鄧珊 阮潔婷

【摘要】目的：探究慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)于改善其生存質(zhì)量的影響。方法：本文研究時(shí)間從2020年6月—2021年6月結(jié)束，在本院接受治療的患者中隨機(jī)選取86例慢阻肺患者為研究對(duì)象。利用隨機(jī)電腦分組法將入選患者分為參考組和研究組，每組均納入43例患者，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者以延續(xù)護(hù)理為護(hù)理方法。從護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)兩組護(hù)理效果展開比較。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理前，組間生活質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參考組且差異顯著（P<0.05）。比較肺功能指標(biāo)，護(hù)理前，組間肺功能情況無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組各項(xiàng)肺功能均優(yōu)于參考組（P<0.05）。比較兩組護(hù)理滿意度，研究組明顯高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理在提高患者生存質(zhì)量、肺功能以及護(hù)理滿意度方面更具優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；慢阻肺；生存質(zhì)量；護(hù)理滿意度

The effect of continuous nursing on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease

DENG Shan， RUAN Jieting Department of respiratory and critical care medicine， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuous nursing on improving the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：The study period of this article was from June 2020 to June 2021.Among the patients treated in our hospital，86 patients with COPD were randomly selected as the research objects.The selected patients were divided into reference group and research group by random computer grouping method，and 43 patients were included in each group.The former implemented routine nursing and the latter took continuous nursing as the nursing method.The nursing effects of the two groups were compared from the scores of quality of life before and after nursing and nursing satisfaction.Results：Before nursing，there was no statistical significance in the scores of quality of life between the groups（P>0.05），after nursing，the scores of quality of life in the research group were higher than those in the reference group and the difference was significant（P<0.05）.Comparing pulmonary function indexes，there was no significant difference in pulmonary function between the groups before nursing（P>0.05），and after nursing，all pulmonary functions in the research group were better than those in the reference group（P<0.05）.Comparing the nursing satisfaction between the two groups，the research group was significantly higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion：Compared with routine nursing，continuous nursing for COPD patients has more advantages in improving patients quality of life，pulmonary function and nursing satisfaction，thereby promoting prognosis and recovery，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Continuous nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life； Nursing satisfaction

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。–OPD），為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，秋冬季為疾病高發(fā)季節(jié)。肺部感染是該病持續(xù)加重的根本原因，患病初期臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等輕微癥狀，隨著病情加重將出現(xiàn)呼吸困難、肺功能下降、活動(dòng)能力受限，生活不能自理等，病死率較高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。此外，若病情未加以有效控制，將引發(fā)心血管疾病、代謝綜合征等合并癥[1]。因此，患者就醫(yī)接受規(guī)范化治療的同時(shí)，為促進(jìn)預(yù)后康復(fù)還應(yīng)當(dāng)予以科學(xué)的護(hù)理工作，從而促進(jìn)肺功能恢復(fù)，避免病情惡化，提高生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理能夠滿足患者院內(nèi)的基本護(hù)理需求，但出院后往往由于患者認(rèn)知不足，自我護(hù)理能力受限等，致使疾病的反復(fù)發(fā)作。隨著臨床護(hù)理領(lǐng)域研究不斷深入，延續(xù)性護(hù)理在慢性疾病的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，其為院內(nèi)常規(guī)護(hù)理的延伸，突破了常規(guī)護(hù)理在時(shí)間和空間的限制，有利于強(qiáng)化院外護(hù)理效果，促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。因此，本文為探究慢阻肺患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理對(duì)于改善生存質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值，于2020年6月—2021年6月期間選取86例慢阻肺患者為研究對(duì)象展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年6月—2021年6月為研究時(shí)間節(jié)點(diǎn)，在本院治療患者中選擇86例慢阻肺患者為研究對(duì)象。以隨機(jī)電腦分組法分別將43例患者納入?yún)⒖冀M和研究組中。參考組，男性25例，女性18例，年齡44～74歲，平均年齡（58.78±1.24）歲；研究組，男性26例，女性17例，年齡42～75歲，平均年齡（58.82±1.23）歲。比較兩組患者基本資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），可對(duì)比分析。本次研究入組患者均由倫理委員會(huì)審批通過且患者及家屬均了解本次研究，完成知情同意書的簽署。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾??；②患者年齡在80歲以下；③患者臨床資料已收集完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟代謝異?；颊撸虎谏窠?jīng)功能缺損，不能正常語言交流患者；③伴有惡性腫瘤性疾病患者；④免疫系統(tǒng)異?；颊撸虎菀蚱渌蛩刂型就顺鲅芯炕颊?。

