黃新亮 劉 輝 王 萍 周小楠 潘中武 高云星 楊 竹 汪全海 余方流

皖南醫(yī)學院基礎醫(yī)學院,安徽省蕪湖市 241002

疫情襲來，傳統(tǒng)教學受限而線上教學凸顯活力。同時醫(yī)學微生物學(以下簡稱本學科)的線上教學面臨新的挑戰(zhàn)。線上教學的知識與能力目標如何調(diào)整？因本學科不僅要講授微生物的性質(zhì)，還要介紹相關疾病、檢查及防治措施，信息量巨大，教學任務繁重，故按照常規(guī)教學目標會導致學習者長時間面對電腦、手機而產(chǎn)生的學習倦怠及學習效果下降。線上教學如何確立學生的興趣和自我價值目標？有研究者發(fā)現(xiàn)喜歡直播視頻的學生占48.6%，喜歡錄播視頻的占41.4%[1-2]，但具體到本學科線上學習過程中以何種內(nèi)容增強學生積極而愉快的學習情感尚不清楚。線上教學的課程思政目標如何確立？在本學科教學過程中已發(fā)現(xiàn)一些學生對健康、生物安全意識淡薄。如在有病原菌的實驗室喝水，吃零食，亂放污染了細菌的物品等現(xiàn)象時有發(fā)生。故如何讓本學科的課程思政元素通過線上教學走進學生的內(nèi)心世界，內(nèi)化成學生自己的道德品質(zhì)尚未闡明[3-5]。 而人本主義學習理論關注學生的新知識和經(jīng)驗的結合、強調(diào)以人為本的差異化需要和情感、重視個人的潛能發(fā)展和創(chuàng)造性學習[6]。本文總結該理論指導下本學科的線上教學的設計和實踐。

1 資料與方法

1.1 線上授課對象 選擇2018級臨床專業(yè)的學生96人為研究對象,隨機分為實驗組和對照組，各48人。兩組學生在性別、年齡、入學成績方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 線上教學工具：雨課堂線上教學軟件平臺及網(wǎng)絡設備。

1.2.2 線上教學設計研究方法。(1)實驗組：采用文獻分析法設計教學目標(含興趣和自我價值、知識、能力、課程思政的目標)。參考本院編寫的教學大綱和教案、人本主義學習理論以及當前疫情期間研究者對大學生線上學習心理狀況的調(diào)查[3]；收集諾貝爾獎網(wǎng)站的信息(如科學家郭霍發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌的科研事跡)、微生物學史(如HIV的發(fā)現(xiàn))；公共衛(wèi)生新聞(如新冠病毒疫苗)、本校校友群的信息(如抗戰(zhàn)重大傳染病中勇于奉獻、甚至犧牲的可歌可泣的校友事跡)。(2)對照組：采用文獻分析法設計教學目標(含知識、能力、課程思政的目標)。參考本院編寫的教學大綱和教案。

1.2.3 線上教學實施研究方法。(1)實驗組：以線上直播的方法實施已經(jīng)設計的興趣和自我價值目標、知識目標、課程思政目標(課程思政目標為蘊涵本學科的科學精神與熱愛生命的品質(zhì)，又有多元化的主題如熱愛生態(tài)、生命、國家、教育、科研及學生為中心的啟發(fā)式思考，見表1)。以自主學習錄播課件且提供個人分析思路的方法實施自主學習能力的目標，以練習測驗題且提供個人分析思路的方法實施分析與綜合應用能力的目標，以線上討論且提供個人分析思路的方法實施創(chuàng)造能力的目標。同時以線上監(jiān)測數(shù)據(jù)督導各教學目標有序?qū)嵤?2)對照組：以線上直播的方法實施已經(jīng)設計的知識目標、課程思政目標。以練習測驗題的方法實施分析與綜合應用能力的目標，以線上討論方法實施創(chuàng)造能力的目標，以自主學習錄播課件的方法實施自主學習能力的目標。

