趙超　張如亮　玄秋香

摘要：目的 探究貝那普利聯(lián)合前列地爾治療高血壓對患者抗氧化炎性及內(nèi)皮指標的影響。方法 選取2020年9月～2021年9月100例高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用貝那普利單藥治療，觀察組采用貝那普利聯(lián)合前列地爾治療，對比兩組治療效果、內(nèi)皮指標以及抗氧化炎性水平、不良反應變化、生活質(zhì)量。結果 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組抗氧化炎性因子水平（hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組收縮壓、舒張壓、NO、ET-1改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應評估值明顯比對照組評估值更低，其指標分別為8.0%、20.0%，組間結果比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能展開評估，觀察組四項評分與對照組相比較均呈更高趨勢，兩組評分存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高血壓患者接受貝那普利聯(lián)合前列地爾治療后病情控制效果提升，在很大程度上調(diào)節(jié)了抗氧化炎性因子和內(nèi)皮指標水平，提高了血壓水平控制效果，促進高血壓患者病情穩(wěn)定，值得積極推廣應用。

關鍵詞：高血壓;貝那普利;前列地爾;抗氧化炎性;內(nèi)皮指標

高血壓疾病會導致血管內(nèi)皮功能障礙，機體逐漸出現(xiàn)微炎癥和抗氧化反應[1]。導致高血壓產(chǎn)生的原因有很多，且發(fā)病機制復雜，臨床上經(jīng)常采用單一藥物進行治療，但是血壓控制有限，病情改善效果并不理想[2]。本研究將貝那普利和前列地爾聯(lián)合應用于高血壓治療，其中貝那普利是ACEI藥物類型之一，可起到良好保護血管功能，降低血壓的效果;前列地爾則能夠減少炎性因子產(chǎn)生，擴張血管，抑制血小板聚集，這兩種藥物聯(lián)合應用于高血壓的治療調(diào)節(jié)抗氧化炎性反應和內(nèi)皮指標[3]。詳細研究報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年9月100例高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用貝那普利單藥治療，觀察組采用貝那普利聯(lián)合前列地爾治療。對照組年齡45～76歲，平均年齡（49.3±2.4）歲;男性28例，女性22例;病程時間3～12年，平均病程（6.2±1.5）年。觀察組年齡43～77歲，平均年齡（50.2±2.1）歲;男性31例，女性19例;病程時間3～13年，平均病程（6.5±1.6）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受貝那普利單藥治療，具體方法：貝那普利（生產(chǎn)單位：北京諾華制藥有限公司，批準文號：H20030514，規(guī)格：10 mg*14片）每次服用5 mg，每天治療1次，治療期間注意運動、飲食等方面，盡可能降低鈉鹽攝入。連續(xù)治療1個月。

觀察組接受貝那普利聯(lián)合前列地爾治療，具體方法：（1）前列地爾注射液（生產(chǎn)單位：西安立邦制藥有限公司;批準文號：H20103100;規(guī)格：2ml;10μg），每次使用在10 ml氯化鈉溶液中加入2 ml前列地爾靜脈滴注，每天1次。（2）貝那普利每次服用5 mg、每天治療1次。治療期間注意運動、飲食等方面，盡可能降低鈉鹽攝入，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果鑒定標準[4]：舒張壓水平降低程度>10 mmHg且恢復正常，則為療效顯著;舒張壓水平降低程度超過20 mmHg，則為治療有效;未達到以上標準，則為治療無效。

（2）抗氧化炎性水平：包括4個因子hs-CRP（超敏C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）。

（3）血壓及內(nèi)皮指標：包括收縮壓、舒張壓、NO（一氧化氮）、ET-1（內(nèi)皮素-1）。

（4）護理人員觀察兩組高血壓患者經(jīng)過治療后不良反應發(fā)生情況，癥狀包括心律失常、下肢水腫、惡心嘔吐[5]。

（5）利用SF-36量表對兩組高血壓患者治療后的生活質(zhì)量予以評估，其中分成4個維度：軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組高血壓患者的治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高血壓患者的抗氧化炎性因子水平對比

觀察組hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等抗氧化炎性因子水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組高血壓患者的內(nèi)皮指標對比

觀察組收縮壓、舒張壓、NO、ET-1改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組高血壓患者的不良反應情況對比

