涂紅敏

摘要：目的：研究梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療頑固性面癱的臨床療效。方法：選取2020年3月～2021年10月我院收治的36例頑固性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各18例。對(duì)照組給予常規(guī)針刺治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療，比較兩組治療效果、FDI評(píng)分、Portmann評(píng)分、Stennert評(píng)分以及SFGS評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組FDIP評(píng)分高于對(duì)照組，F(xiàn)DIS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組Portmann、SFGS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，Stennert評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療頑固性面癱效果顯著，可促進(jìn)患者面部功能較快恢復(fù)，提高面部治療的整體有效性，減輕患者焦慮情緒以及心理負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：梅花針叩刺;面部運(yùn)動(dòng);針刺;頑固性面癱

頑固性面癱又稱為難治療性面癱，主要是因?yàn)橹車悦姘c沒有治療痊愈，在早期沒有得到及時(shí)治療，或面部神經(jīng)遭到損傷且創(chuàng)傷較大造成的[1]。這類疾病的治療痊愈度一般比較小，成功率較低，難度系數(shù)相對(duì)來說又比較的高，而且會(huì)在治療后伴有喪失面部功能、面肌痙攣以及癱瘓肌攣縮等后遺癥。雖然這種疾病的產(chǎn)生于患者而言無生命安全影響，病危程度不高，但會(huì)影響患者面部完美性，對(duì)生活產(chǎn)生比較大的影響，使患者產(chǎn)生很大的心理陰影，隨之而來的就是產(chǎn)生焦慮[2～3]。本研究旨在研究梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療頑固性面癱的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年10月我院收治的36例頑固性面癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各18例。對(duì)照組男10例，女8例;觀察組男11例，女7例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診該病癥者;病程在7 d期間;依照自愿性原則并簽署相關(guān)同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通困難者;有精神疾病患者;不配合者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)針刺治療，取穴：下關(guān)、頰車、地倉、牽正、迎香、承漿、夾承漿，常規(guī)消毒各個(gè)穴位及周圍皮膚[4]。

觀察組在常規(guī)針刺治療上給予梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練，所取穴位與對(duì)照組一樣;對(duì)其進(jìn)行消毒后，實(shí)施者右手持有梅花針，不能太緊也不能太松，充分利用手腕部的力量將針尖叩刺在皮膚上;隨之立刻彈起，進(jìn)行有節(jié)律的叩刺，約70次/min。叩打的強(qiáng)度以患者的病情狀況、體質(zhì)情況以及部位的不同選擇不同的手法，以皮膚潮紅或微量點(diǎn)狀滲血為度。在梅花針叩刺的過程中，進(jìn)行面部肌肉的訓(xùn)練，讓患者做出皺眉、抬眉、微笑等動(dòng)作，約18次/min。

兩組均治療4周，治療期間禁止吸煙喝酒，預(yù)防外傷、化學(xué)刺激以及紫外線照射等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、FDI評(píng)分、Portmann評(píng)分、Stennert評(píng)分以及SFGS評(píng)分。

（1）療效判定：痊愈，所有癥狀消失，面部功能正常;顯效，靜態(tài)下看起來很正常，做表情時(shí)產(chǎn)生略顯僵硬，眼瞼閉合有輕微不對(duì)稱，做鼓腮動(dòng)作口角存有下垂偏斜;有效，做相關(guān)的面部表情或者動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些輕微的功能不全，做面部表情時(shí)有中度功能異常，但雙側(cè)無損害性不對(duì)稱，有不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動(dòng)，額紋不對(duì)稱明顯，眼瞼部分閉合不全，且明顯不對(duì)稱，口角有稍許偏斜;無效，側(cè)面部仍存在重度功能異常，面部靜止時(shí)不對(duì)稱，治療前后的癥狀、體征之改善[5]。

（2）運(yùn)用FDI評(píng)定表對(duì)FDIP（面部殘疾軀體功能指數(shù)）和FDIS（社會(huì)生活功能）進(jìn)行分析，F(xiàn)DIP評(píng)分越高越好，F(xiàn)DIS評(píng)分越高社會(huì)功能越低。

（3）以Portmann、Stennert、SFGS等表格患者面部運(yùn)動(dòng)情況、面癱后遺癥以及面神經(jīng)功能綜合分析。其中，Portmann評(píng)分越高，面部運(yùn)動(dòng)情況越好;Stennert評(píng)分越高，面癱后遺癥程度越嚴(yán)重;Sunnybrook評(píng)分越低，面神經(jīng)功能越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組面部FDI比較

治療前，兩組FDIP、與FDIS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組FDIP評(píng)分明顯升高，F(xiàn)DIS評(píng)分明顯降低，且觀察組FDIP評(píng)分高于對(duì)照組，F(xiàn)DIS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組Portmann評(píng)分、Stennert評(píng)分以及SFGS評(píng)分比較

治療前，兩組Portmann評(píng)分、Stennert評(píng)分以及SFGS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組Portmann評(píng)分、SFGS評(píng)分顯著升高，Stennert評(píng)分顯著降低，且觀察組Portmann評(píng)分、SFGS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，Stennert評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3～5。

3討論

中醫(yī)學(xué)稱頑固性面癱為“吊懸風(fēng)”，多因面部神經(jīng)穴位產(chǎn)生的炎癥導(dǎo)致面部癱瘓，其發(fā)病率相對(duì)于別的病癥而言較高，主要表現(xiàn)為嘴部歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀[6～7]。多數(shù)因疲勞或寒氣影響使機(jī)體經(jīng)絡(luò)失去養(yǎng)分、氣血不暢，最終導(dǎo)致機(jī)體部位各項(xiàng)功能喪失其本身的性能。梅花針叩刺可對(duì)面部血管及神經(jīng)產(chǎn)生良性刺激，增強(qiáng)面神經(jīng)興奮性及肌纖維收縮力，調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液代謝，改善面部循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞活力，具有通經(jīng)絡(luò)、疏氣血之功效。同時(shí)配合面部肌肉訓(xùn)練，防止肌肉萎縮，加強(qiáng)肌肉靈活性，促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療后的FDIP評(píng)分、Portmann評(píng)分、SFGS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，F(xiàn)DIS評(píng)分、Stennert評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)頑固性面癱患者應(yīng)用將梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療效果顯著。

綜上所述，梅花針叩刺聯(lián)合面部肌肉訓(xùn)練治療頑固性面癱效果顯著，可促進(jìn)患者面部功能較快恢復(fù)，提高面部治療的整體有效性，減輕患者焦慮情緒以及心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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[2]范娥，魏清琳，姚小強(qiáng)，等.梅花針配合溫和灸治療頑固性面癱臨床研究[C]. //甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十二屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集. 2016：79-81.

[3]顧云俊.綜合療法治療頑固性周圍性面癱23例[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：180-181.

[4]黃加尚，詹彥.面癱后面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)研究進(jìn)展[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2018，46（10）：622-624.

[5]李盈瑩，方瑋，曾少文.梅花針叩刺閃罐盒灸治療頑固性面癱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，18（33）：3707-3710，3748.

[6]夏俊，錢虹伃，奚向東，等.分期針灸結(jié)合面部運(yùn)動(dòng)在貝爾面癱治療中的應(yīng)用效果[J].大醫(yī)生，2021，6（7）：99-102.

[7]王潔.運(yùn)用穴位—面部肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)推拿治療周圍性面癱恢復(fù)期的臨床觀察[D]. 黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.