1.2 方法

1.2.1 參考組以常規(guī)護(hù)理開展護(hù)理工作：根據(jù)科室常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作，包括疾病知識(shí)健康宣教、心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)其遵醫(yī)用藥并合理化制定康復(fù)訓(xùn)練方案等。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以延續(xù)護(hù)理開展護(hù)理工作：（1）構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組，以高年資護(hù)理人員為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為組員，組間明確護(hù)理人員工作職責(zé)并分工明確，組長(zhǎng)同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理護(hù)理工作的落實(shí)。（2）根據(jù)科室特點(diǎn)制定延續(xù)護(hù)理方案，并就護(hù)理方案主要內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員展開護(hù)理理論及護(hù)理技能培訓(xùn)，全面提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)綜合素養(yǎng)水平，提高護(hù)理效果。（3）延續(xù)護(hù)理：①收集資料：出院前溝通患者及家屬，主動(dòng)添加其微信，為后續(xù)延續(xù)護(hù)理做好準(zhǔn)備。②康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者腹式呼吸及縮唇呼吸方法，并根據(jù)其自身興趣愛好制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，告知患者在機(jī)體耐受情況下可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。③出院后，由延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者資料構(gòu)建健康檔案，通過每周3次微信隨訪、每周1次電話隨訪和每月1次上門隨訪的方式，延續(xù)護(hù)理工作內(nèi)容，叮囑其院外期間應(yīng)按時(shí)合理用藥，積極康復(fù)訓(xùn)練，若發(fā)生異常不舒適應(yīng)及時(shí)回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后患者生存質(zhì)量由SF-36生存質(zhì)量量表展開評(píng)定，評(píng)分維度包括心理功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛四項(xiàng)，每項(xiàng)均以100分為滿分，以0分為最低分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。（2）在護(hù)理前后利用肺功能檢測(cè)儀對(duì)兩組患者用力肺活量FVC（L）、最大肺活量VCmax（L）以及最大通氣量MVV（L/min）三項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。（3）患者滿意度由醫(yī)院自擬患者滿意度調(diào)研問卷綜合評(píng)定，問卷為百分制，根據(jù)分值區(qū)間劃分滿意程度，評(píng)分在90～100分間為特別滿意；評(píng)分在60～89分間為基本滿意；評(píng)分在0～59分為不滿意。護(hù)理滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間生存質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，研究組生存質(zhì)量較參考組明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 組間肺功能的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

護(hù)理前，組間肺功能指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)優(yōu)于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 組間護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

護(hù)理滿意度比較，研究組高于參考組（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺是慢性肺部炎癥性疾病之一，其主要特征表現(xiàn)為呼吸氣流受限，隨著氣流受限程度加重，病情未得到合理控制，發(fā)展至晚期時(shí)多伴發(fā)心血管疾病、呼吸衰竭、肺癌等并發(fā)癥，有著極高的病死率，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。隨著護(hù)理領(lǐng)域?qū)β璺蔚难芯坎粩嗌钊耄涓深A(yù)側(cè)重點(diǎn)也向著緩解臨床癥狀、延長(zhǎng)生存時(shí)間方向側(cè)重，并對(duì)臨床護(hù)理工作提出了越來越高的要求[3]。延續(xù)護(hù)理為院內(nèi)常規(guī)護(hù)理的延展，可保障出院后患者仍然能夠接收到可續(xù)的護(hù)理照護(hù)，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

本文研究組以延續(xù)護(hù)理開展護(hù)理工作，與參考組常規(guī)護(hù)理相比，前者生存質(zhì)量評(píng)分明顯更高（P<0.05）；比較肺功能指標(biāo)，護(hù)理后，研究組肺功能較參考組明顯更優(yōu)（P<0.05）；比較護(hù)理滿意度，研究組高于參考組（P<0.05）。分析原因：延續(xù)護(hù)理將護(hù)理工作延續(xù)到院外，在護(hù)理工作開展前，通過組建延續(xù)護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育，提升護(hù)理技能水平，為提升護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。與此同時(shí)，患者出院后，延續(xù)護(hù)理小組以微信、電話、上門隨訪的方式定期了解患者居家康復(fù)狀況，以患者為中心，合理指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、飲食規(guī)劃等，使患者在院外仍然能夠落實(shí)遵醫(yī)行為，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，利于病情康復(fù)，改善生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，慢阻肺患者出院后對(duì)院外護(hù)理工作仍然有較高要求，延續(xù)護(hù)理作為院內(nèi)護(hù)理工作的延續(xù)，可保證患者院外各項(xiàng)遵醫(yī)行為，有效改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬瑩，賈衛(wèi)紅.慢性阻塞性肺病患者216例急性加重期綜合護(hù)理研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（3）：404-406.

[2] 劉瑛，龔放華.98例矽肺合并慢阻肺患者奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2020，46（3）：254-255.

[3] 劉賢麗.延續(xù)性護(hù)理在提高COPD患者的生存質(zhì)量及改善患者負(fù)情緒中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（10）：1667-1668.

[4] 卜容蓉，丁波，楊才勇.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1835-1836.

[5] 杜愛芹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量的調(diào)節(jié)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（2）： 138-139.