觀察組不良反應評估值明顯比對照組評估值更低，其指標分別為8.0%、20.0%，組間結果比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組高血壓患者的生活質(zhì)量評分對比

對軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能展開評估，觀察組四項評分與對照組相比較均呈更高趨勢，兩組評分存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

從目前已有研究看，高血壓患者會出現(xiàn)不同程度氧化應激反應，導致微循環(huán)障礙，大多數(shù)患者在長期高血壓的狀態(tài)下，機體炎癥因子分泌較多，其中IL-6、IL-8是常見的促炎因子[7]。與此同時，TNF-α會導致血管收縮加劇，臨床上經(jīng)常采用以上數(shù)據(jù)來評估高血壓患者的病情狀況，采用貝那普利單藥治療，該藥物能夠促進人體抗氧化能力增加，減少氧化應激反應產(chǎn)生，但僅僅采用該藥物的治療效果有限，停藥后，血壓容易回升導致病情加重[8]。因此，本研究在貝那普利的基礎上聯(lián)合前列地爾治療，研究結果表明，觀察組治療有效率高于對照組;觀察組抗氧化炎性因子水平改善情況明顯優(yōu)于對照組;觀察組血壓水平、內(nèi)皮指標改善情況均優(yōu)于對照組[9～10]。證明聯(lián)合藥物治療的良好效果，前列地爾不僅能夠調(diào)節(jié)機體微循環(huán)，更能夠激活抗氧化應激系統(tǒng)，減少細胞內(nèi)鈣離子濃度，擴張血管的同時，調(diào)節(jié)局部血流情況，降低炎癥因子表達，與貝那普利聯(lián)合可充分發(fā)揮出協(xié)同作用，維持內(nèi)皮指標動態(tài)平衡，保護血管內(nèi)皮，控制血壓。

通過本次研究結果分析，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組抗氧化炎性因子水平（hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組收縮壓、舒張壓、NO、ET-1改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應評估值明顯比對照組評估值更低（P<0.05）;對軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能展開評估，觀察組四項評分與對照組相比較均呈更高趨勢（P<0.05）。其結果充分證明了貝那普利與前列地爾聯(lián)合在高血壓疾病治療中的實際效果，能夠安全、有效地緩解高血壓患者的癥狀，也不會影響到其他靶器官，具有較高的安全性。

綜上所述，高血壓患者接受貝那普利聯(lián)合前列地爾治療后病情控制效果提升，在很大程度上調(diào)節(jié)了抗氧化炎性因子和內(nèi)皮指標，提高了血壓水平控制效果，促進高血壓患者病情穩(wěn)定，值得積極推廣應用。

參考文獻

[1] 劉海燕，王甲，劉勃，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對老年高血壓腎損害患者血壓和腎功能的改善作用[J].中國老年學雜志，2017，37（3）：585-586.

[2] 高明清.貝那普利、前列地爾聯(lián)合治療對高血壓患者抗氧化炎性及內(nèi)皮指標的影響[J].藥店周刊，2021，30（5）：97，110.

[3] 任慧玲，耿媛.前列地爾注射液聯(lián)合貝那普利對原發(fā)性高血壓合并動脈粥樣硬化患者外周血T細胞亞群、炎性因子及氧化應激水平的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2017，9（2）：80-83.

[4] 楊華杰，趙軍玉，邵麗輝，等.前列腺素E110μg/d與20μg/d治療糖尿病腎病療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014（24）：4379-4382.

[5] 王建，姜傳學，李振軍，李慶士，朱井俊，李龍海，孫靜靜.短時間應用前列地爾聯(lián)合貝那普利對早期糖尿病腎病患者尿蛋白的影響及治療效果觀察[J].臨床誤診誤治，2020，33（10）：35-40.

[6] 張敏睿.對糖尿病腎病蛋白尿患者采取前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（9）：17-18.

[7] 佘茜，李院林.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中國處方藥，2019，17（7）：108-109.

[8] 朱曉春，王瑜蘭，談巧玲，沈瀚彬，甄體麗.貝那普利聯(lián)合前列地爾治療對高血壓患者抗氧化炎性及內(nèi)皮指標的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2187-2189.

[9] 董晶晶，夏麗萍，董艷飛.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病患者的效果及對蛋白尿的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：68-69.

[10] 曹沛蓮，高家彥，陸壁，譚惠豐.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：175-177.