饒廷琴　賴(lài)象權(quán)

【摘 要】 蒙杠嘎久杠（痔瘡）一詞是近現(xiàn)代文化交融傳入苗族地區(qū)的外來(lái)語(yǔ)，以出血、疼痛、塊物脫出等為主要臨床表現(xiàn)，病因?yàn)闅庋δ芪蓙y， 毒邪入侵損傷氣血， 治療原則強(qiáng)調(diào)先辨冷熱兩綱， 再辨在氣在血， 藥物應(yīng)用上冷病用熱藥， 熱病用冷藥。中醫(yī)藥治療痔病在臨床中多取成效， 而苗醫(yī)藥對(duì)該病的認(rèn)識(shí)未見(jiàn)報(bào)道，文章將從苗醫(yī)藥的相關(guān)理論體出發(fā)，進(jìn)一步挖掘苗族醫(yī)藥對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的認(rèn)識(shí)，以期獲得更多、更有效的診療手段，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡;苗醫(yī)藥;認(rèn)識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1⁺8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2022）01-0005-03

A Brief Analysis of Miao Medicine's Understanding of “Hemorrhoids”

RAO Tingqin¹LAI Xiangquan

1.?Guizhou University of traditional Chinese Medicine ，Guiyang 550002，China;

2.?The first affiliated Hospital of Guizhou University of traditional Chinese Medicine，Guiyang 550001，China

Abstract：The word “hemorrhoids”is a loanword introduced into the Miao nationality area by the blending of modern culture.?The main clinical manifestations are bleeding， pain， prolapse and so on.?The disease is caused by the disorder of qi and blood， the invasion of poison and the injury of qi and blood.?The treatment principle emphasizes the differentiation of cold and heat first， and then in the application of qi in blood， hot drugs for cold diseases and cold drugs for fever diseases.?Traditional Chinese medicine has achieved more results in the treatment of hemorrhoids in clinic， but the understanding of Miao medicine on the disease has not been reported.?Starting from the relevant theoretical system of Miao medicine， this paper will further explore Miao medicine's understanding of clinical common diseases and frequently-occurring diseases.?in order to obtain more and more effective means of diagnosis and treatment is of great significance to the development of modern medical and health cause.

Key?words：Hemorrhoids;Miao Medicine; Understanding

痔病是臨床診療工作中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率高，罹病人群廣，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)不同程度的心理不良影響及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此從多元素、多層次認(rèn)識(shí)疾病，為進(jìn)一步的診療工作提供新思維、新方法、新手段具有重要意義。文章將從苗醫(yī)藥文化的理論基礎(chǔ)、苗醫(yī)藥對(duì)“痔”的認(rèn)識(shí)及小結(jié)三個(gè)部分進(jìn)行闡述，其中第二部分著重從疾病分屬、病名、發(fā)病機(jī)制幾個(gè)方面闡述對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

1 苗醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)

經(jīng)過(guò)上千年的歷史沉淀，在廣袤的苗疆大地上，繁衍出獨(dú)具特色的苗族醫(yī)藥文化，守護(hù)著一代代苗疆人的健康，在人類(lèi)社會(huì)發(fā)展史中大放異彩，其方藥之多，有“三千苗藥，八百單方”之稱(chēng);其醫(yī)術(shù)之湛，有“醫(yī)技特殊，離奇多樣，其功尤著”之說(shuō)。由于苗藥其名特別，苗術(shù)運(yùn)用多樣等原因，給苗醫(yī)藥披上了一層神秘的面紗。但是仔細(xì)深究，面紗之下是理論體系豐富、且較為完備的內(nèi)核。苗族醫(yī)藥理論經(jīng)過(guò)幾千年的文化沉淀和一代又一代人的長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，已成為理論體系比較完備的獨(dú)立學(xué)科。“苗醫(yī)生成學(xué)”“五基成物學(xué)說(shuō)”“三界學(xué)說(shuō)”“三肚學(xué)說(shuō)”“九架組學(xué)說(shuō)”“氣、血、水三要素論”“交環(huán)學(xué)說(shuō)”“四大筋脈學(xué)說(shuō)”“魂魄學(xué)說(shuō)”“苗藥毒氣說(shuō)”“毒亂致病論”“三本一體”等基本理論構(gòu)成了苗族醫(yī)學(xué)的基本理論。苗醫(yī)的診療方法有看、聽(tīng)、聞、問(wèn)、拿脈五診，用藥規(guī)律有以熱治冷、以冷治熱、以色治色、以形定用、以毒攻毒、以克為治、以臟補(bǔ)臟等七大規(guī)律。為養(yǎng)生保健、疾病的預(yù)防、診療提供了理論依據(jù)。

