張路路

摘要：目的 探究彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值。方法 選取2019年1月～2021年12月我院收治的糖尿病患者下肢血管病變患者128例作為觀察組，同期篩選健康體檢者128例作為對照組，對受檢者開展彩色多普勒超聲診斷，觀察患者血管內(nèi)徑、血流量及影像學(xué)資料，判斷患者病癥。結(jié)果 觀察組血管內(nèi)徑各項指標(biāo)（脛后動脈內(nèi)徑、腘動脈內(nèi)徑、股動脈內(nèi)徑、足背動脈）相比對照組差異顯著（P<0.05）。觀察組血流量各項指標(biāo)（腘動脈、股動脈、足背動脈）相比對照組差異顯著（P<0.05）。觀察組各項檢出率相比對照組差異顯著（P<0.05）。糖尿病患者下肢血管病變彩色多普勒超聲診斷影像資料較為清晰，特點較為顯著，下肢動脈中內(nèi)膜呈現(xiàn)出增厚情況，斑塊形成，其管壁呈現(xiàn)出明顯的欠光滑、毛躁、粥樣硬化斑塊形成，血流充盈缺損明顯，邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則情況?；颊呦轮珓用}硬化斑塊可能造成管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞，其血流束變細(xì)或無血流信號，頻譜表現(xiàn)為雙相波形或單峰波形。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢血管病變效果較為顯著，可及時準(zhǔn)確反映患者病癥情況，降低各種因素對診斷產(chǎn)生的干擾，有助于患者后續(xù)確診與治療，及早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;糖尿病;下肢血管病變;血管內(nèi)徑

糖尿病是臨床上一種常見的病癥，該病癥近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增長趨勢，嚴(yán)重影響患者身體健康。下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，患者患病后癥狀較為顯著，多見間歇性跛行、下肢麻木等，伴有明顯的疼痛感，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者肢體功能受限，甚至出現(xiàn)癱瘓，需要及時治療。該病癥初期階段癥狀不顯著，存在一定的隱匿性，因而患者發(fā)現(xiàn)病癥時已經(jīng)錯過最佳治療時期。

彩色多普勒超聲是一種新型的技術(shù)，該技術(shù)利用影像學(xué)優(yōu)勢可以有效的診斷疾病，觀察患者下肢血管結(jié)構(gòu)情況，明確動脈血流，降低各種因素產(chǎn)生的干擾，且整體安全性較高，不會對患者產(chǎn)生損傷，操作簡單便捷，為患者的病癥治療提供良好的支撐，應(yīng)用價值顯著。本研究選取醫(yī)院收治的128例患者作為研究樣本，同期選取128例體檢患者作為對照組，分析彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年12月我院收治的糖尿病患者下肢血管病變患者128例作為觀察組，同期篩選健康體檢者128例作為對照組，對照組男60例，女68例;年齡跨度45～75歲，年齡均值（59.45±2.12）歲。觀察組男62例，女66例;年齡跨度46～76歲，年齡均值（59.63±2.10）歲。兩組受檢者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均>40歲;（2）患者病情穩(wěn)定且無其他類型疾病;（3）患者及家屬知情并與研究人員達成研究協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙或既往精神病史;（2）患者肝腎功能不全或存在惡性腫瘤類疾病;（3）患者中途退出研究。

1.2 方法

兩組受檢者均開展彩色多普勒超聲診斷，選擇彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率為7.5 Hz～12 Hz，取樣容積2～4 mm，設(shè)置最低流速10 cm/s，聲速血液流動夾角≤60°，撥正檢測血流的敏感度。

指導(dǎo)患者選擇俯臥位或平臥位，暴露下肢，沿患者血管走向由腹股溝開始，取患者橫縱兩個切面開展掃描，以聲速血液流動夾角≤60°進行檢查，選擇三次測量結(jié)果均值作為結(jié)果，掃查患者股動脈、腘動脈（抬高踝關(guān)節(jié)30°）、足背動脈（選擇足背內(nèi)收體位），開展雙側(cè)對比。對患者的血流量、血管內(nèi)徑指標(biāo)進行測量與記錄，觀察患者下肢血管管腔情況，觀察是否存在管腔狹窄以及斑塊情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組彩色多普勒超聲診斷情況。

（2）觀察患者血管內(nèi)徑，包括脛后動脈內(nèi)徑、腘動脈內(nèi)徑 、股動脈內(nèi)徑、足背動脈。

（3）觀察患者血流量，包括腘動脈、股動脈、足背動脈。

（4）觀察患者病變情況，包括狹窄、斑塊、閉塞，計算檢出率。對患者管腔狹窄情況進行判斷，通常劃分為1～5級，1級為最輕，5級則為管腔完全閉塞情況。

（5）觀察患者影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血管內(nèi)徑情況對比

觀察組血管內(nèi)徑各項指標(biāo)（脛后動脈內(nèi)徑、腘動脈內(nèi)徑、股動脈內(nèi)徑、足背動脈）低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組血流量情況對比

觀察組血流量各項指標(biāo)（腘動脈、股動脈、足背動脈）低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者病變檢出情況

觀察組各項檢出（狹窄、斑塊、閉塞）率高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 影像學(xué)特征

糖尿病患者下肢血管病變彩色多普勒超聲診斷影像學(xué)較為清晰，特點明顯。下肢動脈中內(nèi)膜呈現(xiàn)出增厚情況，斑塊形成，其管壁呈現(xiàn)出明顯的欠光滑、毛躁、粥樣硬化斑塊形成，血流充盈缺損明顯，邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則情況?；颊呦轮珓用}硬化斑塊可能造成管腔出現(xiàn)狹窄情況或閉塞，其血流束變細(xì)或無血流信號，頻譜表現(xiàn)為雙相波形或單峰波形。

