高仲華

【摘要】目的：評估在抗菌藥物臨床合理應用中藥學干預的效果。方法：納入研究對象為本院接收的抗菌藥物治療患者76例，納入時段為2018年12月—2021年12月，回顧患者的相關(guān)資料，將76例患者按不同干預方式分為對照組、實驗組，各組樣本均38例。對照組采用常規(guī)用藥干預指導，實驗組采用藥學干預，就兩組用藥情況、病原學檢測情況、抗菌藥物不合理用藥情況、抗菌藥物應用時間及費用、住院時間進行對比。結(jié)果：實驗組患者聯(lián)合用藥率、抗菌藥物不合理用藥情況比例分別為13.16%、7.89%，均分別低于對照組的39.47%、28.95%（P<0.05）；實驗組患者的病原學檢測情況比例為65.70%，高于對照組的28.95%（P<0.05）；實驗組患者的抗菌藥物應用時間及費用、住院時間相均少于對照組相應指標（P<0.05）。結(jié)論：在抗菌藥物臨床合理應用中，藥學干預的開展，不僅可以改善用藥情況及病原學檢測，還能減少抗菌藥物不合理應用率與縮短用藥時間、減少用藥費用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；臨床合理應用；藥學干預；抗菌藥物不合理用藥情況；住院時間

Observation on the effect of pharmaceutical intervention on the rational clinical application of antibiotics

GAO Zhonghua

Xintai Peoples Hospital of Shandong， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】 Objective： To evaluate the effect of traditional Chinese pharmaceutical intervention on the rational application of antibiotics in clinical practice. Methods： The research subjects were 76 patients treated with antibiotics received in our hospital， and the inclusion period was from December 2018 to December 2021. The relevant data of the patients were reviewed， and 76 patients were divided into control group and experimental group according to different intervention methods， with 38 cases in each group. The control group was guided by routine drug intervention， and the experimental group was guided by pharmaceutical intervention. The drug use， etiological detection， irrational use of antibiotics， application time， cost and hospital stay of the two groups were compared. Results： The combined drug use rate and irrational use of antibiotics in the experimental group were 13.16% and 7.89%， respectively， which were lower than 39.47% and 28.95% in the control group （P<0.05）. The proportion of patients with etiological detection in the experimental group was 65.70%， which was higher than 28.95% in the control group （P<0.05）. The application time， cost and hospital stay of patients in the experimental group were less than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the rational clinical application of antibiotics， the development of pharmaceutical intervention can not only improve the drug use and etiological detection， but also reduce the irrational application rate of antibiotics， shorten the time of drug use， and reduce the cost of drug use， which is worthy of promotion.

【Key Words】Antibiotics； Rational clinical application； Pharmaceutical intervention； Irrational use of antibiotics； Hospital stay

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步與發(fā)展，人們越來越重視自身的健康問題，這就導致在進行臨床治療時對藥物的合理使用以及安全性都提高了要求，目前，在臨床多數(shù)疾病的治療中，抗菌藥物屬于常用藥，特別是感染性疾病，抗菌藥物應用較多?？咕幬锟梢栽诓煌耐緩街袑⒉【鷼纾种萍毦纳L、繁殖，從而發(fā)揮抗感染的目的[1-2]。據(jù)相關(guān)研究表明，近年來抗菌藥物使用越來越多，從而增加了耐藥性，對患者的治療、安全性均產(chǎn)生嚴重影響。因此，為了提高抗菌藥物的合理性，采用藥學干預非常重要。近年來有學者提出可以采用中藥學干預的方式來進行綜合治療[3]，但是，當前學術(shù)界對該方法應用效果的報道還較為缺乏。本文就取76例應用抗菌藥物治療的患者進行回顧性分析，評估在抗菌藥物臨床合理應用中藥學干預的效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為本院接收抗菌藥物治療的患者76例，納入時段為2018年12月—2021年12月，回顧患者的相關(guān)資料，將76例患者按不同干預方式分為對照組、實驗組，各組樣本均38例。對照組，男21例，女17例，年齡20～60歲，平均年齡（40.87±10.24）歲，科室：婦產(chǎn)科10例、外科10例、內(nèi)科18例；實驗組，男21例，女17例，年齡21～62歲，平均年齡（41.17±10.35）歲，科室：婦產(chǎn)科9例、外科11例、內(nèi)科18例。對比兩組患者的基本資料（P>0.05），具有研究性。

納入標準：①均可以收集到患者完整的檢查和病史等相關(guān)資料；②具有相關(guān)用藥治療相關(guān)資料；排除標準：①需要進行手術(shù)治療者；②對相關(guān)藥物過敏或者不適合服藥治療者；③存在精神類疾病或者認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)用藥指導，即在患者用藥過程中醫(yī)務人員根據(jù)自身的經(jīng)驗與疾病的癥狀進行抗菌藥物指導。