2 苗醫(yī)藥對(duì)“痔”的認(rèn)識(shí)

2.1 從疾病分類(lèi)及定位方面的認(rèn)識(shí) 苗族醫(yī)學(xué)在自然界和生活環(huán)境中得到啟示，傳統(tǒng)苗醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病常以取類(lèi)比象、主要癥狀、病變部位、病灶色澤、病因、病變部位結(jié)合植物形態(tài)等多種命名方式命名，包括癥、風(fēng)、經(jīng)、翻、痧、胎、丹、癀、疔、龜、瘡、花等，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒各科的疾病?！鞍Y”類(lèi)疾病是最常見(jiàn)的，主要表現(xiàn)為疼痛、出血、冷熱、吐瀉、腫脹等;“風(fēng)”類(lèi)疾病通常表現(xiàn)為疼痛、痙攣、腫脹、眩暈等;“經(jīng)”也作“驚”解，表現(xiàn)為高熱、昏迷、抽搐、驚慌失措;“翻”類(lèi)疾病是以突然昏仆、不省人事或仆地難起為主癥的疾病;“痧”類(lèi)是一類(lèi)急性發(fā)作以冷熱、吐瀉、腹痛、身痛為主癥的疾病;“胎”和“抽”均是小兒病，“胎”是小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等一系列慢性疾病的總稱(chēng)，“抽”病是指1歲以?xún)?nèi)的孩子因外界環(huán)境的變化出現(xiàn)的過(guò)敏性疾病;“疔”“癀”類(lèi)疾病是一類(lèi)皮膚感染性疾病，“花”類(lèi)多由“癀”發(fā)展而來(lái)，后期皮膚紅腫破潰，腐肉外翻突起;“丹”即丹毒;“瘡”即干瘡、濕瘡;龜病主要表現(xiàn)為腹部包塊，因形似龜背而得名。痔病以出血、疼痛、塊物脫出等為主要癥狀，當(dāng)屬于“癥”類(lèi)疾病，并分為老鼠偷糞（內(nèi)痔）和老鼠鉆洞（外痔）兩類(lèi)。其病變部位在肛門(mén)，故屬于窟架中的肛窟。從五經(jīng)辨病，熱經(jīng)病表現(xiàn)為“紅、腫、熱、痛、干”;冷經(jīng)病表現(xiàn)為“白、清、冷、抖、潤(rùn)”;快經(jīng)表現(xiàn)為“急、快、變、重”;慢經(jīng)表現(xiàn)為“緩、慢、長(zhǎng)、弱”;夜經(jīng)以夜間加重為主要表現(xiàn)。本癥為冷熱并病，急性發(fā)作時(shí)疼痛便血，為熱經(jīng)熱病，平時(shí)則為冷經(jīng)冷病。

