蔣楠喬 鄭江磊

摘要：目的：探究、分析醫(yī)院后勤精細(xì)化管理現(xiàn)狀與優(yōu)化策略。方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象：本院收治的98例患者、本院醫(yī)護(hù)人員48例、物資120件、被服120件、醫(yī)療垃圾120件。2019.04至2020.04區(qū)間，本院未實(shí)施后勤精細(xì)化管理，將其作為參照組。2020.05至2021.05區(qū)間，本院實(shí)施后勤精細(xì)化管理，將其作為試驗(yàn)組。檢驗(yàn)指標(biāo)：兩組患者就診時(shí)間;兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組患者候診時(shí)間、預(yù)約時(shí)間等就診時(shí)間均短于參照組，P值較0.05小。（2）試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度高于參照組，P值低于0.05。結(jié)論：將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院后勤管理中，有利于縮短患者就診時(shí)間，提升醫(yī)護(hù)人員滿意度，在提高后勤工作中效率、質(zhì)量方面具有確切意義。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;醫(yī)院;后勤部門;優(yōu)化策略

現(xiàn)階段，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到相應(yīng)的發(fā)展。隨著人們生活水平提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。醫(yī)院健康、平穩(wěn)發(fā)展離不開后勤保障部門的支持[1]。醫(yī)院后勤部門的主要職能就是保障醫(yī)院日常運(yùn)行安全。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響，后勤管理不斷引入高新技術(shù)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作中順利開展，在提升醫(yī)療效果的同時(shí)，提高經(jīng)濟(jì)效益[2]。但是在后勤管理工作中，仍存在較多問題需要解決。精細(xì)化管理模式屬于企業(yè)管理理念的一種。該種管理模式具有集約化特征，即使用最少的資源，達(dá)到最優(yōu)的管理效果。精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)則為將目標(biāo)細(xì)化，并逐一實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而確保各個(gè)環(huán)節(jié)工內(nèi)容落實(shí)到位[3]。為提升我院后勤管理水平，本研究將精細(xì)化管理模式應(yīng)用其中，探究應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下所述。

1資料與方法

1.1臨床資料

選入98例患者、本院醫(yī)護(hù)人員48例、物資120件、被服120件、醫(yī)療垃圾120件。本院在2019.04至2020.04沒有實(shí)施精細(xì)化管理，將其作為參照組。本院在2020.05至2021.05實(shí)施精細(xì)化管理，將其作為試驗(yàn)組。

