張越 朱華婷 史俊文

摘 要：目的：了解蘇州市工業(yè)園區(qū)重點人群食用鹽碘及尿碘監(jiān)測情況。方法：對采集的1 200份學(xué)齡兒童和孕婦家庭戶食用鹽和尿樣本進(jìn)行檢測分析。結(jié)果：8～10歲學(xué)齡兒童和孕婦鹽碘中位值分別為23.00 mg/kg和23.76 mg/kg。碘鹽覆蓋率98.2%，非碘鹽率1.8%，碘鹽合格率97.3%，合格碘鹽食用率95.5%。8～10歲學(xué)齡兒童和孕婦尿碘中位值分別為176.1 ?g/L和194.3 ?g/L。結(jié)論：蘇州市工業(yè)園區(qū)居民碘的攝入量已達(dá)到了國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，但仍有少數(shù)居民存在碘缺乏和碘過量的情況，針對少數(shù)居民的防治措施仍需進(jìn)一步完善。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡兒童;孕婦;鹽碘;尿碘;監(jiān)測

Analysis of Dietary Salt Iodine and Urine Iodine Monitoring Results Among Key Population in Suzhou Industrial Park

ZHANG Yue， ZHU Huating， SHI Junwen

（Suzhou Industrial Park Centers for Disease Control and Prevention， Suzhou 215021， China）

Abstract： Objective： To investigate the results of iodized salt and urinary iodine monitoring in the focus groups in Suzhou Industrial Park District. Method： A total of 1 200 samples of salt and urine samples from school-age children and pregnant women were collected and analyzed to make the iodine concentration determination. Result： The medians of salt iodine for school-aged children and pregnant women was 23.00 mg/kg and 23.76 mg/kg， respectively. The results of the investigation showed that percentage of coverage iodized salt was 98.2% and the rate of non-iodized salt was 1.8%. The qualified rate of iodized salt is 97.3%， and the consumption rate of qualified iodized salt is 95.5%， and the medians of urinary iodine for school-aged children and pregnant women was 176.1 ?g/L and 194.3 ?g/L， respectively. Conclusion： At present， the iodine intake levels in residents in Suzhou Industrial Park District has reached the national standard of eliminating iodine deficiency disease， but iodine deficiency and excess for few residents still exist and prophylactico-therapeutic measures for few residents need to be further improved.

Keywords： school-age children; pregnant women; salt iodine; urine iodine; monitoring

碘缺乏?。↖odine deficiency disease，IDD）是自然環(huán)境缺碘造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所致的包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病等在內(nèi)的一系列疾病的總稱，婦女和兒童是碘缺乏最主要的受害者。我國預(yù)防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食鹽[1]。尿碘水平的高低客觀反映了人群的碘營養(yǎng)狀況。為了準(zhǔn)確掌握蘇州市工業(yè)園區(qū)學(xué)齡兒童和孕婦人群的碘營養(yǎng)狀況，筆者于2015—2016年對8～10歲學(xué)齡兒童和孕婦食用鹽碘及尿碘狀況進(jìn)行了調(diào)查與監(jiān)測。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 監(jiān)測對象

2015—2016年，以8～10歲學(xué)齡兒童和孕婦為調(diào)查對象，每年抽取蘇州市工業(yè)園區(qū)內(nèi)5所小學(xué)8～10歲學(xué)齡兒童和5個不同轄區(qū)內(nèi)孕婦家庭戶食用鹽和尿樣本。

1.2 抽樣方法

按東、西、南、北、中方位隨機(jī)抽取，每年抽取200名8～10歲學(xué)齡兒童和100名孕婦，采集其家庭食用鹽50 g，并每人留取空腹晨尿10 mL。兩年共采集食用鹽樣本600份，留取尿樣600份。

1.3 測定方法

1.3.1 鹽碘測定

依據(jù)《制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7—2012）[2]中直接滴定法測定。判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）和江蘇省的標(biāo)準(zhǔn)，食用鹽產(chǎn)品（碘鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計）為25 mg/kg，允許碘含量的波動范圍為18～33 mg/kg[3]。

1.3.2 尿碘測定663D9458-6A12-45E0-95D4-80495BACBD4A

采用《尿碘的砷鈰催化分光光度測定療法》（WS/T 107—2006）[4]測定。判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2007年WHO、UNICEF和ICCIDD提出的碘營養(yǎng)水平適宜范圍的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)<100 ?g/L是碘缺乏，100～199 ?g/L是碘適量，200～299 ?g/L是碘充足，≥300 ?g/L是碘過量;孕婦的尿碘中位數(shù)<150 ?g/L是碘缺乏，150～249 ?g/L是碘適量，250～499 ?g/L是碘充足，≥500 ?g/L是碘過量[5]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

