產(chǎn)后全面護理預防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的有效性觀察

黃小群

摘要：目的：探討產(chǎn)后全面護理在產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓護理中的應用。方法：以本院2018年5月～2019年4月間接收的100例產(chǎn)婦為測驗對象，隨機分成對照組和實驗組各50例。對照組給以傳統(tǒng)護理，實驗組給以產(chǎn)后全面護理，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者的情緒狀態(tài)進行觀察。結(jié)果：實驗組不深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓采用產(chǎn)后全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發(fā)生率下降，對于產(chǎn)婦的康復來說，有十分積極的意義，具有良好的可應用價值，值得進行推廣。

關鍵詞：產(chǎn)后全面護理;產(chǎn)婦;下肢深靜脈血栓

產(chǎn)婦在完成分娩后，需要較長時間的臥床休養(yǎng)。而較長時間的臥床休養(yǎng)，會直接導致患者的機體功能受到影響，還會在一定程度上延長患者的產(chǎn)后恢復時間，很容易導致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，使得患者出現(xiàn)肺栓塞，甚至是堵塞病患的腎靜脈，致使患者出現(xiàn)腎功能衰竭，對患者的病情安全會造成一定的影響[1]。下肢深靜脈血栓形成主要是指，靜脈血栓成分在下肢深靜脈血栓內(nèi)出現(xiàn)不正常的聚集、凝結(jié)，最終導致血管出現(xiàn)阻塞的情況，是高齡產(chǎn)婦最常見的一種并發(fā)癥?；颊咴诎l(fā)病后，會出現(xiàn)靜脈高壓以及肢體腫脹的情況。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，這種病癥的發(fā)生與患者血液滯緩和高凝狀態(tài)有較為密切的關聯(lián)。在患者發(fā)病后，醫(yī)務人員如果不對患者進行及時有效的治療，會導致患者的病情進一步加重，嚴重時還有可能導致患者出現(xiàn)肺栓塞的情況而甚至現(xiàn)死亡[2]。在對患者進行實際治療時，醫(yī)務人員需要重視患者的個體狀況，并根據(jù)患者的特點選擇一種安全有效的護理方案[3]。

1資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年5月～2019年4月間接收的100例產(chǎn)婦為測驗對象，隨機分成對照組和實驗組各50例。實驗組年齡21～34歲，平均（26.5±3.2）歲。對照組年齡22～36歲，平均（27.2±2.8）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實行傳統(tǒng)護理。護理過程中嚴密關注產(chǎn)婦的生命體征，再依據(jù)產(chǎn)婦自身的膳食喜好給以合理膳食，并指示產(chǎn)婦采取正確的體位，同時注意保暖，避免著涼，遵循醫(yī)囑按時按量服藥。

1.2.2 實驗組

實行產(chǎn)后全面護理。

（1）成立產(chǎn)后全面護理干預小組。小組內(nèi)由醫(yī)院內(nèi)的相關護理人員組成，由護士長負責整個項目的開展，并且根據(jù)患者的狀況制定相應的護理方案。家庭化產(chǎn)科內(nèi)護師需要在產(chǎn)科工作至少6年以上，并且主要負責干預措施的實際實施和患者基本資料的收集;醫(yī)院內(nèi)部的心理咨詢師則應當負責干預措施的制定和患者病情的動態(tài)調(diào)整;小組內(nèi)所有成員在開展患者的護理工作前，需要學習時機理論了解下肢深靜脈血栓以及抑郁、焦慮情緒的相關知識，并且為不同的患者設置相應的護理方案。

（2）早期康復護理。這樣能夠使患者的足部得到被動的活動，并且通過彈力襪的應用，還能夠有助于提高患者的血液循環(huán)質(zhì)量，避免患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)而引發(fā)額外的不良反應。早期積極開展下肢護理和功能訓練，并且采用多種措施來促進患者靜脈回流，通過抬高下肢、踝關節(jié)以及膝關節(jié)鍛煉能夠有助于提高患者的治療效果，使患者的深靜脈血流狀況得到改善，有助于降低患者下肢出現(xiàn)疼痛和腫脹的情況，對患者的病情康復來說有良好的促進效果。在對患者的下肢深靜脈血栓進行預防時，如果患者存在糖尿病或高血壓等癥狀，醫(yī)務人員一定要做好患者的個體狀況分析，并根據(jù)患者的原發(fā)性疾病做出相應的治療調(diào)整，針對患者的特點進行合理的預防和治療[3]。

（3）做好飲食指導。叮囑進食蛋白高、熱量高的食品，多食用蔬菜補充體內(nèi)的纖維素和維生素，選擇易消化的食物，避免便秘。叮囑患者手術前8 h禁食，并且為患者解釋禁食的具體原因，避免手術中出現(xiàn)誤吸或者嘔吐的情況。

