50例糖尿病足患者的護理體會

董珊珊 鐘潔平 黃婉瑩

【摘要】目的：分析50例糖尿病足患者的護理體會。方法：將2019年6月—2021年6月來本院進行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對象?；仡櫺苑治?0例糖尿病足患者的護理體會。結(jié)果：50例患者的總治療有效人數(shù)為49例（98%）；50例患者護理后足部功能各項評分均低于護理前（P<0.05）；50例患者護理后各項血糖水平均低于護理前（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病足患者采取科學(xué)有效的護理干預(yù)，進行專業(yè)有效的足部及傷口護理和合理規(guī)范的降糖治療，是糖尿病足患者的護理重點。進行針對性的心理疏導(dǎo)提高糖尿病足患者的依從性和配合度，對患肢的護理效果及血糖水平具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病足；治療療效；護理體會

Experience in nursing care of 50 patients with diabetic foot

DONG Shanshan， ZHONG Jieping， HUANG Wanying

Department of Endocrinology， Xiaolan Peoples Hospital， Zhongshan City， Zhongshan， Guangdong 528415， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Methods：Fifty diabetic patients who came to our hospital for diabetic feet from June 2019 to June 2021 were selected as the research objects. A retrospective analysis of the nursing experience of 50 diabetic foot patients. Results：The total effective number of 50 patients was 49 （98%）； all scores of foot function after nursing of 50 patients were lower than those before nursing（P<0.05）； he blood glucose levels of 50 patients after nursing were lower than nursing Before（P<0.05）. Conclusion：Taking scientific and effective nursing interventions， professional and effective foot and wound care， and reasonable and standardized hypoglycemic treatment for diabetic foot patients is the focus of nursing care for diabetic foot patients. Targeted psychological counseling improves the compliance and cooperation of patients with diabetic foot， and has a good effect on the nursing effect of the affected limb and the blood sugar level.

【Key？Words】Diabetes； Diabetic foot； Therapeutic effect； Nursing experience

糖尿病足是由于糖尿病導(dǎo)致的足周血管病變及微循環(huán)障礙，病情誘主要為傷口感染及足部現(xiàn)狀異常，皮膚指甲畸形和步態(tài)異常[1]。糖尿病患者的截肢率非常高，導(dǎo)致患者殘疾。因此，對糖尿病患者的病情進行有效的控制，早期發(fā)現(xiàn)病癥并及時開展治療，可以讓患者減少截肢風(fēng)險[2]。為此，此次研究將2019年6月—2021年6月來本院進行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對象。進行回顧性分析50例糖尿病足患者的護理體會，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2019年6月—2021年6月來本院進行糖尿病足的糖尿病患者50例作為研究對象，其中男性26例，女性24例，年齡58～70歲，平均年齡（65.75±5.35）歲，病程4～9年，平均病程（6.75±2.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①50例研究對象均符合臨床診斷糖尿病足的標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知情且同意本次研究；③此次研究在我院倫理委員會同意下實施；④基線資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能不全；②精神病及認(rèn)知障礙；③血液傳染疾病。

