程序化護(hù)理在兒童熱性驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張婷婷 陳文娟

摘要：目的 分析程序化護(hù)理在兒童熱性驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院熱性驚厥急救兒童80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施程序化護(hù)理，比較兩組臨床效果、兒童家屬認(rèn)知、態(tài)度和行為評分以及兒童家屬滿意率。結(jié)果 觀察組臨床效果各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理前，兩組兒童家屬認(rèn)知、態(tài)度和行為評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組;觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對熱性驚厥兒童采用程序化護(hù)理措施，利于提升兒童病情改善效果，提升兒童家屬認(rèn)知、態(tài)度和行為評分以及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：熱性驚厥;兒童;程序化護(hù)理;急救護(hù)理

驚厥是低齡兒童常見急性癥狀，根據(jù)病因可分為多種類型。其中，熱性驚厥為常見類型。熱性驚厥分為單結(jié)性、復(fù)雜性熱驚兩種。單純熱性驚厥表現(xiàn)為強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)，持續(xù)時間為數(shù)秒至10min不等。復(fù)雜性熱性驚厥癥狀缺乏典型性，發(fā)生時間通常在發(fā)病12 h內(nèi)，且1d內(nèi)會反復(fù)發(fā)作多次。為降低熱性驚厥對兒童的影響，幫助其快速恢復(fù)，應(yīng)采用適合方式進(jìn)行治療。同時為保證各項治療措施順利落實，實現(xiàn)對兒童病情有效控制，還應(yīng)采用相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本研究以我院收治的80例熱性驚厥急救兒童作為研究對象，探究程序化護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年3月我院熱性驚厥急救兒童80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，觀察組男21例，女19例;年齡4個月～7歲，平均年齡（3.11±1.02）歲;病程1～20 h，平均病程（10.32±2.16）h。對照組男20例，女20例;年齡5個月～7歲，年齡均值（3.15±1.03）歲;病程1～20 h，平均病程（10.32±2.16）h。兩組兒童一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查確診;中途無退出;無其他疾病;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;患兒家屬對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒資料不完整;合并嚴(yán)重心、肝、肺等臟器功能障礙;同時參與其他相關(guān)研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方式。包含常規(guī)檢查、體征監(jiān)測，并對兒童家屬進(jìn)行用藥、飲食、住院等方面指導(dǎo)。落實健康教育，向家屬說明疾病相關(guān)知識、治療方式和各項治療護(hù)理操作實施必要性等，提升兒童家屬對疾病認(rèn)知。對兒童家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效治療和護(hù)理，加強對兒童病情控制。

觀察組實施程序化護(hù)理措施。具體措施：（1）成立護(hù)理小組并制定護(hù)理流程表。由主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士組成，要求醫(yī)護(hù)人員具有豐富治療、護(hù)理經(jīng)驗，對兒童病例資料進(jìn)行收集整理分析，制定治療護(hù)理流程表。保證護(hù)理工作開展具有針對性、有效性和連續(xù)性，結(jié)合護(hù)理實踐工作原則，在了解具體護(hù)理規(guī)范和驚厥病情護(hù)理控制要求前提下，對各個環(huán)節(jié)護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范和流程制定，落實全面化、精準(zhǔn)化、精細(xì)化和規(guī)范化護(hù)理操作。同時，為保證制定流程設(shè)計合理性，需要明確預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。由程序化護(hù)理小組，根據(jù)具體內(nèi)容確定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，并在具體開展護(hù)理工作期間進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容完善，如控制患兒體溫、防止過高體溫對患兒腦部意識等方面產(chǎn)生影響，從觀察患兒臨床癥狀、采用物理化學(xué)控溫措施方面思考，確定減輕患兒體溫目標(biāo)。

（2）病情評估?；純喝朐汉蠹纯掏ㄖt(yī)生對其進(jìn)行病情評估，觀察并記錄發(fā)病時有無驚厥以及驚厥持續(xù)時間和頻率等。在護(hù)理人員引導(dǎo)下落實血常規(guī)、腦脊液和血液生化方面檢驗，根據(jù)病情評估結(jié)果，對相關(guān)兒童家屬進(jìn)行說明，并提前準(zhǔn)備好搶救器材和藥品。

（3）窒息預(yù)防。幫助兒童維持平臥位，頭部偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，使用紗布包裹壓舌板，進(jìn)行氧氣吸入支持，對呼吸道痰液過多兒童先進(jìn)行吸痰處理，幫助其保持呼吸通暢性。

（4）驚厥控制。兒童出現(xiàn)驚厥后，由小組組長進(jìn)行統(tǒng)一指揮，迅速判斷病情狀況，并立即對兒童進(jìn)行解痙、降溫等緊急處理?？焖俳㈧o脈通道，選擇彈性好血管留置穿刺針。同時對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，安撫其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，匯報急救進(jìn)展，安撫負(fù)面情緒。整個急救護(hù)理期間密切觀察患兒生命體征，出現(xiàn)異常及時處理。