1.2方法

參照組：采用常規(guī)管理模式。

試驗(yàn)組：采用精細(xì)化管理模式，詳細(xì)內(nèi)容表述如下：（1）職能精細(xì)化：為避免人浮于眾，醫(yī)院后勤管理工作開展落實(shí)職能精細(xì)化十分必要。各后勤部門應(yīng)直接與醫(yī)院對(duì)接，并對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)。在此基礎(chǔ)上，確保機(jī)構(gòu)設(shè)置扁平化。通過該種模式，可使各后勤部門明確自身分工，進(jìn)而提升工作效率，達(dá)到細(xì)化分工的目的。除此之外，后勤管理既要注重醫(yī)療質(zhì)量，又要認(rèn)識(shí)到病患的重要性。對(duì)于一些核心任務(wù)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)。對(duì)于一些常規(guī)任務(wù)，需要做到精細(xì)化管理。為提升后勤工作效率，同時(shí)對(duì)各時(shí)間段工作內(nèi)容進(jìn)行明確，還應(yīng)做好規(guī)劃、分工工作。將相關(guān)工作內(nèi)容按照每周、每月、每年進(jìn)行編排，并在時(shí)間規(guī)定范圍內(nèi)完成，進(jìn)而達(dá)到事半功倍的效果，不僅有利于提升后勤工作效率，還可促進(jìn)后勤管理質(zhì)量提升。若工作項(xiàng)目需要跨部門協(xié)作，則還應(yīng)由綜合部門對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督、指導(dǎo)。（2）制度精細(xì)化：制度管理是后勤部門各項(xiàng)工作開展的前提條件。因此，加強(qiáng)制度管理十分必要。由于醫(yī)院后勤部門較多，因此，在開展制度管理時(shí)，需要明確后勤各個(gè)部門的責(zé)任。同時(shí)，還應(yīng)確定各個(gè)崗位的主要職責(zé)、相關(guān)負(fù)責(zé)人等。在此情況下，可促進(jìn)后勤部門管理水平提升。除此之外，制定科學(xué)、合理、完善的業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)也具有關(guān)鍵性作用。在制定完成后，還需要督促落實(shí)。考核標(biāo)準(zhǔn)中既要包括員工工作目標(biāo)指導(dǎo)，還要包括驗(yàn)收核查。針對(duì)工作中出現(xiàn)的問題，需要及時(shí)指出，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改。（3）服務(wù)流程精細(xì)化：醫(yī)院具有服務(wù)性質(zhì)，患者對(duì)其評(píng)價(jià)的高低可在一定程度上反映出醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。而后勤作為醫(yī)院的保障部門，只有不斷提升管理水平、管理質(zhì)量，才能推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平提升。因此，加強(qiáng)服務(wù)流程管理，使其向著精細(xì)化方向發(fā)展也具有重要價(jià)值。在具體實(shí)施過程中，需要從三個(gè)方面出發(fā)，其一為門診服務(wù)流程。其二為水電維修服務(wù)流程。其三為物資管理流程。通過該種方式，既能夠加快患者就醫(yī)信息傳輸效率，還可確保醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)備得到及時(shí)維護(hù)、保養(yǎng)。與此同時(shí)，醫(yī)院物資供應(yīng)正常，可確保各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目順利開展。（4）人員管理精細(xì)化：醫(yī)院后勤人員構(gòu)成較為復(fù)雜，并且數(shù)量較多。但是當(dāng)前存在的最大問題就是技術(shù)能力與管理能力兼具的復(fù)合型人才不足。不僅如此，一些人員對(duì)醫(yī)院知識(shí)了解不足，加之不清楚設(shè)備維修業(yè)務(wù)，這就導(dǎo)致人員管理難度增加。為改善上述現(xiàn)象，需要加強(qiáng)人員精細(xì)化管理。醫(yī)院需要開展相應(yīng)培訓(xùn)、教育工作，并制定合理的崗位培養(yǎng)計(jì)劃。與此同時(shí)，為全面提升員工綜合素質(zhì)，還應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行繼續(xù)教育。（5）物資管理精細(xì)化：在整體采購(gòu)過程中，應(yīng)對(duì)各科室年度物資使用情況進(jìn)行評(píng)估，并以此為根據(jù)進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于零星采購(gòu)，需要按照審批流程進(jìn)行。申請(qǐng)時(shí)需要注明采購(gòu)原因。此外，選擇供應(yīng)商時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格審核。不僅需要制定科學(xué)的考核流程，還應(yīng)對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行綜合分析。在動(dòng)態(tài)管理過程中，需要及時(shí)將不符合要求的供應(yīng)商淘汰。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。尤其是物資的價(jià)值管理與實(shí)物管理。同時(shí)，建立健全的管理機(jī)制。針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)，每個(gè)年度均需要進(jìn)行清查。為提升物資管理集約化水平，還應(yīng)對(duì)物資統(tǒng)一編碼。醫(yī)院所涉及到的物資種類較為復(fù)雜，因此，可借助于醫(yī)院物資管理信息系統(tǒng)，將物資信息錄入其中，進(jìn)而提高管理效率。現(xiàn)階段，各醫(yī)院規(guī)模并不斷擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致物資消耗速度加快。特別是在耗材物資方面，以打印紙、筆、墨盒等居多。因此，為減少資源浪費(fèi)，需要根據(jù)各科室實(shí)際使用情況，制定相應(yīng)的領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查、記錄兩組患者就診時(shí)間。包括候診時(shí)間、預(yù)約時(shí)間。

（2）對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放電子調(diào)查問卷。設(shè)置20個(gè)相關(guān)問題，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行作答。選項(xiàng)分為A、B、C、D四項(xiàng)。A項(xiàng)5分、B項(xiàng)3分、C項(xiàng)1分、D項(xiàng)1分。總分為100分。分值不足60分，為不滿意。高于60分，不超過85分，為一般滿意。分?jǐn)?shù)超過85分，為十分滿意?？倽M意率=（十分滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)·100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS180，計(jì)量資料（兩組患者就診時(shí)間）：t檢驗(yàn)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料（兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度）：卡方檢驗(yàn)、（n%）。檢驗(yàn)結(jié)果，P值小于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1評(píng)定兩組患者就診時(shí)間

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后可發(fā)現(xiàn)，參照組患者預(yù)約時(shí)間、等候時(shí)間均較參照組更長(zhǎng)，P值較0.05小。（具體數(shù)據(jù)見表1）

2.2評(píng)定兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材物資配置滿意度高于參照組，P值較0.05小。（具體數(shù)據(jù)見表2）