所有數(shù)據(jù)錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年份食用鹽碘監(jiān)測結(jié)果

2015和2016年，全區(qū)共檢測食用鹽樣品600份，其中包括兒童所在家庭樣品400份和孕婦所在家庭樣本200份。合格碘鹽共計573份，不合格碘鹽共計16份，非碘鹽共計11份。結(jié)果表明，調(diào)查的家庭碘鹽覆蓋率為98.2%，非碘鹽率為1.8%，碘鹽合格率為97.3%，合格碘鹽食用率為95.5%。

2015年居民食用碘鹽含量的中位值與2016年居民食用碘鹽含量的中位值基本持平。2015年和2016年不合格碘鹽所占比率分別為1.0%（3/300）和4.3%（13/300）;2015年和2016年非碘鹽所占比率分別為2.0%（6/300）和1.7%（5/300），結(jié)果見表1。

2.2 不同人群食用鹽碘監(jiān)測結(jié)果

2015—2016年，8～10歲兒童和孕婦食用碘鹽含量的中位值分別為23.00 mg/kg和23.76 mg/kg。8～10歲兒童所在家庭合格碘鹽食用率94.5%（378/400）;孕婦所在家庭合格碘鹽食用率97.5%（195/200），結(jié)果見表2。

2.3 兒童尿碘含量監(jiān)測結(jié)果

全區(qū)2015—2016年共檢測尿樣600份，其中8～10歲學(xué)齡兒童尿樣400份，孕婦尿樣200份。

2015—2016年8～10歲學(xué)齡兒童的尿碘含量<100 ?g/L者占13.2%（53/400），尿碘含量在100～199 ?g/L者占54.5%（218/400），尿碘含量在200～299 ?g/L者占27.8%（111/400），尿碘含量≥300 ?g/L者占4.5%（18/400）。2016年8～10歲學(xué)齡兒童的尿碘含量中位值比2015年8～10歲學(xué)齡兒童的尿碘含量中位值有所下降，但均在碘適量范圍，結(jié)果見表3。

2.4 孕婦尿碘含量監(jiān)測結(jié)果

2015—2016年孕婦的尿碘含量<150 ?g/L者占25.5%（51/200），尿碘含量在150～249 ?g/L者占53.5%（107/200），尿碘含量在250～499 ?g/L者占21.0%（42/200），無尿碘含量≥500 ?g/L者。2016年孕婦的尿碘含量中位值比2015年孕婦尿碘含量中位值有所下降，但均在碘適量范圍，結(jié)果見表4。

3 結(jié)論與討論

我國曾經(jīng)是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一。1994年開始逐步在全國范圍內(nèi)落實全民食鹽加碘的防治措施，使碘缺乏病的流行得到了有效的控制。到目前為止，我國基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但碘缺乏危害是自然環(huán)境缺碘造成，而自然環(huán)境缺碘狀況是不能改變的[6]。《全國地方病防治“十三五”規(guī)劃》提出按照“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”的原則實現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏危害。所以，食鹽加碘仍是我國防治碘缺乏病的主要措施。

本文通過對蘇州工業(yè)園區(qū)在2015—2016年學(xué)齡兒童、孕婦重點人群的監(jiān)測結(jié)果顯示，8～10歲兒童和孕婦食用碘鹽含量的中位值分別為23.00 mg/kg、

23.76 mg/kg。8～10歲兒童和孕婦尿碘含量的中位值分別為176.1 ?g/L、194.3 ?g/L。鹽碘、尿碘水平均已達(dá)到了國家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)，說明蘇州工業(yè)園區(qū)學(xué)齡兒童和孕婦整體碘營養(yǎng)水平狀況良好。但仍有碘缺乏（13.2%兒童尿碘含量<100 ?g/L;25.5%孕婦尿碘含量<150 ?g/L）和碘過量（4.5%兒童尿碘含量≥300 ?g/L）的情況，說明統(tǒng)一的鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)不能保證人群尿碘水平都處于適宜水平，這可能與食鹽的保存方法和每戶居民的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。因此今后的工作重點應(yīng)是使全民達(dá)到適宜的碘營養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)：GB 16006—2008[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.

[2]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.制鹽工業(yè)通用試驗方法 碘的測定：GB/T 13025.7—2012[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部：食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食用鹽碘含量[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.尿碘的砷鈰催化分光光度測定療法：WS/T 107—2006[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版

社，2006.

[5]WHO，UNICEF，ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination[M].Geneva：WHO，2007.

[6]孫殿軍.關(guān)于我國碘缺乏病防治工作熱點問題的認(rèn)識與建議[J].中國地方病學(xué)雜志，2011，30（2）：119-122.663D9458-6A12-45E0-95D4-80495BACBD4A