙向評價臨床教學模式。但是針對臨床帶教老師學生如何評價反饋少之又少，護理上由學生為臨床護理類帶教老師進行評價的模式在我國的應用還處于起步階段，大多采取的都是醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，缺乏科學性的信度與效度。為了更好地提高臨床護生帶教水平，我院開創(chuàng)性地采用了“漢化”的臨床護理教師有效教學行為評價表（NCTEI）應用于師生雙向評價護理教學中對臨床護理老師進行評價，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取來我院實習的2020-2021級四年制本科畢業(yè)護生共40名，均為統(tǒng)招生，均在我院進行臨床實習。數(shù)字隨機法隨機分為實驗組和對照組，各20名。實驗組均為女生20名，年齡在21—24（22.1±1.8）歲;對照組均為女生20名，年齡在21—24（22.1±1.7）歲;兩組護生在學歷、年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1漢化中文版NCTEI評價表：量表的翻譯過程參考了國外翻譯模型及國內(nèi)相關(guān)研究經(jīng)驗，步驟如下：（1）初譯：由2名護理專業(yè)研究生以及1名英語翻譯專業(yè)者獨立翻譯評價表;（2）專家評判：由2名精通英文的護理專業(yè)教授獨立評判3個中文版本，給出修改意見，并初步選擇各項條目最適合的中文翻譯;（3）小組討論：由3名翻譯者及2名專家組成討論小組，逐項討論并確定初版翻譯稿;（4）翻譯稿初步修訂：分別選擇5名臨床護理教師進行預調(diào)查，針對其提出的建議，對初版翻譯稿進行完善;（6）回譯確定終版：由1名熟悉臨床教學并未閱讀過源評價表的英文專業(yè)人員進行回譯，看回譯版本的用詞及表達進行評價，并給予修改建議，討論小組根據(jù)專家的意見商議并進行修改，形成最終測試中文版NCTE（IC-NCTEI）。評價表由5個維度47個條目組成，包括：教學能力（17項條目）、臨床勝任（9項條目）、對護生的評價（8項條目）、人際關(guān)系（6項條目）、個性特征（7項條目），采用likert-7級評分法，“1”代表“完全不符合”，“7”代表“非常符合”，總分為47～329分，總分越高代表被評價老師教學行為越出色。源評價表具有良好的信度及效度，各條目Cronbachsα系數(shù)在0.79～0.88之間，“教學能力”維度為0.89，“臨床勝任”維度為0.84，“對護生的評價”維度為0.82，“人際關(guān)系”維度為0.86，“個性特征”維度為0.83。

1.2.2實驗組：20例護生依據(jù)相同的教學大綱進行師生雙向評價帶教，入科一周后，先由帶教老師采用護生實習評價表對帶教護生進行測評，同時護生采用我院漢化中文版NCTEI評價表對帶教老師進行評價。護生與帶教老師的評價同步進行，填好的考核表由科室護士長核實后雙方反饋，科護士長根據(jù)NCTEI評價表召開的臨床帶教反饋會，反饋臨床科室教師的教學情況、教師的教學態(tài)度、教學方法和教學目標實現(xiàn)等做出評價，以便于及時調(diào)整教學方法，解決問題，直至護生出科。

1.2.3對照組：采取傳統(tǒng)單向教學反饋法，即由相同的帶教老師采用相同的教學大綱要求及科室考核要求制定帶教計劃，帶領(lǐng)實習護生開展臨床護理基礎理論學習，也選擇入科一周臨床護理模擬帶教，培訓護生護理技能，理論學習結(jié)束后，開展并結(jié)合考核要求進行針對性教學評價反饋，指出學生不足，督促其認真學習整改，直至護生出科。

1.2.4評價指標

對兩組護生進行師生雙向測評帶教后出科成績進行分析。護生出科成績包括理論考試成績和操作考核成績兩項，分值分別為50/50分;并對兩組護生臨床帶教效果滿意度進行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷分三方面，包括實踐能力的提升，工作心態(tài)的轉(zhuǎn)變和對帶教老師的滿意度，每項100分，85分以上視為滿意，比較兩組滿意度。