2.2 從病名方面的認(rèn)識(shí) 蒙杠嘎久杠（痔瘡）一詞是近現(xiàn)代文化交融傳入苗族地區(qū)的外來(lái)語(yǔ)，參照《苗族醫(yī)學(xué)·中篇苗醫(yī)病癥》，認(rèn)為以前苗醫(yī)稱(chēng)內(nèi)痔為老鼠偷糞，外痔為老鼠鉆洞。苗醫(yī)有兩個(gè)基本觀(guān)念，即“人天合一的自然觀(guān)”“萬(wàn)物有靈的思想觀(guān)”，十分注重人與自然的關(guān)系，與現(xiàn)代順應(yīng)自然、尊重自然的觀(guān)念十分契合，苗醫(yī)從自然界和居住環(huán)境得到啟發(fā)，常采用取類(lèi)比象（或以動(dòng)物形象、或以植物形象、或以常見(jiàn)物件、或以金屬色澤）、癥狀命名、病變部位及色澤命名、病變部位結(jié)合植物命名、病因命名等，從痔的名稱(chēng)“老鼠偷糞”和“老鼠鉆洞”來(lái)看，應(yīng)該屬于取類(lèi)比象中以動(dòng)物形象命名，病名本身影射了病變的部位及疾病隱晦的特點(diǎn)，“糞”的形狀各異，有如團(tuán)塊狀的，與痔核表現(xiàn)有共通之處。然“鉆洞”筆者認(rèn)為與肛瘺的發(fā)病原因更為相似，肛瘺是肛管直腸周?chē)磸?fù)感染形成膿腫，后破潰形成異常通道的一種疾病。“鉆洞”與肛瘺的通道似乎更相似，且在《苗族醫(yī)學(xué)·中篇苗醫(yī)病癥》中未找到肛瘺對(duì)應(yīng)的介紹，筆者認(rèn)為對(duì)病名認(rèn)識(shí)尚待深入考究。

2.3 從發(fā)病機(jī)制方面認(rèn)識(shí)

2.3.1 蒙杠嘎久杠與“氣、血、水三要素論” 苗醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，人體的基本組分是氣、血、水、骨、髓、肉、筋、皮、毛等，氣、血、水是構(gòu)成人體最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，這些物質(zhì)保持在均衡狀態(tài)，維持正常的身體機(jī)能活動(dòng)。其中體內(nèi)運(yùn)化能力、身體防病、抗病能力，表現(xiàn)出惠氣充沛與否。此處惠氣與中醫(yī)學(xué)中的正氣有相似之處，當(dāng)惠氣不足，毒氣易犯。

2.3.2 蒙杠嘎久杠與“苗藥毒氣說(shuō)”“毒亂致病論” 苗醫(yī)中有著名的“苗藥毒氣說(shuō)”“毒亂致病論”，苗醫(yī)認(rèn)為，毒是致病最重要的因素，并有“毒為百病之源”之說(shuō)，按性質(zhì)分為冷、熱、風(fēng)、濕“四大毒”，可由外感，也可內(nèi)生。當(dāng)外界的熱毒侵入人體后“三本一體”遭到破壞，熱過(guò)盛或體內(nèi)的冷不制熱就表現(xiàn)出熱為征象的疾病，在痔疾中表現(xiàn)出肛門(mén)灼熱疼痛，肛門(mén)直腸附近血運(yùn)豐富，毒熱加快血液運(yùn)行，氣血的關(guān)系紊亂，而出現(xiàn)便血情況。當(dāng)人體內(nèi)水氣過(guò)度或感受外界濕毒，濕性重著，易阻滯氣機(jī)，易傷經(jīng)脈，氣血通行的通道阻塞，病變?cè)诟亻T(mén)直腸則見(jiàn)疼痛、腫塊。故痔病的發(fā)生與熱毒、濕毒關(guān)系密切。

