馬玲敏

老年癡呆是一種常見的慢性、進(jìn)行性精神衰退性疾病，患者在疾病發(fā)展過程中，其自控和自立功能會逐步降低甚至喪失，經(jīng)常會出現(xiàn)一些安全問題，給家庭和照顧人員造成很大的壓力。以居家照料為主，是緩解病情、提高老年癡呆患者生活質(zhì)量的重要手段，其中主要包括以下注意事項(xiàng)：

安全護(hù)理

1.防跌傷。老年癡呆患者會出現(xiàn)注意力下降、視空間障礙的癥狀，晚期還可出現(xiàn)運(yùn)動功能下降的情況，所以容易發(fā)生跌傷。老人多有骨質(zhì)疏松，一旦跌倒，極易骨折。因此，房間、廁所等地面要保持干燥、無積水，患者外出散步一定要有人陪伴和扶持。

2.防走失。老年癡呆患者因記憶功能受損，視空間障礙，尤其是中、重度癡呆患者，容易出現(xiàn)定向力障礙，應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，以防迷路走失。同時，家屬要在患者身上放置注明身份及聯(lián)系電話的標(biāo)示，比如在衣兜內(nèi)放置“名片”，寫明患者的姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話等。

3.防自傷或傷人。為避免老年癡呆患者在居家照護(hù)過程中發(fā)生自殘、傷害等情況，必須采取有效的預(yù)防措施?；颊呒胰艘訌?qiáng)對居住環(huán)境的管理，妥善保管好家中的電源、熱水瓶、剪刀、釘子等危險(xiǎn)品，避免患者接觸有毒的氣體、農(nóng)藥等。要了解患者的心理活動和心理狀態(tài)，認(rèn)識到暴力和自殺的先兆，多與患者溝通，關(guān)心、關(guān)愛患者，讓其情緒愉快。

預(yù)防感染

老年癡呆患者中肺炎的發(fā)病率很高，不少癡呆癥患者因并發(fā)肺炎而死亡。尤其是臥床不起患者，在身體各方面機(jī)能下降、營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，更容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。

其次要預(yù)防壓瘡。所謂壓瘡是指臥床不起的患者由于局部血液循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死?；颊呙?～3小時要變換1次體位，注意觀察并保持皮膚清潔。注意不能使用酒精、清毒劑清洗，最好用溫水洗?？梢杂妹迚|、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、足跟部等容易發(fā)生壓瘡的部位。

用藥護(hù)理

在日常生活中，盡量將藥品放在患者無法發(fā)現(xiàn)或無法觸碰的位置，避免在患者病床前放置藥品，以防患者擅自加大用藥劑量?；颊咴诜冒捕ā捅韧椎孺?zhèn)靜安眠藥物后，應(yīng)立即安排其臥床休息，避免因頭暈等副作用而摔倒。對于那些不遵守醫(yī)囑的患者，可以將藥粉混合在食物里讓其服下，同時也要仔細(xì)檢查患者的嘴巴和手上是否有藥，確保藥已經(jīng)服下，以免患者私自藏藥、誤服、漏服。

飲食護(hù)理

老年癡呆患者的餐食，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品，注意葷素搭配，食物要溫度適中、無刺、無骨、易消化。注重品種多樣化，以清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白、纖維素豐富的食品為主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、魚、奶和蛋類、豆制品。五谷雜糧能保證老年人纖維素的來源，多食粗糧可防止便秘。老年癡呆患者應(yīng)少食糖、油煎、油炸食品，及動物內(nèi)臟等高膽固醇食品，不可吃刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶。

部分老年癡呆患者存在吞咽困難的情況，進(jìn)食時易嗆入氣管，固體食物易阻塞，所以餐食要以半流質(zhì)或軟食為宜。進(jìn)食時應(yīng)緩慢些，不可催促，每次吞咽后要讓患者反復(fù)做幾次空咽運(yùn)動，確保食物全部咽下，以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食的患者，要適當(dāng)限制食量，以防止代謝綜合征或因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。