（5）發(fā)熱護(hù)理。觀察發(fā)熱后患者有無精神反應(yīng)差、畏寒、肢體冰冷、皮膚花以及呼吸節(jié)奏加快等癥狀，并在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后用冷毛巾對兒童手心、大腿、前額等位置進(jìn)行覆蓋處理。若體溫低于38℃，可用32～34℃溫水毛巾進(jìn)行反復(fù)擦拭身體，加快散熱速度，體溫>38℃時，口服退熱藥物（布洛芬混懸液、泰諾林），可重復(fù)用藥。更換汗液浸濕衣物并進(jìn)行口腔護(hù)理，進(jìn)行體溫測量并記錄，1次/h。對出現(xiàn)虛脫狀況患兒，落實保暖工作，按照醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)補液，若物理降溫未能達(dá)到理想效果，應(yīng)輔助使用藥物進(jìn)行降溫。

（6）用藥護(hù)理。在使用藥物進(jìn)行體溫控制期間，向患兒家屬詳細(xì)、耐心講解用藥及治療方面知識，囑家屬用藥前仔細(xì)核對相關(guān)信息，幫助家屬掌握藥物使用注意事項，并加強輸液治療工作監(jiān)督。同時做好對患兒口腔、皮膚等方面衛(wèi)生護(hù)理，避免出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。

（7）個性化護(hù)理。根據(jù)患兒具體病情以及家屬需求，制定適用于兒童個性化護(hù)理方案，并加強對其病情發(fā)展?fàn)顩r監(jiān)測，及時根據(jù)兒童身體狀況調(diào)整護(hù)理方案。做好與兒童家屬溝通工作，共同協(xié)商落實各項相關(guān)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組驚厥持續(xù)時間、急救時間、退熱時間和住院時間，時間越短患兒恢復(fù)效果越好。

（2）對比兩組兒童認(rèn)知評分、態(tài)度評分和行為評分，評分越高護(hù)理方式應(yīng)用價值越高。

（3）采用科室自擬滿意度評價問卷進(jìn)行評價，總分為100分，滿意等級劃分：≥90分非常滿意;70～89分較為滿意;<70分不滿意，總滿意率=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組兒童臨床效果比較

觀察組各項臨床效果指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后兒童家屬認(rèn)知、態(tài)度和行為評分比較

護(hù)理前，兩組各項指標(biāo)評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組認(rèn)知、態(tài)度和行為評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

熱性驚厥屬于臨床中一種較為常見驚厥疾病，該病主要發(fā)生于發(fā)熱時，多見于6個月～5歲兒童，臨床出現(xiàn)突發(fā)性僵直陣攣、大小便失禁、面色發(fā)紺以及抽搐等表現(xiàn)[2]。若未能在短時間內(nèi)控制病情，隨著發(fā)病時間延長，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦部缺氧、腦細(xì)胞損傷，進(jìn)而誘發(fā)癲癇，嚴(yán)重影響兒童身心健康[3]。因此，為使兒童快速獲得有效急救，加強對病情控制效果，在急救期間采用相應(yīng)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，提升急救操作開展順利性以及急救效果[4]。

以往主要采用常規(guī)護(hù)理方式，該方式能在一定程度上緩解患兒病情，但作用效果有限。而通過建立程序護(hù)理小組并制定規(guī)范化護(hù)理措施，能夠提升整體護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組驚厥持續(xù)時間、急救時間、退熱時間和住院時間均短于對照組（P<0.05），觀察組兒童家屬認(rèn)知、態(tài)度和行為評分高于對照組，觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。在對熱性驚厥急救兒童進(jìn)行護(hù)理中，采用常規(guī)護(hù)理方式能夠在一定程度上改善兒童病情，幫助恢復(fù)，滿足兒童基本需求，但作用有限。而通過落實程序化護(hù)理，增強干預(yù)措施規(guī)范性，可提升對兒童臨床效果，縮短治療后恢復(fù)時間。同時可提升兒童家屬在認(rèn)知、態(tài)度和行為方面評分，提升兒童家屬對護(hù)理方式滿意程度。

綜上所述，在對熱性驚厥兒童進(jìn)行急救護(hù)理期間，落實程序化規(guī)范化護(hù)理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行各項護(hù)理操作，利于加強對疾病控制效果，可提升對兒童病情改善程度，強化兒童家屬對疾病認(rèn)知、護(hù)理操作配合程度，以及護(hù)理方式掌握程度，可提升兒童家屬對護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧艷.程序化護(hù)理在兒童熱性驚厥急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（09）：103-105.

[2] 陳冰艷，沈軍英.兒童熱性驚厥急救中全程綠色通道護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：3049-3050.

[3] 薛素芳，母靖嵐，伏小英，等.小兒熱性驚厥的中醫(yī)急救與護(hù)理干預(yù)措施[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（25）：132-133.

[4] 王艷麗.小兒熱性驚厥的臨床急救護(hù)理探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（02）：283-284.