2.3.3 蒙杠嘎久杠與“三本一體”“四大筋脈學(xué)說(shuō)”“苗醫(yī)生成學(xué)”從更宏觀(guān)的角度認(rèn)為萬(wàn)事萬(wàn)物均由能量、物質(zhì)、結(jié)構(gòu)三大要素構(gòu)成，即“三本一體”，能量是與生俱來(lái)的，先天的，但是可以通過(guò)對(duì)外界物質(zhì)的攝取得以補(bǔ)充，能量充沛，經(jīng)過(guò)復(fù)雜、精細(xì)的工序，不斷的加工、轉(zhuǎn)化為人體不同的組織結(jié)構(gòu)，發(fā)揮正常的生理功能。并且結(jié)構(gòu)正常又能生成能量，又開(kāi)始新一輪的循環(huán)，使生命不息。所以能量-物質(zhì)-結(jié)構(gòu)三者環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，且一直處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程當(dāng)中。痔術(shù)后的表現(xiàn)可從以下幾方面來(lái)認(rèn)識(shí)：手術(shù)導(dǎo)致肛門(mén)部結(jié)構(gòu)遭到破壞，能量-物質(zhì)-結(jié)構(gòu)的“三本一體”遭到破環(huán)而發(fā)生本病;從“四大筋脈學(xué)說(shuō)”來(lái)看，手術(shù)外傷導(dǎo)致筋脈受損，氣滯血瘀，能量失去線(xiàn)路約束而產(chǎn)生疼痛、水腫等癥狀。苗醫(yī)認(rèn)為“毒為亂之因，亂為病之本”。當(dāng)人體惠氣不足，熱毒、濕毒入侵肛門(mén)部，破環(huán)了“能量-物質(zhì)-結(jié)構(gòu)”及“氣-血-水”的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，局部經(jīng)脈阻塞不暢而發(fā)為本病。

2.4 從治療方面認(rèn)識(shí) 苗醫(yī)治療疾病可分為內(nèi)治法、外治法和奇治法，針對(duì)蒙杠嘎久杠一病，多在急性發(fā)作時(shí)予以治療，其治法與“氣、血、毒”密切相關(guān)，熱病宜冷治，氣宜通，血宜散，毒要治。清熱利濕、涼血止血、散瘀止痛為總的治療原則，常選的藥物有土大黃、黃連、地榆、野菊花、槐花等，此類(lèi)藥物屬冷藥，性多寒、涼，味苦、辛，可清熱解毒、涼血止血，兼能調(diào)理氣血。根據(jù)苗醫(yī)多喜外治療法及考慮病變之部位，本病多采用熏洗坐浴的療法，通過(guò)藥療和熱療的雙重效果達(dá)到治病目的。除此之外尚有塞藥療法、挑痔瘡療法，可資借鑒。塞藥療法主要是將新鮮藥物搗爛或蘸取藥汁塞于肛窟，通過(guò)藥達(dá)病所，局部吸收以達(dá)到治療效果;針挑療法（泮承布療法），是苗族民間以針挑特定部位用于痔瘡的一種有效方法，對(duì)于內(nèi)痔、外痔、混合痔均可使用。操作部位常規(guī)消毒后，用大號(hào)縫衣針在尾骨之兩側(cè)的反應(yīng)點(diǎn)挑出白色纖維，扯斷該纖維并挑不出白色纖維為止，最后擠壓傷口出血1～2滴，用干棉球擦拭并壓迫止血即可。張雄等通過(guò)挑治法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療痔瘡，5 d后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周后無(wú)復(fù)發(fā)。李瑞雪等通過(guò)該法治療痔病后取得滿(mǎn)意療效。

3 小結(jié)

通過(guò)一種“新”的理論來(lái)認(rèn)識(shí)“舊”的疾病，為診療疾病提供新的思路或手段，一方面可以加快苗醫(yī)藥的開(kāi)發(fā)和現(xiàn)代化進(jìn)程，對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)苗醫(yī)藥具有重要意義;另一方面，可以豐富和完善對(duì)疾病的診療，能夠更好地為患者療疾苦。但是由于苗族醫(yī)學(xué)是一門(mén)以經(jīng)驗(yàn)為主建立的學(xué)科，是一種口碑相傳的“草根”文化，對(duì)它的繼承和研究均增加了難度。由于可以參閱的資料有限，本文對(duì)痔的認(rèn)識(shí)可能尚不完全，需要不斷深入探究。

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（收稿日期：2021-05-13 編輯：陶希睿）