劉美娣

摘要：目的：觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎的臨床療效。方法：選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組予以單純根管治療，研究組予以根管治療術+氫氧化鈣糊劑治療，比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)、不良反應發(fā)生情況。結果：研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論：氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應的發(fā)生，增強臨床療效，具有推廣價值。

關鍵詞：牙髓炎;根管治療術;氫氧化鈣糊劑;咀嚼功能

牙髓炎主要指牙齦組織出現(xiàn)的炎性病變，屬于臨床口腔科常見病和多發(fā)病。牙體組織有缺損情況發(fā)生或者遭受到破壞的情況下，細菌就會侵入牙髓，隨后發(fā)生感染。因牙髓組織中神經(jīng)血管較多，牙髓炎患者的典型表現(xiàn)是牙齒劇烈疼痛，具有周期性、規(guī)律性等特點，且多發(fā)于夜間，過熱過冷刺激下也會疼痛。不及時進行治療會影響患者日常飲食、睡眠，降低其生存質量，更有甚者因為錯過最佳治療時機而不能繼續(xù)保留患牙[1]。本研究旨在觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男23例，女22例;年齡26～64歲，平均年齡（37.50±6.20）歲;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎18例。研究組男24例，女21例;年齡27～65歲，平均年齡（37.6±6.1）歲;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎17例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受X線檢查，明確牙髓組織炎癥病變程度，給予局部麻醉，確定麻醉達到既定效果后備洞、開髓、拔髓，通過擴大針對根管進行擴大，徹底清除殘髓、根管中壞死組織，使用3%過氧化氫與生理鹽水混合的沖洗液反復多次沖洗，利用無菌棉對根管中存在的液體進行捻吸。對照組患者完成根管治療術治療后對患牙封洞使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉。研究組患牙封洞則使用氫氧化鈣糊劑。指導患者術后1周復查。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)（GI、BI、PD、PLI）、不良反應發(fā)生情況。（1）療效判定：治療后，患者牙周指數(shù)恢復至正常，炎性癥狀完全消失，不存在任何痛感，為顯效;治療后，患者牙周指數(shù)基本達到正常，炎性癥狀有所減輕，疼痛程度輕微，為有效;治療后，患者牙周指數(shù)、炎性癥狀、疼痛感沒有任何變化，或加重，為無效[2]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學評析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組各項牙周指數(shù)比較

治療后，兩組GI、BI、PD、PLI均較治療前明顯改善，且研究組各項牙周指數(shù)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

牙髓炎是口腔急性炎癥或慢性炎癥導致的一種牙髓炎癥反應，如果不及時進行科學、有效的治療，致病菌、炎癥因子會對牙齒造成更嚴重的損害，伴隨難以忍受的劇烈疼痛，影響口腔衛(wèi)生與身心健康[3～7]。根管治療術作為臨床治療牙髓炎的主要選擇，在徹底根管預備的基礎上進行填充物充填，有利于對局部炎癥反應進行抑制，促使疼痛、不適感快速消除[8～11]。此外，根管預備可有效清除患牙牙髓壞死病變炎癥組織，封藥消毒根管，可使牙髓炎病原菌從根源上被消除，確定臨床癥狀基本上穩(wěn)定后再填充根管，可對病菌再生進行抑制，降低牙髓炎感染反復發(fā)作的可能性，防止過多的刺激牙髓，實現(xiàn)對患牙進行徹底治愈的目的。但由于應用于臨床的填充物材料類型繁多，取得的治療效果上各有差異，所以需要對填充物進行慎重選擇[12～15]。氧化鋅碘仿丁香油黏固粉經(jīng)常用于口腔治療工作中，以墊底材料的形式進行深度牙洞的處理，兼具根管充填劑的身份，鎮(zhèn)痛、安撫作用良好，但在抗菌性作用不明顯，抗壓強度也不強。根管治療術后殘留的細菌會污染填充物，造成牙周組織感染或使患處一直不愈合，這就要求選擇的填充劑必須具備抗菌功效[16]。

氫氧化鈣糊劑的作用在于干燥、收斂根管，其可使液體滲出明顯減少，且滲透性較強，將氫氧根離子分解出來后能夠向牙周組織滲透，使破骨細胞活性顯著性降低，對硬組織生成起到促進作用，有效預防二次感染，減輕痛感[17]。不僅如此，氫氧化鈣糊劑屬于自身具備消毒作用的一種填充物，能夠在使用過程中直接殺菌，維持抗菌效果的穩(wěn)定性，將細菌毒素消除，并將炎癥反應降低，同時可其對根管中蛋白質性質進行改變，快速誘導硬組織形成保護屏障，從而更好的保護牙周。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應的發(fā)生，增強臨床療效，具有推廣價值。

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