二、結(jié)果

2.1實驗組帶教后的理論和操作考核成績均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

2.2實驗組帶教后護生認為實踐能力得到了顯著的提升，工作心態(tài)有了積極地轉(zhuǎn)變，對帶教老師的滿意度明顯提高，證明實驗組對臨床帶教效果滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

三、討論

對實習護生而言，實習是護生將理論和實踐相結(jié)合，實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過程。教學實習反饋是基于師生雙方信息交流的過程，教與學的本質(zhì)就是不斷互動和溝通，老師要盡量保證自己對學生的評價客觀、公正、真實;學生也有權(quán)反饋自己的感受，提出建議、希望與要求。有研究證明：良好的師生雙向評價在護理教學中可充分提高護生學習效率與成績，護生在整個實習過程中的積極性高，使護生在帶教過程中不斷提高自身理論知識水平與實踐操作技能，亦可有效提高臨床護理教學質(zhì)量與水平。但目前老師評價考核學生的指標有很多，例如成績考核，操作演練，以及最近普遍好評的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），國內(nèi)相關(guān)文獻已經(jīng)有很多報道?？墒轻槍εR床帶教老師學生如何評價反饋的文章卻并不多見，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾所教學醫(yī)院在臨床帶教中采用了此模式?？上У氖峭ㄟ^查閱國內(nèi)相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，即便有相關(guān)文章撰寫了護理師生雙向評價在臨床帶教中的應用，但在對帶教老師評價這點上，一般都是采用其自制的問卷調(diào)查表，信度與效度無法考量，缺乏科學性，客觀性。

所以要保證雙向評價教學模式的效果，對臨床護理教師評價工具的選擇尤為重要。目前對臨床護理教師評價工具一般都是醫(yī)院自行設計的問卷調(diào)查或只是簡單的滿意度調(diào)查，或者是醫(yī)院對臨床帶教老師通過理論+操作進行測評，最大的問題就是：1.對帶教老師評價缺乏科學性和嚴謹性;2.自行設計的量表信度和效度均較低。而本文采取“漢化”的臨床護理教師有效教學行為評價表（NCTEI）應用于師生雙向評價護理教學中對臨床護理老師進行評價，就很好地解決了自行設計的量表信度和效度均較低和缺乏科學性和嚴謹性兩個問題。NCTEI量表具有良好的信度與效度，國外研究者從自評（臨床護理教師）與他評（護理院校專職教師、護理管理人員及護生）的角度，更客觀、科學地評價了臨床護理教師的教學行為及創(chuàng)新培訓方式的有效性。我們通過漢化的NCTEI評價量表在實際工作中就對臨床老師的教學監(jiān)管多了一把科學有效的“量尺”，不再憑主觀判斷判定一個老師的優(yōu)劣，而且可以讓學生在學習中有更多的自主權(quán)，可以及時反饋自己的臨床學習效果與感受，提高和老師的團隊合作力。同時也督促受測者臨床護理帶教老師能及時發(fā)現(xiàn)自身的不足，提高自己的帶教水平，積極去激發(fā)護生的學習興趣，鞭策自己努力提高教學質(zhì)量和教學滿意度。

綜上所述，在臨床護生帶教過程中采取師生雙向評價量表（NCTEI）有助于不斷督促老師改進教學方法，讓護生學有所獲;同時也能在有效提升教學質(zhì)量的同時提高護生參與感，獲得臨床護生的廣泛認可。對于臨床護士帶教工作具有積極效果，值得大力推廣。

（南京醫(yī)科大學康達學院教育研究題：KD2020JYYJYB009。）

（陳雯，護師，本科，任職常州市第二人民醫(yī)院門診。通訊作者丁紅霞，護士長，本科，任職常州市第二人民醫(yī)院。）