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。醫(yī)院軟件、硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量等均會(huì)受到后勤管理的影響影響。醫(yī)院后勤部門具有保障作用，在推動(dòng)醫(yī)院日常運(yùn)行方面具有重要作用[4]。但是，就現(xiàn)階段醫(yī)院后期管理而言，仍存在較多的問題，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論述：（1）相關(guān)人員不重視醫(yī)院后勤管理工作。醫(yī)院后勤管理崗位缺少?gòu)?fù)合型管理人才，這就導(dǎo)致管理工作不受重視[5]。除此之外，醫(yī)院后勤管理部門也沒有有針對(duì)性地對(duì)管理人才進(jìn)行培養(yǎng)，最終導(dǎo)致后勤管理質(zhì)量較差、管理水平較低。在此情況下，后勤管理難以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，影響醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。（2）后勤支出問題?；趥鹘y(tǒng)后勤管理模式，后勤支出無回報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重。受其影響，醫(yī)院支出費(fèi)用增加的同時(shí)，相關(guān)資源并沒有得到合理使用，進(jìn)而造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)[6]。（3）后勤工作人員。后勤管理人員不重視后勤管理工作，加之管理人才缺乏，同時(shí)，相關(guān)人員缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致管理水平難以提升，最終影響醫(yī)院發(fā)展。

為改善上述現(xiàn)象，在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式十分必要。醫(yī)院后勤管理不僅包括醫(yī)用品管理、醫(yī)用生活管理，還包括醫(yī)療環(huán)境管理、醫(yī)院廢棄物處理管理等[7]。而精細(xì)化管從制度、職能、服務(wù)流程、人員等幾個(gè)角度出發(fā)，確保后期管理各個(gè)環(huán)節(jié)精細(xì)化，進(jìn)而促進(jìn)后勤管理效率提升。在職能精細(xì)化方面，通過對(duì)各部門進(jìn)行統(tǒng)籌，并調(diào)整科室結(jié)構(gòu)，同時(shí)，明確管理人員分工，可有效提升工作效率。在制度精細(xì)化方面，制定完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，有利于提高后勤管理水平[8]。在服務(wù)流程精細(xì)化方面，從三個(gè)角度進(jìn)行調(diào)整，并使之與醫(yī)院發(fā)展相匹配。基于此，醫(yī)療服務(wù)效率得到相應(yīng)提升，同時(shí)，醫(yī)療活動(dòng)中所使用的設(shè)備正常運(yùn)行也能夠得到保證[9]。不僅如此，通過服務(wù)流程精細(xì)化，可確保醫(yī)院物資正常供應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。在人員精細(xì)化管理方面，除引進(jìn)復(fù)合型人才外，醫(yī)院開展有針對(duì)性地培訓(xùn)活動(dòng)，并采用多種方式鼓勵(lì)員工不斷提升自身技能、水平[10]。綜合上述方法，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)后勤員工的滿意度將會(huì)提升，并且后勤管理人員分工更加明確，工作效率提升。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤物資的管理，并將物資采購(gòu)納入預(yù)算編制管理中，可提升物資采購(gòu)的計(jì)劃性，進(jìn)而有效避免臨時(shí)采購(gòu)等問題出現(xiàn)。在此情況下，物資采購(gòu)成本將會(huì)降低。除此之外，有計(jì)劃的采購(gòu)，可減少物資囤積等問題，進(jìn)而確保物資的有效利用。在減少庫存量的同時(shí)，還能減輕管理人員工作負(fù)擔(dān)。除此之外，借助于物資管理信息化系統(tǒng)，對(duì)物資進(jìn)行編碼管理，可使后勤物質(zhì)管理更具信息化特征?，F(xiàn)階段，后勤物資種類更加多樣、專業(yè)，進(jìn)而推動(dòng)后勤管理效率提升。清潔用品、辦公用品、低值易耗品屬于使用量大，周期短，并且?guī)齑孑^多的物品。與此同時(shí)，該類物品在領(lǐng)用過程中較為隨意。針對(duì)上述情況，需要采用物質(zhì)消耗定額管理模式?；诖?，可達(dá)到減少非必需開支的目的，在節(jié)約資源消耗的同時(shí)，減少醫(yī)院運(yùn)行成本。以醫(yī)院實(shí)際情況為根據(jù)，對(duì)物資消耗定額進(jìn)行計(jì)算。與此同時(shí)，物資領(lǐng)用部門借助于物資管理系統(tǒng)，可對(duì)本科室物質(zhì)領(lǐng)用情況、定額余額情況、使用情況等進(jìn)行查詢。相關(guān)科室申請(qǐng)物品時(shí)，在網(wǎng)上填寫申請(qǐng)表。如果本次申領(lǐng)綜合超過定額，則軟件不予提交，證明申請(qǐng)失敗。通過該種方式，可極大程度上減少物資消耗。本研究結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組患者就診時(shí)間更短，醫(yī)護(hù)人員對(duì)對(duì)耗材物資配置滿意度更高，P值較0.05小。

總而言之，醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，有利于提升工作效率、工作質(zhì)量，在推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展、提升醫(yī)療質(zhì)量方面作用突出。

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