任貴芳 何念

精神分裂癥是一種常見的精神障礙，其發(fā)病機(jī)制和影響因素還不是十分明確，研究表明，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠以及環(huán)境等因素，共同激發(fā)了精神分裂癥的發(fā)展。其病程長(zhǎng)、可反復(fù)發(fā)作，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和社會(huì)活動(dòng)。

除了住院治療期間，大部分的精神分裂患者都居住在家中。因此，家庭照護(hù)對(duì)患者的康復(fù)起著關(guān)鍵作用。有關(guān)資料表明，對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，居家照護(hù)是一種有效的居家干預(yù)方式，可以有效地促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

所以，針對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理，干預(yù)的對(duì)象不只是患者，還包括其家人。護(hù)理人員應(yīng)以患者和家人為主要的護(hù)理對(duì)象，運(yùn)用相關(guān)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，制訂護(hù)理干預(yù)方案，以達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

健康教育

針對(duì)患者自身的現(xiàn)狀、家屬和患者的健康需要，以及他們所面對(duì)的眾多問(wèn)題，開展心理健康知識(shí)、抗精神病藥物作用和不良反應(yīng)等健康教育，包括：介紹治療的效果，以及治療藥物的副作用；教患者及家屬鑒別精神分裂癥的前驅(qū)征候或癥狀的類型，以及如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及自我的心理調(diào)整；強(qiáng)調(diào)停止用藥的危害，定期復(fù)查的必要；提倡保持日常生活的和諧，家庭環(huán)境的和諧；指導(dǎo)家屬組織患者進(jìn)行工作、勞動(dòng)、飲食、休息、體育鍛煉等；鼓勵(lì)患者表達(dá)情感意愿，積極尋求幫助，減少與他人的隔膜和沖突；介紹如何處理家庭事務(wù)，管理物品、金錢，以及如何進(jìn)行社會(huì)交往等。

對(duì)患者及其家人的健康教育，還包括家庭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，以及日常生活中與患者交流、交談的技巧；同時(shí)，要讓患者家屬和患者一同完成以上提到的護(hù)理方案，這樣才能更好地延緩病情的惡化。此外，家人也要經(jīng)常鼓勵(lì)患者動(dòng)腦、動(dòng)手，比如讓他們多看看書，做做家務(wù)。通過(guò)集中授課和培訓(xùn)，鼓勵(lì)家屬把患者當(dāng)成普通人來(lái)看待，有針對(duì)性地講解預(yù)防復(fù)發(fā)、觀察病情、與患者交流技巧、發(fā)放住院治療手冊(cè)等。

心理引導(dǎo)

精神分裂癥患者可能存在焦慮、抑郁問(wèn)題，還可能發(fā)生自殺行為，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意心理護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的真實(shí)情感和思想，并提供適當(dāng)?shù)陌参亢椭С?，以減輕患者的消極情緒，樹立積極的人生態(tài)度。同時(shí)，告知患者家屬遵守醫(yī)囑服用藥物的重要性，并根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行指導(dǎo)和督促，以提高患者的用藥依從性。另外，通過(guò)家庭成員的鼓勵(lì)，使患者參加團(tuán)體活動(dòng)，增強(qiáng)患者和他人的交流，提高患者的生活興趣，強(qiáng)化其社會(huì)歸屬感，為早日回歸社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

生活指導(dǎo)

掌握患者的膳食結(jié)構(gòu)，制訂有針對(duì)性的膳食干預(yù)方案。攝入更多的碳水化合物可能加重癥狀發(fā)作，所以患者可以吃一些低碳水化合物、無(wú)麩質(zhì)的飲食，可適量補(bǔ)充葉酸、維生素C等。酒精會(huì)導(dǎo)致抑郁和精神問(wèn)題，抗精神病藥物和酒精混合也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此患者應(yīng)避免酒精攝入?；颊呖赡艽嬖谒哒系K，應(yīng)當(dāng)采用健康的作息時(shí)間表，還可通過(guò)一些助眠方法，保證睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的復(fù)原情況，制訂相應(yīng)的康復(fù)治療方案，以幫助患者康復(fù)。

總之，家庭關(guān)懷是以家庭為單位，以家庭系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，制訂切實(shí)可行的干預(yù)措施，讓患者和家人共同參與到醫(yī)療活動(dòng)和決策中。護(hù)理精神分裂癥患者，應(yīng)該建立從“以患為本”到“以家為本”的護(hù)理模式。