（4）用藥護理。在對患者進行治療前，需按醫(yī)囑為患者進行抗凝治療，一般皮下注射低分子肝素鈣4100 u ，每日1次。做好注射區(qū)域皮膚護理，拔針后指導患者多按壓，避免皮下淤血。

（5）足部護理。為了避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓，可遵醫(yī)囑應用足底靜脈泵。應用充氣帶包裹足部，設置脈沖壓力參數(shù)為130 mmHg，治療30 min，每日2次，持續(xù)治療1周。期間每天檢查患者足弓，根據(jù)患者感受調(diào)整腳套松緊度及型號。

（6）分娩后護理。從患者的心理健康教育入手，視患者心理狀態(tài)指導其保持放松，并在康復期間應當使患者保持充足的睡眠，盡量幫助患者進行有效的日?；净顒?。大部分患者分娩后都需要靜養(yǎng)，日常的運動量較低，容易出現(xiàn)消化功能變差、壓瘡、深靜脈血栓等問題，這就需要護理人員針對患者進行康復訓練指導。首先是被動訓練，隨著恢復情況好轉(zhuǎn)可逐漸增加足踝部和旋轉(zhuǎn)踝關節(jié)的訓練，另外還要加上大腿內(nèi)收肌和外展肌的訓練，幫助局部血液循環(huán)。此外，在對患者進行護理時，還需要將梯度彈力襪應用于患者的治療中，根據(jù)患者的個體狀況選擇合適型號、壓力以及長度的壓力襪，并在應用過程中需要密切監(jiān)察患者下肢的顏色和膚色，觀察患者是否在應用過程中出現(xiàn)腫脹或者穿戴合適的情況，如果穿戴位置不合適，則需要在第一時間進行調(diào)節(jié)，避免患者由于皮膚受壓而出現(xiàn)創(chuàng)傷。每日需要為患者記錄壓力襪的型號和應用時間。為患者增加踝泵運動進行訓練，方法如屈伸動作，做法為：患者可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10 s，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。反復屈伸踝關節(jié)，最好每小時練習5 min，5～8次/d。針對血液循環(huán)不良的肢體，不僅需要對患者進行有效的血栓預防，還需要做好患者的皮膚管理，但尤其需要避免熱敷或者理療等操作，避免患者肢體受到額外的損害。在對患者進行治療時，可輕輕將患者下肢抬高，使下肢略高于心臟水平，但如果下肢的高度過高，則會加重患者的末梢缺血而影響患者康復。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者的情緒狀態(tài)進行觀察。采用SAS、SDS評分對患者焦慮、抑郁狀況進行評估，分析患者的不良情緒狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

實驗組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

干預后，實驗組SDS、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

受到多方面因素的影響，在陰道分娩過程中，醫(yī)務人員需根據(jù)患者的實際狀況選擇對應的護理方式，進而減少患者的不良癥狀。如果在護理完成后不能對患者進行及時有效的護理干預，會導致患者出現(xiàn)額外的不良反應，引發(fā)患者出現(xiàn)較為嚴重的后遺癥[6]。產(chǎn)后全面護理對于降低陰道分娩患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率有十分積極的作用，而護理人員在開展患者的護理是需要根據(jù)患者的病情作出相應的治療分析，進而保障護理工作能夠更為順利地開展[7～8]。

通常，臨床中對于產(chǎn)婦均實行傳統(tǒng)護理，護理人員一般是遵循醫(yī)囑進行護理和醫(yī)治，對產(chǎn)婦的心理上沒有注重，所以最終產(chǎn)生的護理效果并不能夠滿足實際的需求[9]。伴隨如今醫(yī)療手段的快速發(fā)展，護理形式也持續(xù)變化，當下臨床中的護理主要應用于產(chǎn)后全面護理，該方法將產(chǎn)婦作為中心，并從產(chǎn)婦的膳食和心理方面實行針對性護理，進而促使產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低[10]。護理期間，護理人員隨時關注產(chǎn)婦的心理情況，并及時對其疏導。按時檢測產(chǎn)婦的生命體征并詳細記載，同時給產(chǎn)婦創(chuàng)設溫馨安靜的環(huán)境，確保產(chǎn)婦可以有充足的睡眠。再者，依據(jù)產(chǎn)婦實際恢復情況給以合適膳食，傷口出現(xiàn)疼痛的產(chǎn)婦及時給以有效的方式鎮(zhèn)痛，并鼓勵早日下床進行活動進而加快身心康復。

綜上所述，對產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓采用產(chǎn)后全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發(fā)生率下降，對于產(chǎn)婦的康復來說有十分積極的意義，具有良好的可應用價值。

參考文獻

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