表1 醫(yī)學微生物學課程思政主題舉例

1.3 線上教學效果評估方法 采用問卷法評估學生的學習興趣、自我價值及課程思政認識(醫(yī)學微生物學課程思政主題舉例見表1)。采用期末題庫考試基本知識題得分評估學生本學科知識水平。采用雨課堂軟件記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)評價學生本學科的課件利用能力，比較實驗組和對照組時單因素統(tǒng)計用q檢驗，再結合問卷法評估自主學習能力，包括創(chuàng)造能力、分析與綜合應用能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 比較實驗組和對照組時單因素統(tǒng)計用q檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組在本學科學習過程中的興趣和自我價值感明顯提升 實驗組問卷回答對本學科的興趣是因為對科學發(fā)現(xiàn)過程的好奇心，是因為線上上課的好奇心，是因為師生之間及學生之間合作的樂趣而排解了疫情期間學生的孤獨和焦慮分別占95.5%、71.1%、63.2%；而對照組分別占65.2%、76.1%、81.3%。回答自我價值感源于醫(yī)療職業(yè)的責任、救死扶傷的理想、知識的獲得感分別占83.1%、89.7%、61.8%；而對照組分別占69.4%、56.2%、71.8%。

2.2 實驗組本學科知識水平明顯提升 實驗組和對照組期末基本知識題得分均值分別為83.7和71.2，差異有顯著性(P<0.05)。結合問卷分析發(fā)現(xiàn)實驗組學習新知識時更多地結合個人經(jīng)驗來理解。如用抽象的思維導圖或列提綱來助記的學生占89.1%，而對照組占35.6%。亦有實驗組學生利用熟悉的人性來比喻結核桿菌的懶惰(培養(yǎng)時間長)、嘴饞(營養(yǎng)要求高)、刁鉆(抵抗強酸和強堿)、圓滑(容易變異)。

2.3 實驗組的創(chuàng)造能力、自主學習能力明顯提升 從實驗組和對照組的期末試題的得分比較兩者的分析與綜合應用能力，差異無顯著性。但實驗組學生某些自主學習能力明顯提升：實驗組和對照組的課件利用率的均值分別為86.8%和61.3%，差異有顯著性(P<0.05)。雨課堂軟件記錄的學生對本學科的課件信息利用率在一定程度上反映學生對學習資源的管理能力；自主學習中實驗組和對照組學生運用思維導圖的學習策略分別占89.7%、34.3%。

分析線上討論主題發(fā)現(xiàn)，對典型的三個討論題(結核桿菌的發(fā)現(xiàn)、菌群失調(diào)如何發(fā)生、新冠肺炎防治)能提出新問題的實驗組和對照組學生分別占34.7%、13.3%。從實驗組的個人思路分析發(fā)現(xiàn)：有人指出科學家郭霍發(fā)現(xiàn)結核桿菌時帶走一些結核病的標本是違背無菌觀念的；有人質(zhì)疑菌群失調(diào)時當正常菌群和致病菌混合感染則難以診斷；有人提出新型冠狀病毒一旦變異現(xiàn)有的疫苗會失去預防效果。

2.4 實驗組的課程思政認知明顯提升 分析課程思政問卷，實驗組學生認為學習課程思政主題素材后經(jīng)常幫助自己樹立關注健康、熱愛祖國、生態(tài)和諧、科學精神、熱愛學習的意識分別占93%、98%、93%、87%、91%；而對照組的學生分別占68.2%、61%、43%、38%、45.6%。線上監(jiān)測數(shù)據(jù)亦發(fā)現(xiàn)了思政行為：疫情期間新疆邊遠地區(qū)的學生因為上午有時差的原因上不了每天的一二節(jié)線上課程，于是調(diào)整到其他班級堅持上課，這本身就是熱愛學習的課程思政。亦發(fā)現(xiàn)了思政情感：本學科教學創(chuàng)建的課程思政元素通過啟發(fā)式提問能引起學生的情感共鳴。如簡介我校校友在抗疫三十多個日日夜夜后把年僅29歲的青春和熱血灑在抗疫前線之時，收到的是線上眾多淚目的表情符號。