1.2 護理方法

50例患者均進行糖尿病護理，具體內(nèi)容為：患者入院后，主動與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)及病情，對患者表示理解，并進行心理疏導(dǎo)，安慰患者并舉例成功案例鼓勵患者，緩解不良情緒，促進護患配合度，讓患者保持良好的治療心態(tài)，為患者宣教疾病相關(guān)知識，主要內(nèi)容為糖尿病、糖尿病足的發(fā)病原因，治療方法和血糖控制的方法，護理治療方案。為患者選擇安靜舒適的病房，對患者采取糖尿病飲食護理，為患者選擇科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)均衡。多食用膳食纖維豐富的食物，水果不宜食用糖分過高的。采用少量多餐的飲食方式，每餐對脂肪，蛋白質(zhì)，糖類進行控制。每餐過后1h，可以進行適量活動。遵醫(yī)囑服藥及注射胰島素，在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不能私自停藥或減量?；颊叩淖悴孔o理：每日泡足，溫度適宜，禁用高溫浸泡，造成燙傷，注意請勿摩擦，易導(dǎo)致皮膚搓傷。堅持足部按摩，鞋襪寬大適宜，維持潔凈干燥。糖尿病足患者的患肢護理，當(dāng)患肢傷口膿液較多時，采用3%H2O2沖洗，消除膿液，濕敷高滲鹽水紗條，用0.9%氯化鈉水溶液10mL+Insulin4U+Gentamicin8萬U+654-210 mg對創(chuàng)面進行沖洗，無菌紗布包扎。換藥2次/d，貝復(fù)劑噴撒2次/d。使創(chuàng)面維持清潔狀態(tài)，注意防止受壓，禁膠布與皮膚直接接觸，以免使皮膚刺激。換藥結(jié)束，讓患者臥床休息，肢體保持伸直狀態(tài)，患肢進行抬高，促進患肢血液流動。在治療全程，堅持患者穿拖鞋，少走路，盡量不壓迫雙足背部傷口。加強對患者進行心里護理，與患者說明不良的心理狀態(tài)會對傷口的愈合產(chǎn)生影響，保持良好的心情可以調(diào)動機體的免疫力，患者病情好轉(zhuǎn)時，及時將好轉(zhuǎn)反饋給患者及家屬，調(diào)動患者的治療氣氛，增加其參與積極性和依從性，配合進行護理治療，使患者的住院時間及費用負(fù)擔(dān)減輕，提高患者的護理滿意度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對50例患者的治療效果進行分析，出院前根據(jù)患者足部知覺、足背動脈搏動、跟腱反射等綜合判斷糖尿病足治療效果。治愈：臨床癥狀消失、體征恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)改善顯著；有效：癥狀及體征均有改善效果；無效：癥狀及體征無改善效果或加重。對患者護理前后的足部功能進行評分，評估內(nèi)容包括下肢麻木、足部疼痛、足背動脈搏動。評分利用五級計分法評價，分?jǐn)?shù)與足部功能好轉(zhuǎn)成反比。對患者護理前后的血糖指標(biāo)進行記錄，并將前后指標(biāo)進行比較。血糖指標(biāo)包括：空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者的治療有效人數(shù)及有效率

50例患者護理治療后， 顯效人數(shù)為28例，有效人數(shù)為20例，無效人數(shù)為1例，顯效人數(shù)+有效人數(shù)為48例，總有效率為98%。

2.2 50例患者護理前后各項足部功能比較

50例患者護理后足部功能評分均低于護理前（P<0.05），見表1。

2.3 50例患者護理前后各項血糖指標(biāo)比較

50例患者護理后各項血糖水平均低于護理前（P<0.05），見表2。

3 護理體會

糖尿病足可以通過預(yù)防，早期診斷和積極治療來進行控制，絕大部分的截肢能夠通過控制病情來避免，其中護理治療的重點還是在于對于血糖指標(biāo)的控制和對于傷口的護理[4]。此次研究回顧性分析了50例糖尿病足患者的護理體會，護理結(jié)果如下：研究結(jié)果顯示，50例患者的總治療有效人數(shù)為49例（98%；）證明了對患者采取的護理治療方案，可以對患者的臨床癥狀進行有效緩解，使患者的體征恢復(fù)正常。50例患者護理后足部功能各項評分均低于護理前（P<0.05）；50例患者護理后各項血糖水平均低于護理前（P<0.05）；與雷永婷[5]研究觀點一致。對糖尿病足患者進行開展護理干預(yù)，可以有效降低患者的血糖水平，提高了足部功能，促進了患者的恢復(fù)。通過對糖尿病患者進行飲食及生活管理，為患者制定科學(xué)有效的食物搭配，對患者的血糖水平進行控制，同時補充了患者身體所需的營養(yǎng)。為患者養(yǎng)成良好的作息時間和用藥管理，改善了患者的生活質(zhì)量水平和加強了對血糖的控制水平。對患者進行專業(yè)的足部護理和傷口護理，改善了患者的傷口潰爛情況和下肢麻木、足部疼痛、足背動脈搏動，有效的避免了足部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵患者進行運動，可以改善患者的血液循環(huán)和增強體質(zhì)，促進患者的恢復(fù)。

總結(jié)以上，對糖尿病足患者采取科學(xué)有效的護理干預(yù)，進行專業(yè)有效的足部及傷口護理和合理規(guī)范的降糖治療，是糖尿病足患者的護理重點。對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)可以顯著提高糖尿病足患者的依從性和配合度，對患肢的護理效果及血糖水平具有良好的效果。

參考文獻

[1] 劉延云，魏嘉欣，高明莉.延續(xù)性護理在糖尿病足護理中的應(yīng)用價值體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：264-265.

[2] 卜平元，羅成群，陽萍，等.1例高齡糖尿病足患者全程治療及護理體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（2）： 106-108.

[3] 齊愛琴，葉琴.1例糖尿病足伴多種并發(fā)癥患者的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（2）：182-184.

[4] 許俊華.老年糖尿病足患者早期綜合護理干預(yù)的臨床效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（6）：995-997.

[5] 雷永婷.循證護理在糖尿病足患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（4）：700-701.