在對照組的基礎上，實驗組增加藥學干預，如下：（1）請藥劑科的骨干藥師前往各科室進行抗菌藥物使用情況的指導，此時藥劑師主要針對抗菌藥物的合理應用情況進行審查，對不合理用藥情況進行糾正。針對抗菌藥物應用中存在的難題，及時給予指導、解答。（2）建立全面的抗菌藥物應用制度，并在應用中不斷完善，保證醫(yī)師可以根據(jù)相關(guān)適應癥選擇合理的抗菌藥物治療。此時還要求醫(yī)師為患者開具抗菌藥物檢驗工作、藥敏試驗工作，以此來提升抗菌藥物使用合理性。建立抗菌藥物的分級管理制度、藥物使用審批制度，預防抗菌藥的不合理性。（3）臨床藥師需要對抗菌藥物的應用情況進行定時檢查、抽查，對處方中的抗菌藥物應用情況進行定時分析，對于不合理用藥處方需要及時與醫(yī)師通報、聯(lián)系，并制定相應的獎懲制度。（4）定時對醫(yī)務人員進行培訓，幫助其了解與掌握國內(nèi)外先進的抗菌藥物使用情況、藥物研發(fā)，鞏固以往常規(guī)藥物的藥理效果、適應癥等知識，培訓之后，對其進行考核，對于考核沒有通過者需要再次進行培訓。（5）臨床藥師要充分發(fā)揮自身知識的相關(guān)水平，分析、判斷抗菌藥物處方，根據(jù)患者的年齡、診斷、疾病情況等對抗菌藥物應用合理性進行分析，如發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時反饋給醫(yī)生，強化臨床醫(yī)生的交流、溝通力度，明確無誤后再次用藥。（6）在醫(yī)院建立藥學咨詢專用窗口，保證患者、醫(yī)護人員對抗菌藥物使用情況與疑問進行解答。為患者建立用藥檔案，詳細地介紹抗菌藥物的作用、使用時的相關(guān)注意事項，并對用藥過程做好監(jiān)測，評價藥物療效，保證其可以及時發(fā)現(xiàn)與解決抗菌藥物應用中的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標

對比兩組用藥情況、病原學檢測情況、抗菌藥物不合理用藥情況、抗菌藥物應用時間及費用、住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況、病原學檢測情況、抗菌藥物不合理用藥情況對比

實驗組患者聯(lián)合用藥率、抗菌藥物不合理用藥情況比例分別為13.16%、7.89%，均分別低于對照組的39.47%、28.95%（P<0.05）；實驗組患者的病原學檢測情況比例為65.70%，高于對照組的28.95%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者抗菌藥物應用時間及費用、住院時間對比

實驗組患者的抗菌藥物應用時間及費用、住院時間相比均少于對照組相應指標（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床中越來越多的疾病需要應用抗菌藥物進行治療，如出現(xiàn)不合理用藥情況，不僅會影響治療，還會威脅患者的生命。因此，合理應用抗菌藥物，對保證疾病的治療與預后具有重要作用[4]，在以往的臨床用藥過程中，醫(yī)師在接診后根據(jù)檢查結(jié)果、患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合自身的用藥經(jīng)驗，選擇相應的抗菌藥物進行治療，此時藥物應用不會進行檢查與監(jiān)督，故而會出現(xiàn)較多的抗菌藥物不合理應用情況[5-6]。

藥學干預是近年來臨床用藥管理中最常用的一種手段，其可以提升藥物合理利用率，提升藥師的工作積極性，使其能積極的參與到臨床的抗菌藥物使用中[7]。同時強化藥物管理力度，提升醫(yī)務人員的自身業(yè)務水平，從根本上提高抗菌藥物的合理應用性。目前，大量研究表明，在抗菌藥物應用過程中，藥學干預的開展，可以提升藥物應用安全性、合理性。同時在藥學干預中，通過藥師的介入，提高處方的應用適宜性、規(guī)范性，制定完善的抗菌藥應用比例，提升用藥合理性[8]。此外，由藥師與醫(yī)師共同制定藥物應用方案，在藥物的應用過程中，密切監(jiān)測患者的用藥情況，如發(fā)現(xiàn)異常，可以及時對用藥方案進行調(diào)整，在提升用藥效果的過程中減少抗菌藥物使用時間，并在提升治療效果的同時減少藥物使用費用，從而縮短住院時間[9]。

綜上所述，藥學干預用在抗菌藥物臨床合理應用中，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 薛穎妍，劉英，譚艷玲.臨床藥學干預對降低普通外科抗菌藥物使用強度的效果評價[J].中國處方藥，2021， 19（12）：32-33.

[2] Cushnie T，Cushnie B，J Echeverría，et al.Bioprospecting for antibacterial drugs： A m u l t i d i s c i p l i n a r y p e r s p e c t i v e o n n a t u r a l product source material，bioassay selection and avoidable pitfalls[J].Pharmaceutical Research，2020，37（7）：125.

[3] 周睿，吳振華，劉春，等.不同血液凈化方式治療急性有機磷農(nóng)藥中毒對患者ChE活性、肝腎功能及炎性反應的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（16）：2340-2343.

[ 4 ] M u r n i I K ， D u k e T ， K i n n e y S ， e t a l . M u l t i f a c e t e d interventions for healthcare-associated infections and rational use of antibiotics in a low-tomiddle-income country： Can they be sustained [J]. PLoS One，2020，15（6）：e0234233.

[5] 劉峰，鄧貴新，李雪芹，等.PK/PD模型結(jié)合蒙特卡洛模擬評價和優(yōu)化耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌抗菌藥物給藥方案[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2020，40（20）：2126-2131.

[6] 吳蕊.新形勢下藥學服務干預抗菌藥物管理對臨床合理用藥的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（21）：85-87.

[7] 朱虹，吳曉麗，秦海艷，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制劑使用情況及臨床藥師的藥學干預作用[J].中華老年醫(yī)學雜志，2020，39（3）：264-268.

[8] 袁亮亮，王超，翟慧媛.藥學干預對心內(nèi)科冠心病患者出院后用藥依從性及其預后的影響[J].藥學與臨床研究，2021，29（6）：473-476.

[9] 張雪山.臨床藥學干預在抗菌藥物治療中的具體作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（18）：214-216.