3 反思

3.1 醫(yī)學課程線上教學需重視人本主義學習情境與常規(guī)教學目標結合的合理性 本學科教學為探索以學生為中心的醫(yī)學在線教育提供依據(jù)。醫(yī)學課程內(nèi)容相對客觀化，若單獨以傳統(tǒng)知識、能力目標開展教學常陷入枯燥化；若完全自主學習則學生習得的知識的準確性和時間性難以保證[6]。本研究要求學生運用學習策略自主完成學習任務，促進了自主學習能力提升；同時線上直播的講解確保了知識的客觀性。

3.2 醫(yī)學課程的線上教學需重視興趣、價值、知識、能力、課程思政教學目標的秩序化 本學科各教學目標有序地設計和實施為探索醫(yī)學在線教學目標的秩序化提供參考。若醫(yī)學在線教學目標無秩序則會導致學習內(nèi)容無連貫性，尤其出現(xiàn)網(wǎng)絡擁堵時學生的學習倦怠感增強而學習效果下降；如何使各種教學目標秩序化值得研究。本研究在常規(guī)教學目標中依次融入了本學科的科學發(fā)現(xiàn)、疾病診治、個人經(jīng)驗、個人分析思路、學習策略及多元主題的課程思政等人本主義學習情境；相應地學生在此過程中對醫(yī)學產(chǎn)生好奇心，萌發(fā)自我價值感，學會思考，關注自己解決問題的能力，提升自主學習能力，于是合理的需要和道德品質(zhì)在潛移默化中升華。

3.3 醫(yī)學課程線上教學需重視教學效果評價指標的標準化 本學科教學效果的評估亦為探索醫(yī)學課程線上教學效果的評價標準提供實例。因在線教學難以直接觀察學生的學習行為、態(tài)度，因而開發(fā)信度與效度良好的評價教學效果方法才能準確反饋教學效果[7]。本教學研究采用課件利用率、線上問卷等網(wǎng)絡監(jiān)測的數(shù)據(jù)來評價教學效果。這些評價指標是否促進教學仍需進一步研究。

4 結語

本研究時間有限，而課程思政元素內(nèi)化成學生的內(nèi)在素質(zhì)有其心理過程：(1)行為即“思政”。疫情期間本學科教學的教職員工始終堅守在教學一線，這本身就是愛崗敬業(yè)的課程思政元素；加上學生堅持線上上課，這本身就是熱愛學習的課程思政主題。(2)認知即“思政”。本學科教學創(chuàng)建的課程思政元素始終在傳遞著關注健康、熱愛祖國、生態(tài)和諧、科學精神、熱愛學習的意識。(3)情感即“思政”。本學科教學創(chuàng)建的課程思政元素通過啟發(fā)式提問能引起學生的情感共鳴。(4)我即“思政”：隨著多元化的課程思政主題呈現(xiàn)和啟發(fā)式思考，課程思政自然滲透到學生的內(nèi)心世界、內(nèi)化成學生的道德品質(zhì)，于是實現(xiàn)教書和育人的統(tǒng)一。

綜上所述，本研究在常規(guī)教學目標中自然、有序地融入了本學科的科學發(fā)現(xiàn)、疾病診治、個人經(jīng)驗、個人分析思路、學習策略及多元主題的課程思政等人本主義學習情境，因而教學設計的內(nèi)容更具趣味性、價值感、學生為中心的個性化、秩序化。教學實踐中能提升學生對本學科的興趣和自我價值感、知識水平、創(chuàng)造能力、自主學習能力及課程思政認知。加上突破重點、攻克難點，能助力提高本學科線上教學質(zhì)量。