陳志凌

摘要：目的：分析椎體成形術(shù)對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體骨折（OVF）的治療效用。方法：納入2021年1月-2022年1月間院內(nèi)收治的60例OVF患者。對(duì)其開展椎體成形術(shù)治療，對(duì)比術(shù)前術(shù)后的椎體高度以及后凸角度等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)患者的總有效率。結(jié)果：術(shù)后患者的椎體高度大于術(shù)前，術(shù)后患者的后凸角度小于術(shù)前（P<0.05）?；颊叩目傆行蕿?6.67%。結(jié)論：為OVF患者實(shí)行椎體成形術(shù)治療能夠改善椎體高度與后凸角度，具有較高的治療效率。

關(guān)鍵詞：椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體骨折;椎體高度

OVF的主要發(fā)病人群是中老年人，病因是骨密度下降使脊椎脆性增強(qiáng)，椎體韌性降低，致病原因是腰背活動(dòng)或外界暴力。OVF患者多合并腰背疼痛和功能受限等癥狀，需采取手術(shù)治療[1]。目前，椎體成形術(shù)是OVF的常用術(shù)式，能夠恢復(fù)椎體高度，具有較強(qiáng)的治療效用?；诖?，研究選取60例OVF患者，用于分析椎體成形術(shù)對(duì)于該病的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1月-2022年1月間院內(nèi)收治的60例OVF患者。其中，男患：女患為35：25;年齡為50歲至85歲，均值（58.24±1.06）歲;骨折病程為1d至6d，均值（3.26±0.44）d。

1.2 方法

患者的術(shù)式為椎體成形術(shù)，要求患者保持俯臥位，將髂脊部、大腿部與胸部適度墊高，以背伸腰椎段。利用數(shù)字減影機(jī)對(duì)骨折部位的投射角度予以記錄，合理調(diào)節(jié)角度后獲取骨折部位的正側(cè)位圖像。使用利多卡因進(jìn)行局麻浸潤(rùn)處理，于透視引導(dǎo)下操作，經(jīng)皮順沿椎體骨折的椎弓根部位穿刺至椎體前中位置的1/3處，建立工作通道后進(jìn)行擴(kuò)孔操作，而后置入球囊。擴(kuò)張工作通道后復(fù)位骨折，于透視下注入骨水泥，并觀察患者的肢體感覺與節(jié)段運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。骨水泥固化后要求患者保持平臥位，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄術(shù)前術(shù)后的椎體后壁高度、椎體前壁高度、椎體中間高度與后凸角度等指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著療效：脊柱能夠伸直，日常生活不受限;初步見效：脊椎狀態(tài)基本恢復(fù)，日常生活輕微受限;未見療效：脊柱狀態(tài)無改變，日常生活嚴(yán)重受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS23.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后的椎體高度與后凸角度比較

術(shù)后患者的椎體高度大于術(shù)前，術(shù)后患者的后凸角度小于術(shù)前（P<0.05）。

2.2 患者的總有效率分析

顯著療效患者38例，初步見效20例，未見療效2例，總有效率96.67%（58/60）。

3討論

OVF的癥狀為腰背疼痛，高發(fā)于老年人，是老年殘疾的誘因之一。該病需要開展復(fù)位治療，但常規(guī)內(nèi)固定的把持力不良，應(yīng)采取有效手術(shù)治療[2]。OVF患者多伴有慢性病，對(duì)于麻醉處理的耐受力有限，因此對(duì)于手術(shù)操作的要求較高。常規(guī)術(shù)式中，椎弓根釘撐開復(fù)位和內(nèi)固定手術(shù)可以恢復(fù)脊椎的原本生理弧度，改善椎體高度，但術(shù)中難以恢復(fù)骨小梁間隙，容易遺留椎體間空腔[3]。相比較而言，椎體成形術(shù)屬于微創(chuàng)療法，可以穿刺椎弓根，建立工作通道，且能將球囊置入椎體的松質(zhì)骨內(nèi)部，對(duì)上下終板進(jìn)行擠壓操作，進(jìn)而矯正后凸嚴(yán)重畸形等表現(xiàn)。注入骨水泥可以恢復(fù)椎體支撐力，維持脊椎穩(wěn)定，緩解患者痛感。但在術(shù)中需要保證穿刺精準(zhǔn)，觀察患者的術(shù)中反應(yīng)，盡量減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。

結(jié)果顯示術(shù)后患者的椎體高度以及后凸角度顯著優(yōu)于術(shù)前，患者的總有效率較高，說明椎體成形術(shù)可以顯著提升OVF治療效果，改善患者的椎體生理功能。

綜上，椎體成形術(shù)可以廣泛性用于OVF患者，其手術(shù)操作比較便利，具有較高的手術(shù)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王謙，董軍峰. 骨質(zhì)疏松性椎體骨折椎體成形術(shù)后新發(fā)骨折的影響因素和注意事項(xiàng)[J]. 中國(guó)組織工程研究，2022，26（27）：4401-4405.

[2]朱超，蔣盛旦，蔣雷生，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折后凸畸形[J]. 脊柱外科雜志，2022，20（1）：27-31，38.

[3]高銘. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（3）：57-60.

[4]周躍. 椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療中的應(yīng)用[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（12）：270.370FFBBD-CD04-4222-B3F6-B43CB45264F4