3討論

人們生活水平不斷提升以及飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致現(xiàn)階段糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增長趨勢，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，需要及時進行治療[1]，控制病情，使患者及早恢復(fù)健康。下肢血管病變也被稱為糖尿病足，是糖尿病病癥最為常見的一種并發(fā)癥[2]，主要病因在于患者自身的動脈內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)出現(xiàn)沉積，動脈粥樣硬化斑塊形成以及管腔狹窄閉塞。臨床癥狀表現(xiàn)為明顯的肢體麻木、局部疼痛[3]、感覺異常、間歇性跛行情況，但該病癥初期存在明顯的隱匿性，主要原因在于糖尿病血管病變相關(guān)的影響因素較多[4]，如胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂等，導(dǎo)致大部分患者出現(xiàn)生命體征時已經(jīng)出現(xiàn)病情延誤情況，錯過最佳的治療時間，增大治療難度，因而及早診斷尤為重要。及時診斷，判斷病情，以便患者后續(xù)治療，促使患者及早恢復(fù)健康。

彩色多普勒超聲診斷技術(shù)靈活，操作簡單便捷，且具有良好的無創(chuàng)性，對患者病癥具有積極的診斷意義與價值。在病癥診斷中，可以精準(zhǔn)的診斷患者下肢血管病變情況，全方位觀察患者動脈血管內(nèi)膜情況，表現(xiàn)為動脈血管內(nèi)膜粗糙，整體光滑性較低，也可見明顯的不規(guī)則回聲斑塊，在血流通過較為狹窄的位置期間其血流信號有所減弱，整體速度降低，通過其癥狀表現(xiàn)最終確診，降低誤診漏診率，以便于患者病癥治療。如彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值研究中，提出該診斷方式應(yīng)用價值較高，可以精準(zhǔn)的診斷患者病癥，降低各種因素對診斷產(chǎn)生的干擾，以促使患者病癥得到精準(zhǔn)的診斷。彩色多普勒超聲在糖尿病患者下肢血管病變的診斷價值分析中以患者為研究樣本，分析該診斷方式的診斷結(jié)果，該診斷模式優(yōu)勢較為顯著，可精準(zhǔn)的診斷患者病癥情況，以便于患者病情確診與及時治療，降低漏診誤診率。彩色多普勒超聲在2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷價值分析過程中，提出該診斷方式更優(yōu)，可以有效診斷患者病癥，及時確診與治療，分析病變程度，對于疾病的早期防治具有積極的促進意義。彩色多普勒超聲對老年2型糖尿病患者下肢血管病變的診斷價值研究過程中，以患者為研究樣本，對患者開展彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果表示患者下肢血管病變情況得到精準(zhǔn)的診斷，明確病癥情況，減少漏診與誤診率。與本文研究結(jié)果相一致，說明彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用優(yōu)勢較為顯著，有助于患者病癥診斷，及時進行病癥預(yù)防，以促使患者病癥得到及時控制，減少延誤情況，避免出現(xiàn)誤診漏診情況，促使患者及早恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果中，觀察組血管內(nèi)徑各項指標(biāo)（脛后動脈內(nèi)徑、腘動脈內(nèi)徑、股動脈內(nèi)徑、足背動脈）低于對照組，說明該診斷方式可以有效診斷患者病癥情況，觀察患者血管內(nèi)徑，根據(jù)各項指標(biāo)判斷病癥情況，以便于患者病癥最終診斷。觀察組血流量各項指標(biāo)（腘動脈、股動脈、足背動脈）高于對照組，說明該診斷方式可以有效診斷患者病情，觀察血流量，根據(jù)血流量指標(biāo)判斷患者病癥，分析患者病情進展情況，獲得最終診斷結(jié)果。觀察組各項檢出（狹窄、斑塊、閉塞）率高于對照組，說明該診斷方式可以明確患者血管是否出現(xiàn)狹窄情況、斑塊、閉塞情況，以便于患者后續(xù)治療，應(yīng)用價值顯著。糖尿病患者下肢血管病變彩色多普勒超聲診斷影像學(xué)較為清晰，整體特點明顯，患者可見下肢動脈中內(nèi)膜呈現(xiàn)出增厚情況，斑塊形成，其管壁呈現(xiàn)出明顯的欠光滑，毛躁，粥樣硬化斑塊形成，血流充盈缺損明顯，邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則情況。部分患者也可見患者下肢動脈硬化斑塊導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄情況或閉塞，可見明顯的血流束變細(xì)或無血流信號，頻譜表現(xiàn)為雙相波形或單峰波形，根據(jù)患者影像學(xué)特征進行分析，為患者病癥診斷與治療奠定良好的基礎(chǔ)，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢血管病變效果較為明顯，可以精準(zhǔn)的診斷病癥，明確患者下肢血管病變情況，操作較為簡單便捷，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，有助于患者疾病診斷，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 賁陽，謝向珂，劉博文.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢血管病變老年患者中的作用及鑒別診斷意義[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2022，23（1）：5-7.

[2] 沈世華，林寧，林蕓，等.分析2型糖尿病下肢動脈病變患者運用彩色多普勒超聲的診斷價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（16）：3.

[3] 魯靖，肖鈺耀，聶秋玲.彩色多普勒超聲對老年糖尿病患者下肢血管病變的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（21）：78-81.

[4] 哈麗沙·耐依木.彩色多普勒超聲在老年2型糖尿病患者下肢血管病變早期診斷的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（6）：70-71.