廖敏

心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗），是一種常見的急性心血管系統(tǒng)疾病，主要由于供應(yīng)心臟血液流動(dòng)的主要血管閉塞，血流中斷，從而導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征范疇。臨床上以左心室心肌梗死較為常見，患者主要表現(xiàn)為劇烈而較持久的胸口痛、發(fā)熱以及頻繁的惡心、嘔吐等，甚至可發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭等，嚴(yán)重危及患者生命安全。

近幾年，我國(guó)的心肌梗死患者日趨年輕化。心梗盯上年輕人，主要因不良的生活習(xí)慣所致，比如高鹽高油高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、熬夜、精神緊張、肥胖甚至打呼嚕等都會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的高發(fā)。雖然心血管疾病也與年齡、性別以及家族史相關(guān)，但對(duì)年輕人來說，更多的危險(xiǎn)因素是來自于上述的不良生活習(xí)慣。

年輕患者心肌梗死一般起病迅速，臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)，在沒有任何預(yù)兆的情況下，很容易出現(xiàn)致命性心律失常、心源性休克、猝死等。年輕人沒有“缺血預(yù)適應(yīng)”（指反復(fù)多次的缺血，可以形成側(cè)支循環(huán)，增加心肌組織的抗缺血能力），當(dāng)動(dòng)脈完全阻塞、血液循環(huán)受阻時(shí)，心肌梗死的范圍就會(huì)變大，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。與此同時(shí)，那些自以為身體“健康”的年輕人，往往會(huì)忽略早期癥狀，即使有胸悶、胸痛等癥狀，也很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致錯(cuò)過早期的治療。

臨床上，心梗一般有前兆，尤其需警惕這幾大表現(xiàn)：（1）和活動(dòng)相關(guān)或無關(guān)的心前區(qū)不適；（2）伴或不伴有咽部緊縮感；（3）發(fā)作時(shí)伴或不伴有左肩背部和左側(cè)小指、無名指的放射痛；（4）伴或不伴有頭暈、冒汗、呼吸困難等；（5）心絞痛短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生，發(fā)作時(shí)間比以前要長(zhǎng)，以前幾分鐘，現(xiàn)在動(dòng)不動(dòng)就十幾分鐘甚至二三十分鐘。

如果有這些征兆一定要馬上就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的問題，及時(shí)處理。值得注意的是，有些心梗有前兆，而有些可能一點(diǎn)前兆都沒有。如果沒有征兆怎么辦？假如你是高危人群，比如有三高、長(zhǎng)期吸煙、家族史明確的，一樣建議早期去篩查血管問題，早期診斷，早期治療。

此外，年輕人還應(yīng)了解一些心梗的急救知識(shí)。心絞痛是心梗的典型癥狀，一旦心梗發(fā)作，首先不要慌，要保持情緒的穩(wěn)定，然后馬上撥打120急救電話，盡量放松身體，呼吸新鮮空氣，最好是平躺在溫暖的沙發(fā)或者床上等待救援，不要接觸冰冷的物體。心梗急救是與時(shí)間賽跑，要快速及時(shí)得到專業(yè)治療，才會(huì)盡可能增加存活概率。

冠心病患者建議常備硝酸甘油等急救藥品并隨身攜帶。懷疑出現(xiàn)心梗時(shí)，可以舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸等藥物進(jìn)行急救。要注意，硝酸甘油每次只能含服1片，癥狀不能緩解的，5分鐘后可以再含服1片，連續(xù)用藥最多不能超過3片。如果在偏遠(yuǎn)的地方，預(yù)計(jì)2小時(shí)不能到達(dá)可做冠脈支架的醫(yī)院，就選擇最近能溶栓的醫(yī)院。盡快手術(shù)，盡早開通血管是治療關(guān)鍵！因此，當(dāng)醫(yī)生建議即刻進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者及家屬一定要信任醫(yī)生，盡快手術(shù)。

生活中，年輕人想要有效預(yù)防心肌梗死，建議做到以下幾點(diǎn)：（1）不熬夜，規(guī)律作息，保證睡眠，做到勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)；（2）戒煙、限酒或者不飲酒。若飲酒，男性葡萄酒小于100ml，或啤酒小于250 ml，或白酒小于50ml，女性減半；（3）合理飲食，低鹽、低脂、低糖，適當(dāng)攝入魚肉等蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果；（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量避免久坐，建議每周至少5次，每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；（5）如果有高血壓或者糖尿病等高危因素，一定要積極控制。